6.脉合四时阴阳
人体脉象与自然界四时的阴阳变化是相应的,《素问.脉要精微论》指出:“四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。”如果“春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时”。凡是“脉从四时,谓之可治”;“脉逆四时,为不可治”。《素问.玉机真藏论》说:“春脉者肝也……其气来软弱轻虚以滑,端直以长,故曰弦,反此者病。”“夏脉者心也……其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。”“秋脉者肺也……其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。”“冬脉者肾也……其气来沉以搏,故曰营,反此者病。”总之,在一年四季之中,脉象宜顺从四时阴阳变化,“脉得四时之顺,曰病无他”,预后良好;如果“脉反四时……曰难已”,则预后不良。
7.脉合病证阴阳
脉象有阴阳之分,病证有阴阳之别。《内经》认为,脉象的阴阳与病证的阴阳相合与否,是判断疾病的顺逆,推测疾病预后好坏的一条重要依据。王冰说:“脉象相应谓之从,脉病相反谓之逆。”即谓阳证见阳脉,或阴证见阴脉,脉与证的阴阳相符者为从,反之者则为逆。”《素问.方盛衰论》指出:“形气有余,脉气不足,死;脉气有余,形气不足,生。”《素问.平人气象论》所举“风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中脉虚,病在外脉涩坚者,皆难治”;以及《灵枢.玉版》篇所举“腹胀、身热、脉小,是一逆也;腹鸣而满,四肢清,泄,其脉小,是二逆也;衄而不止,脉大,是三逆也;咳且溲血脱形,其脉小劲,是四逆也;咳,脱形身热,脉小以疾,是谓五逆也”。此皆说明脉象与病证之间的阴阳相逆,它体现了《内经》脉证阴阳辨逆从的思想。