第一部分：PMS经前期综合征
写写很多女孩子们（女士们）可能都会深受困扰的生理期吧。和身边的几位朋友聊天，发现大家都有那么“易燃易爆炸”的几天，没有任何缘由，但是就是心理+身体的双重不舒服，什么都不想干，就想生气、心里闷闷的。
那么，可能与这个有关
经前期综合征（premenstrual syndrome，PMS），受困扰的女性朋友们可能占30-40%（评判标准不同）。
1、PMS
那么，什么是经前期综合征？
PMS：至少一个症状+黄体期（月经来潮前1-2周内）+至少3个周期，生理期后又是生龙活虎，开开心心。罪魁祸首并不明确，其中女性在排卵前后的体内激素的变化占有很大的原因，也与精神社会因素密切相关。月经来潮前1-2天内轻微的不适，对生活无影响者不算在内哦。
另外，还有一个，经前期焦虑综合征（premenstrual dysphoric disorder，PMDD）是PMS的一种较为严重的分类，即以易怒、紧张为主要表现，PMDD有严格的评评估标准，发生概率是1-8%，PMDD是最严重的一种PMS，严重者可能会有自杀的危险。
2、最主要症状
PMS最常见的症状：
最常见的情绪症状：情绪波动（易怒，压抑失落，焦虑）
最常见的躯体症状：腹胀不适，乏力不适，嗜睡，体重增加（水分潴留）、肌肉不适感等，还可能有头痛
常见的行为表现：注意力不集中，工作、学习低效率
时间：平均时间是经前期6天，经前期1天症状最为明显
一句话：这一个周，这位朋友心情不好，不想打工，累！
3、改善方法
多纤维饮食，运动，维生素B6，补充钙质，中医冲泡饮。
所以，不要再只会说“多喝热水了”，陪她散散步，陪她聊聊天，或者，为她做顿饭，捏捏腿才是上上策。
第二部分、精神心理科实习记录之抑郁症
精神心理科实习期只有1周，实在是太短了，为什么社区要待两周？虽然我都在摸鱼。。。
精神科给我的感觉就是，青少年好多（<20岁），老年人好多（>60岁），当然实际情况可能是各个年龄段的患者都很多，只是这两个群体，有一些特殊：一个本该在校园里消耗那无尽的青春活力，一个本该在家里儿孙满堂，享受天伦之乐或者约两三老友下棋散步，给我留下了很深的印象。
先简单说说抑郁症吧，这是个遗传+环境共同诱发的，难以发现，难以治愈，会复发的疾病。
它严格的诊断标准：（中英文）
记录三位患者。
1、青少年女孩，高一，诊断：重度抑郁发作
前三天查房，女孩都没抬起过头，也不说话，头发遮住了双脸，一下子就哭了，带教老师温柔的和她交流，有一句没一句的简单回答着，一直握着妈妈的手。第4天早晨查房的时候，也快到了端午节，小姑娘终于在老师的鼓励下抬头了，脸上还有流下的眼泪。如果没见到，我很难相信，在这样一个最青春的年龄里，一个小姑娘能有如此低落的情绪。
我问了我的老师：咱们科最小的孩子多少岁？老师告诉我，她见过最小的一个孩子是10岁。
研究资料：有研究报导，10-15岁的青少年抑郁症倾向的比例为8-17%，儿童抑郁症通常会在10岁以后显现出来。除去遗传因素，这个年龄段更容易受到学校、家庭环境的影响。孩子们或情绪低落或容易愤怒
2、老年人，男，65+，诊断：重度抑郁
入病房听到儿子的第一句话：早晨包子就吃了一口，就不吃了。
这位老年患者，皮肤暗黑，无比消瘦。他的眼睛让我认识了什么叫做空洞的眼神，老年人看着前方，完全没有聚焦点，眼睛深陷着，空洞无神，双手搭在双腿上，带教老师和他交流的将近10分钟内，几乎一动没动，话极少，都是儿子在回答，这位老父亲说的最长的一句话就是：回吧，看这病有什么用呢？
不知道他经历了什么，但是，看到一位爷爷辈的老人，心酸，心疼，辛辛苦苦一辈子，也不知道发生了什么。
还有一对老年夫妻，老太太也是重度抑郁症，但是那个时候治疗的已经差不多了，快出院了。医生给她说：你看，你老伴每天给你买早点，那你明天能不能给他买一次早点呢？或者，今天给他倒一杯水吧，明天早晨去给他买两个包子好不好？老伴温柔的握着她的手，她脸上也渐渐有了笑容，想了一会，终于答应了，脸上也露出了笑容。
有时间，常回家看看。
树欲静而风不止，子欲养而亲不待。
资料：10-15%的老年人有明显的的抑郁症状，如果不及时治疗，更容易患有认知的损害和其他疾病。随着社会结构的改变，老年人抑郁的问题将会愈发明显。
3、女人，产后，24岁，诊断：产后抑郁
第一天去的时候，这个患者吓了我一跳，因为之前的医生里面没有我，她没见过我，双眼盯着我，径直朝我走来，毫无心理准备的我惊得全身汗毛都立起来了。
每天早上查房，这个女孩也是，不怎么吃饭，走路漫无目的，穿的睡衣空荡荡的。
最让人心疼的是她的双眼，：两只眼睛大大的，但也空空的，有时说着说着眼睛就闭着了。还好，她老公照料的非常细心，耐心的喂他吃饭，她无缘由哭的时候，一直和她说话安慰她，告诉她，等她出院就能看到我们的宝贝了，宝贝超级想妈妈的，听到这个，女生就会安静下来，露出笑容。
资料：有研究表明，女士患有抑郁症危险性将近男性的2倍。产后抑郁（Postpartum psychiatric disorders，PPD），生过小宝贝后，将近50%的女性会经历轻中度的不适：情绪低落，爱哭，易生气，这些一般会持续2周内消失。产后抑郁最常见的生育并发症之一，但也有很多会倾向于发展成为产后抑郁，大部分患有产后抑郁的经过合理的治疗几个月内会恢复，约24%的患者会持续1年以上，约13%的患者可能会持续2年
多点倾听鼓励，少些训斥。
多些陪伴，少些遗憾。
说到底，还是换位思考，难以做到。
我不仅仅想要做个好医生！
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参考文献：
Yonkers KA, Simoni MK. Premenstrual disorders. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan;218(1):68-74. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.045. Epub 2017 May 29. PMID: 28571724.
Kok RM, Reynolds CF 3rd. Management of Depression in Older Adults: A Review. JAMA. 2017 May 23;317(20):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2017.5706. PMID: 28535241.
Meltzer-Brody S, Howard LM, Bergink V, Vigod S, Jones I, Munk-Olsen T, Honikman S, Milgrom J. Postpartum psychiatric disorders. Nat Rev Dis Primers. 2018 Apr 26;4:18022. doi: 10.1038/nrdp.2018.22. PMID: 29695824.
