在动荡社会的高速前行下,你我都在摸着石头过河。没有清晰的前人路,也难寻活得明白的智者。在自己的大江小浪里挣扎脱力,眼看要被无名的漩涡卷下去时,想起心理医生、心理咨询这个选项。这是救命稻草还是压死骆驼的最后一根稻草,伸手之前难免紧张彷徨。这些年陆续有朋友在伸手之前,想起我这个曾经入过行、貌似专业些的家伙,希望能够推荐几位,避免被“不靠谱”者耽误。其实,我的交际圈子不大,也就入行门口绕了一圈,知根知底的同行更是不多,在推荐上,爱莫能助。而好在,心理咨询师是否专业、值得信任,是完全可以通过一些从业原则、受训背景和来访者的实际接触,自行判断的。所以就有了“心理咨询筛选小指南”,希望能在迷尘中照出一道光轨。
人生,是一趟马拉松,是一场户外徒步,起步的快慢固然重要,但更应了解自身节奏,能根据路况、天气调整呼吸与步伐,坚持,前行,重在过程与体验。践行者只能是你自己。途中,若有节奏相似的旅伴自然是好,而一个给力的装备包、一个及时、有效的医疗站也能让你更好的参与竞赛或享受旅程。心理辅助,就是人生路上的辅助装备,陪一程,助一力,为了更好的体验与前行。
心理医生?心理咨询师? —— 术业有专攻
开始针对咨询师之前,让我们分清心理医生和心理咨询师两种不同的援助:
心理医生,顾名思义是医生,医学背景,在医院的精神科上班,以【了解情况】-【诊断】-【开药】为主要工作模式。即与其他门诊医生相似,对一类疾病(这里是心理疾病,例如精神分裂症、抑郁症、双向情感障碍......)的诊断,并通过药物进行干涉与治疗。
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心理咨询师,心理学背景,常以话语沟通为主要工作模式,通过专业的引导、反馈、陪伴,帮助个体更好地认识自我、解决问题、获得成长。
心理医生是医疗点,简单、有力地给予及时、高效、直接的干涉与帮助;心理咨询师是装备包里的一根登山杖、一件速干衣、一盏头灯,陪伴、助力,为了能够更好的行路。
哪一款咨询师是你的菜?—— 听从内心的感受
选择一位合适的咨询师,建立匹配文档的关系,是一次成功咨询的核心。这么一段或长或短的深度关系,该如何选择咨询师:
搜寻咨询师前,先问问自己: “我想要什么样的咨询师?是否对性别、年龄有要求?是否某种风格会放我更放松又产生信任?” 像我,倾向于寻找一位带母亲角色的女性进行工作。
初步明确目标后,开始从网络上搜寻符合条件的咨询师,查看照片和了解背景,并请注意与尊重期间的个人感受。在面询的过程中,同样是注意和尊重自己的感受,若有不舒适的感觉,尝试与咨询师讨论,或果断放弃。
外行看热闹,内行看门道——如何辨识出咨询师的专业度
心理咨询百年来,各类流派层出不穷、琳琅满目、鱼目混珠。当你在浏览咨询师的背景介绍时,常会被一长串受训的理论、流派绕得头昏眼花,难以判断。其实,中国市场上的心理咨询师,大抵分三类:
临床医生起家,后转向咨询。这类往往还在医院任职,得到业界比较多的认可与追捧,但人数颇少。且要警惕有些明明是心理医生,能诊断、开药,但并无咨询技能,虽挂职各类咨询机构,但并不能提供需求的心理援助。
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心理学科班全日制背景(不是函授、远程等)
- 较佳者为欧美心理咨询类专业科班(硕士或博士)背景,拿到当地咨询执照的。毕竟西方社会中,心理咨询行业的培训和考核相对成熟、严谨与科学。问题是,人数少,往往异地无法面询,价格中上(>500元/时);
- 国内高校科班背景。这里仍需要看其受训的背景,是综合的、工业的、咨询的、还是研究型的,咨询类是最对口的。其中有一批参加欧美长程专业的训练与督导(例如CAPP,挪威精神分析等,参与这些培训是有资质要求的),是优先考虑的;
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其他类 。从爱好者起家,通过再次进修(函授、远程、在职等)拿到心理学学位、国家心理咨询师,这是极大的一个群体。从业的动机大都为喜爱或自助。
- 其中不乏优秀者,但需要仔细了解其受训背景,个人成长、督导环境、从业经验度等等,如果参加了上面提及的欧美长程专业培训,自然是一项能力认证;
- 很大一部分是初入门者,热情有余,但尚无无成熟的职业素养、个人修为与胜任的专业能力,选择要谨慎。
