第四章精神分析疗法
弗洛伊德将其一生的大部分精力都用来形成并拓展自己的精神分析理论，有趣的是他一生中最富创造力的阶段却正是他自身情绪问题最为严重的时期。在他刚步入40岁之后不久，弗洛伊德出现了诸多的身心障碍，同时还伴有对死亡的恐惧和其他类型的恐怖症，因此，他开始进行困难的自我分析过程。通过探索自己梦境的含义，他发现了人格发展的动力学基础。
一、导论
本书中探讨的大部分的心理咨询和治疗理论都受到了精神分析理论和技术的影响，有些治疗方法可能是对精神分析疗法的拓展，有的可能是对精神分析疗法的修正，还有的则可能是对精神分析疗法的驳斥。
二、核心概念
（一）对人性的观点
我们的行为由我们的无意识动机、非理性力量以及生物和本能的驱力所决定，而这些都是在我们出生后六年的性心理发展的关键阶段中发展起来的。
本能在弗洛伊德的理论中处于关键地位。这些本能的目的就在于维持个体及人类种群的生存，指向的是成长、发展以及创造性。在弗洛伊德看来，性驱力和攻击驱力是决定我们做出何种行为的强有力的因素。
（二）人格结构
人格包括三个系统，即本我、自我和超我。
人们应该被视作一个能量系统。人格的动态性取决于心理能量在本我、自我和超我之间的分配。因为能量的数量有限，因此，如果一个系统获得了主要能量，那么另外两个系统就会失去一定能量。而个体的行为则由心理能量所决定。
1.本我：本我遵循享乐原则，即致力于减低压力，、避免痛苦及获取欢乐，本我没有逻辑与道德概念，完全依享乐原则去满足本能的需要。本我大部分属于无意识的范围，我们无法察觉到。
2.自我：自我跟外界的真实世界是有接触的，他就像“行政主管”，它对人格起着治理、控制和调整的作用。在现实原则的指导下，自我会从事实际而又合乎逻辑的思考，并拟定计划以满足个体的需求。自我与本我之间的关系如何呢？自我是智力与理性的栖息地，它可以对本我盲目的冲动加以检查和控制。
3.超我：超我是人格的“司法部门”，他掌管着个体的道德规范，关心的主要是行为的好坏与善恶。它代表的是理想而非现实，他追求的是完美而不是快乐。其功能在于抑制本我的冲动，说服自我以合乎道理的目标来取代现实的目标，并说服自我努力追求完美。
（三）意识与无意识
弗洛伊德的最大贡献就在于他提出了无意识和意识水平的概念。这些是了解人类行为与人格问题的关键。推断无意识的临床根据主要有：（1）梦境。（2）口误或遗忘。（3）催眠后暗示。（4）个体自由联想之后得到的信息。（5）治疗师通过投射技术得到的信息。（6）精神症状中的象征性内容。
对弗洛伊德而言，意识只不过是人们心理中极其微小的组成部分。无意识储存着我们所有的经历、记忆以及那些被我们压抑的种种。
（四）焦虑
焦虑也是精神分析理论的一个关键概念。它源于本我、自我与超我三者之间的冲突——为争取有限的心理能量而起的冲突，它的作用是警告我们正在逼近的危险。
焦虑分三种：现实的、神经质的和道德的。
（五）自我防御机制
每个人所采取的自我防御机制取决于个体的发展水平及焦虑程度。自我防御机制一般拥有两方面的共同特征：（1）它们一般不是对现实进行扭曲就是否定现实；（2）它们一般在无意识的水平上运作。
（六）人格发展
1.早期发展的重要性
精神分析模型的一个重要贡献就是定义了从出生到成人期的性心理和社会心理的发展阶段。性心理发展阶段指的就是弗洛伊德的心理发展阶段，这个阶段从婴儿期开始。首先是口唇期的问题。如果个体没有处理好这个阶段问题，那么个体可能无法信任自己和他人，对爱人以及形成亲密关系感到畏惧，并存在低自尊的问题。其次是肛门期的问题。如果个体没有处理好这个阶段的问题，那么个体将不能识别和表达愤怒，否认自己作为一个人的力量，并可能缺乏独立意识。第三个是性器期的问题。如果个体没有处理好这个阶段的问题，那么个体会无法完全接受自己的性欲以及对性的感觉，难以接受自己的男性或者女性角色。根据弗洛伊德精神分析的观点，这三个人格及社会发展的领域——爱与信任、处理消息情绪、发展出对性的积极接纳态度——都是在6岁以前完成的。
2.埃里克森的心理社会发展观
社会心理发展阶段指的是埃里克森提出的社会心理发展阶段，其中个体从婴儿期到成年晚期都需要完成一系列的基本任务。埃里克森强调童年早期后的心理社会发展，他在弗洛伊德理论的基础上建立并扩展了自己的理论。它的发展理论认为性心理与社会心理发展的过程是同时进行的。其中，我们的生命全程被一系列需要被解决的特定危机划分开来。根据埃里克森的观点，“危机”就相当于我们生活中的转折点，我们在这些转折点上既可能有所进步，又可能有所倒退。在这些转折点上，如果我们能解决冲突，我们将更加成熟；如果我们未能完成任务，我们就会有所退化。基本来讲，我们的生活就是我们在每一个转折点上的抉择导致的结果。
