在自恋人格障碍中，它并不是一个罕见的症状。
在性行为中不能竭力完成性的冲动，不能通过各式各样的体验和活动而维持性的张力不立即释放，是由于精神的基本的、驱力-控制的结构缺陷。
这样的缺陷是前俄狄浦斯期长期缺乏结构形成的恰到好处挫折体验的结果。这个基本结构的缺乏是父母病态人格的结果，或是其他周遭情境，例如父母形象缺席的结果，这些并不会有太大的不同。
具有决定性的是一个缺乏对儿童前俄狄浦斯客体逐渐去灌注机会的事实，一个在精神中内化建造结构的缺乏，于是儿童去灌注的能力和其他中和其冲动、愿望的能力，仍然是不健全的。
A先生对他的需要和同性恋愿望性体验的倾向和早泄的倾向，是因为其精神中的基本中和结构的相同缺陷。
拥有驱力-中和，驱力-阐释，精神结构功能运作可靠的成人，可以带着愉悦而不带着焦虑地暂时放掉他们的次发过程，因为他们能觉得确定自己重新获得次发过程的能力。
睡眠和性高潮，是一个人次发过程去灌注的能力的最主要的证明基础。
另一方面，那些基本精神结构脆弱的、易碎的，或仅是建立得不够安全的人，倾向于害怕次发过程的去灌注。
因此他们可能会体验到入睡困难，而且他们让自己投入享受性高潮的能力也可能会有不同方式的困扰。
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睡眠障碍患者：本质是对入睡的恐惧，失眠通常指受折磨的个体试图由清醒突然入睡，以完全避免逐渐入睡的心理过渡阶段或是试图借助药物的帮助或把自己置于极度疲劳的状态从而缩短过渡期。原初的不带焦虑的入睡能力，在离开现实进入睡眠时，其带有共情回应的自体客体的存在从不或很少被剥夺。治愈此种睡眠障碍的关键，在于让患者重新相信在他入睡时自体客体的支持不会离他而去，在他睡觉时会持续存在，醒来后依然存在。在有回应的自体客体的帮助下，患者重建了他们天生的睡眠能力。《精神分析治愈之道》
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婴儿期夸大或原始超我，如他的母亲，会要求他立刻睡着。如果治疗师帮助病人意识到这个问题的话，病人随后可能会感到放松。当他无法入睡对自己的自恋性暴怒可能只会让他更加清醒。婴儿想要得到即刻的安抚，成年人想要立刻入睡。治疗师要有丰富的资源，为病人提供各种可能有助于睡眠的建议和活动，治疗师也应该警告病人不要为自己所有的失败而猛烈地抨击自己，包括他在克服失眠问题上的失败。
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因理想化超我失灵，而退化至理想化自体客体。如果母亲从孩子出生起就敏感地予以抚慰，那么孩子就不太可能出现强烈需要从父亲形象的人物那里获得安慰。从抱怨睡眠障碍的病人身上可以看到早期的剥夺。
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如果自我功能没有按照个体发展的时间表恰当的发展出来，可能会导致严重的冲突。如果病人在婴儿时没有得到帮助，轻松而深沉地入睡，那么他整个一生可能都会被避免失眠的问题所主宰。一些不健康的行为，都可能被用于解决睡眠不足，以及其他因为没有充分地内化一个理想化父母的形象而导致的问题。
