74.未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此

74.未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多,必喘,以水灌之,亦喘。

刘渡舟

前段这条论述重发汗导致心肾阳虚的症候。叉手自冒心,说明有心悸一证,虚症喜按,实证拒按。

以水灌之,就是洗澡;汉朝也有种水疗法,用冷水喷身上。发汗后,正气尚虚,以水灌之,容易伤肺气。

胡希恕

这一段到以重发汗虚故如此,下面是另外一段。病人一来还没有把脉,看到手交叉按着心下,这就是桂枝甘草汤的气上冲,心跳厉害,这种情况就是发汗太过,亡失津液太多,血不足以养心,导致心下悸,气上冲也厉害。

让他咳嗽,就是要试验丧失津液的程度,如果津液丧失厉害,就会耳聋。如果不咳嗽,说明耳朵聋了,就明明白白的说发汗太过,津液不能灌于上导致的。耳聋一时一时半会好不了,津液恢复以后,逐渐好了。

下面一条是根据胃中干,烦躁不得眠那条来的。发汗丧失水分太多,胃中干,这时候喝水要一点一点给他喝,如果喝太多,一时不吸收,胃里就会停水导致压迫横膈膜,呼吸困难,导致喘。用水灌,就是用水浇身上,也会导致表不解,也会导致喘。热不能外泄,必然导致喘。

刘志杰

津亏水盛,不用看脉,看到叉手自冒心,就知道水饮上凌,伤了津液津液不能养窍。可以考虑桂枝甘草汤和小青龙汤合方。

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