心理行业的从业者现状:(来自第一届中国心理行业发展峰会 2016.7)
- 科班出身不愿从业;
- 临床医生不愿转向;
- 爱好者推动行业发展。
“真假”咨询师的照妖镜——从7项原则来判断
人心敏锐且脆弱,平日我们将心裹于层层防御中,依旧难免影响。当你与咨询师建立紧密的心理连接,就像阿凡达人与纳美人用辫子直接建立心心相通,也像那独一无二的翠玉颤颤巍巍置于他人手中。这样的风险与信任,就要求咨询师必须遵业内的核心原则。因为在这个行业,存在几条像公约一样的伦理原则。无论一个同行出身学院还是江湖,属何流派,他在执业过程中都必须用这些原则进行自律。反过来说,来访者也可以用最底线的几条原则去考察自己的咨询师。
1. 知道“行”与“不行”——咨询师不能包治百病,也并不适合所有人
如果碰上一个自称上从精神分裂、抑郁、自闭,下到儿童问题、夫妻感情都能处理的咨询师,那就火速离开吧。
有的疾病是只能通过精神科进行治疗的,比如精神分裂症、双向情感障碍,包括抑郁症也是以医学治疗为首选疗法。只有在医生认为有必要的前提下,才可以同时接受心理咨询作为辅助。此外,还有一些常见精神疾病,到现在为止并没有形成特别完善的治疗方案,比如自闭症。所以任何一个专业的心理咨询师都不会宣称自己能够治愈“精神分裂症”或是“自闭症”(这两种普及率较高的疾病经常被骗子用来吹嘘自己) ,也不会在怀疑你有抑郁症(甚至被医院确诊为抑郁症)的情况下却不考虑让你优先接受医学治疗。不光如此,实际上对于任何心理障碍,包括那些未达到障碍水平的,发展性的心理问题,心理咨询也不可能有百分之百的把握。所以那些在咨询一开始,就拍胸脯打包票可以帮助来访者解决问题,或带来种种神奇效果(让事业更成功、夫妻更恩爱、孩子更聪明等等)的心理咨询师,还是远离为好。话说得太满了,往往是对自身的职业能力认识不清。
另外,咨询师与来访者是存在匹配度的问题,例如某些来访者遇到的生命难题正是咨询师尚未处理好的,这种情况,咨询师是无法给予客观、理性、有力的支持与陪伴,应该直接告知,并转介给其他咨询师。
2. 避免多重关系 —— 与来访者仅存在咨询室内的咨询关系
咨询师不能与熟人(朋友、同学、有共同的生活圈子——咨询中提及的人物可能是咨询师认识的、或者会认识的等)建立咨询关系,也应避免和来访者有任何咨询室外现实生活中的接触(包括交朋友、吃饭、合作等等)。避免多重关系,是为了保证咨询效果,也是为了保护来访者。在没有生活重叠的情况下,来访者能够坦诚得表达内心的想法与感受,而咨询师不会被已有的主观印象影响咨询中的理解与判断。如果咨询师想要发展咨询室外的关系,
3. 保密原则 —— 咨询室应是信息黑洞
保密原则是毋庸置疑的,只有在极特殊的情况下(例如有人身伤害的风险,征询来访者同意或是法律要求)会打破这一原则。这是一项良好咨询关系建立的前提。和避免多重关系一样,如果不遵守这一原则,谁晓得蝴蝶效应会衍生出什么?!
有时候会有这种情况,咨询师给孩子做完咨询,父母打来电话询问详情,如果你发现这个咨询师把谈话内容和盘托出,那么请立刻结束这段关系。有的咨询师为了炫耀自己的影响力,会说“某某大人物也是我的来访者”,不管他说的是真是假,只要听到这种话,就已经可以把他拉入黑名单了。财新传媒的主编张进先生罹患抑郁症期间,找过几位不同的心理咨询师,并写过一篇文章《我遇到过的三位心理医生》,在网上流传甚广。其中他提到一位心理咨询师的表现:“他开场先讲了个成功案例:某人,因为什么事情找到他;他如何劝慰,如何有效,对方如何感激涕零。然后,他拿出手机,翻出那个患者发的短信,站起来,绕过桌子走到我面前让我看。”事实上,如果了解保密原则这一条伦理规范,看到这样的表现,就可以对他的专业性做出判断了。
4. 绝不拖泥带水 —— 明确的时间界限
常规的心理咨询,约为1小时为一次,一周工作1-2次。
这些设定是有专业考量的,因为一个小时的交流,已经产生大量有效的信息供双方消化与处理。再耗下去,来访者可能陷入负性情绪和无效吐槽中,咨询师也没能有品质保证的工作。时间到了,就结束当次工作,而非不负责任的只管延时间收钱,这也是判断标准。
5. 一分价钱一分货 —— 合理收费也是保证咨询效果的重要一环
