肺炎是很常见的一种疾病,是终末气道、肺泡和肺音质的炎症。可由细菌、病毒、寄生虫等致病微生物、以及放射线、吸入性异物等因素引起。
各年龄段都可能发生,但婴幼儿(3岁以下)与老人(65岁以上)特别是在冬春季节更为常见。每1000人中,就有5-10人发生肺炎,病死率为1%~5%。
就诊科室
呼吸内科、内科、儿科、感染科、急诊科、重症医学科
发病原因
肺炎是由于病原体侵犯肺实质,并在肺实质中过度生长超出宿主的防御能力,导致肺泡内出现渗出物,引发肺部发炎症。
致病菌通过空气吸入、血液传播、附近感染部位蔓延等入侵呼吸道,病菌进入呼吸道后,滋生繁殖,引起肺泡血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。
肺炎最常见的致病源为细菌和病毒。
如2020年初暴发的新型冠状病毒肺炎就是一种急生感染性肺炎,其病原体COVID-19是一种从未在人类中发现的新型冠状病毒。
病毒、支原体等引起的肺炎具有一定的群体聚集性发病特点,都可通过近距离飞沫传播。
典型症状
由于发病原因不同,其症状表现也略有不同。婴幼儿一般起病比较急,多是呼吸道感染的症状:发热、咳嗽、气促、肺部固定啰音等。具体表现:
精神不佳:食欲不振、精神萎靡、烦躁不安、嗜睡;
发热:大多数会有发热、重症感染或婴幼儿体温过高或低于正常;
气促:多在咳嗽、发热后出现,重症者呼吸困难、呼吸窘迫;
咳嗽:早期刺激性干咳,后期严重重咳痰,咳嗽加重,并伴有痰。
还会有其他表现:寒颤高热、鼻翼煽动、发绀、胸痛、皮疹、腹泻、呕吐、惊厥、严重者可能神志不清、休克等。
相关检查
血常规:细菌性表现白细胞、中性粒细胞数升高等,
C反应蛋白和降钙素原:C反应蛋白(CRP)升高程度与感染严重重度、炎症反应密切相关。
细菌、病素检查
影像学检查:肺部CT或胸部X片,可明确肺炎位置、严重程序、观察治疗效果。
治疗方式
药物治疗:抗感染治疗、对症治疗(氧疗与呼吸支持、咳痰雾化等)
中医治疗:风热犯肺、外寒内热、痰浊阻肺、肺脾气虚、气阴两虚、热陷心包等。
预后效果
大多数肺炎预后效果良好,但是由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、真菌引起的肺炎可能导致肺组织坏死病变,形成空洞。
除此之外年长者,有长期大量吸烟史,有慢性心肺基础病史,低蛋白病史的人群,预后欠佳。
并发症
由于病毒侵入肺部后,会产生脓性渗出液,形成化脓感染导致脓胸。
如果肺脏边缘的脓肿破裂,并与肺泡或小支气管想通这,会造成脓气胸。
如果肺泡结构受损,肺泡扩大、破裂形成肺大泡。
还有一些会因没有及时治疗,治疗效果不好会并发肺膜炎、肺脓肿、肺纤维化等,影响肺功能。
投保时要提供的健康资料
呼吸道疾病问题(保险公司提供)
有关肺炎的详细病历资料及历年的体检资料
可能提供的体检项目
一般无需体检、如反复发作或有并发症时才需体检
胸部X线检查(必要时)
核保结论参考
寿险及重疾:肺炎完全痊愈无并发症,标准承保,若有并发症一般予以加费。
医疗险:发病一次,完全康复无并发症,考虑标保。
有反复发作史且半年之内有发病,做除外责任。
肺炎治疗过程延期或拒保,等痊愈后,再次投保。
痊愈后3-6个有且无并发症者
重疾险、寿险、防癌险、年金险、意外险:通常可保标。