礼尚往来是一段平等、健康的人际关系的核心要素,心理咨询作为一种专业的工作关系,等价的付出回报是保证良好咨询关系的前提。合理的收费(目前国内约为300元/时 - 800元/时,按次收费)保证咨询师以专业的工作态度对待与处理,努力不脱案(没有完成咨询就断离咨询关系),也尽量不拖案(明明6次可以解决,却拖到12次)。来访者也能持消费者的心态,更加珍惜每一段咨询时间、咨询关系,也更“理直气壮”得在咨询关系中成长。
收受礼物心理咨询师除了收取咨询费之外,绝不会再接受任何其它形式的报酬。这不但是职业伦理的规定,也是基本的职业技能要求。因为专业的咨询师必然有能力意识到礼物对咨询关系的影响。除了一些象征意义远高于实际价值的礼物,如卡片、花、自己画的画,咨询师有可能留下,并且一定会和你认真讨论礼物背后的意义之外,如果一个咨询师堂而皇之地接受你的其它馈赠,是绝对不专业的。
目前中国市场,有一些政府的福利、公益项目,提供免费的咨询师给弱势群体(残障、单亲、低保等等)。咨询师并非免费工作(收费保证咨询效果!!),而是由项目经费支付这笔开支。这类项目是很好且珍贵的资源,在经济条件允许下,请将这些资源留给更需要的人。
还有一些个人与群体,因为专业成长需要,试图提供免费的电话咨询或面询来练习专业技能。这种情况需要特别小心,需要了解对方平台专业程度,是否有督导协助,在免费的情况下,是否能够保证保密原则等。
简而言之,能花则花吧。
6. 身体与心灵是两码事——避免肢体接触
不恰当的肢体接触专业的心理咨询师不会以任何理由和来访者产生不恰当的肢体接触:包括抚摸和拥抱,更不用说那些更亲昵的动作。如果是异性之间,很可能连握手都不会主动发起。在咨询室里,两个人坐在沙发上,斜角上通常会摆一个小茶几,确保身体之间保持一定距离,如果咨询师想要突破这段距离触碰你,请掉头就走。
7. 不是居委会大妈 —— 咨询师不应用自己价值观提供强制性建议
心理咨询强调价值中立原则,也就是咨询师不可以把自己的价值倾向代入进来,用自己的判断取代来访者的判断。在全文反复强调,咨询师是陪伴、协助,而行路者是来访者本人。所以咨询师不应说出像“这样的人你还不如跟他离了算了”,或者“我觉得你不应该坚持这种幼稚的理想”这类建议,甚至于会有自己的权威来暗示甚至明示来访者服从。也不应是一副领导、专家的派头,针对你的行为评头论足、指手画脚。
掌握以上几条伦理原则,在实际寻求心理咨询的过程中,应该就可以避免大部分不靠谱的心理咨询师。当然,为了避免无谓的口水战,我也做一条免责声明:并不是说,不违反这些原则的人就百分之百靠谱,或是说违反原则的人就百分之百不靠谱。只是说,两者的概率都比较大而已。
大概就这么多了,其它是咨询师和来访者建立关系后,咨询师的事情了。
希望你能找打一个何意的咨询师,而开始没有找到,也请不要泄气。
心理咨询师评估量表(供来访者使用)
回答这些问题时,可以重温自己与咨询师在一起工作时的感受,是个反思以及回顾,更说明,咨询关系不仅仅是商业合作,更是一场深入、亲密的心灵之旅
1 和他/她相处我很自在。
2 和我相处时他/她很自在。
3 他/她比较随兴,不拘小节,不会拘泥形式、不知变通。
4 他/她不把我当病人看,不会像对精神病人那样待我,也不会觉得我要崩溃。
5 他/她很有弹性,很包容意见不同的新想法,不会特别坚持某一种观点。
6 他/她很幽默,看起来很愉快。
7 他/她愿意很我沟通他对我的想法和感觉。
8 他/她对自己不擅长的领域很诚实,不会装出一副什么都懂的样子。
9 他/她愿意承认自己的错误,也会为犯错或不够体贴而道歉,不会狡辩。
10 他/她会直接而明确地回答我的问题,而不会只是反问我怎么想。
11 他/她会谈有关他自己的事,但不会自夸,或对不相关的事情喋喋不休。
12 他/她鼓励我,希望我能觉得我跟他一样正常、一样好。
13 他/她表现出只是顾问,不会自以为是想管理和左右我的生活。
14 他/她鼓励我提出不同意见,而非一旦意见相左就说我拒绝改变。
15 他/她想要了解和我生活有交集或重要的人,至少表现出愿意如此。
16 我觉得这位咨询师说的话很有道理。
17 大体来说接触他/她后,我更能接受自己,也比较乐观了。
评分标准:每题以0-4评分,从不=0;很少=1;有时=2;大多时间=3;总是=4。
总分超过45:不错的选择;35-44:有待考虑;总分低于35:最好换一个咨询师。
注:量表及评分标准皆转引自乔尔.布拉克著《谁偷了你的信任与自信》。