杨静老师讲课：
双胎绒毛膜的判断，在早孕期是看胚囊的个数：两个→双绒毛膜性；单个→单绒毛膜性。卵黄囊是代表了羊膜性。
绒毛膜性的判断最好的孕周是14周前。
胎盘分开，双绒毛膜性，绒毛膜性即是胎盘的个数。
胎盘同壁，看双胎峰。
上两图是单绒毛膜性，无双胎峰。羊膜囊薄。
14周后如何判断绒毛膜性：
1.看绒毛厚薄
2.看性别。异性→双。
同性→双或单
【14周后医生需要凭经验判断，报告上了注明：单绒或双绒可能（只能写一种）因孕周偏大无法准确判断】
双卵双胎→双绒毛
单卵双胎→部分分裂为双绒；部分分裂为单绒双羊；部分分裂为单绒单羊
高龄，辅助生殖技术→单绒毛膜性的双胎妊娠↑（占30%），出现并发症可能很大，临床处理棘手。包括：双胎输血症。选择性胎儿生长受限。双胎动脉反向灌注系列征。双胎之一结构异常。双胎之一宫内死亡。双胎贫血。红细胞系列增多症。
双胎输血征分型：
上图可呈跳跃式进展
1型：羊水量差异的明显（供血胎儿羊水过少，最大羊水深度小于2cm。受血胎儿羊水过多，妊娠20周之前最大羊水池深度大于8cm，20周之后最大羊水池深度大于10cm。供血胎儿膀胱显像和多普勒血流检查处于正常状态。
2型：因无尿供血胎的膀胱不显像（非泌尿系畸形，供血胎儿循环障碍的表现）及其羊水极少，PW无明显异常。
3型：供血胎和受血胎PW严重异常。典型：供血胎脐动脉PW异常。受血胎静脉多普勒严重异常【心房收缩期静脉导管或脐静脉的血流倒置→检查脐动脉（流速增快，舒张期血流消失或倒置），大脑中动脉（流速增快，RI值下降，），静脉导管（舒张期a波倒置）血流有无异常】。
4型：受血胎的腹水，心包积液，胸腔积液，头皮水肿。
5型：一个或二个胎儿死亡。
定义：单绒双胎中另一个常见的并发症，较高的死胎及早产率。胎盘血管吻合的存在，其新生儿神经系统后遗症的发生分险较双绒双胎高，表现为两胎儿体重显著差异，易误诊。
超声定义：其中之一体重小于第十百分位，两者差异大于25%。
原因：
帆状／球拍→胎盘面积比例不均
双胎间血管吻合→胎盘血流分配不均
单绒并发症随访：16周后，每两周进行胎儿生长径线的测量。→脐血流异常，羊水急剧增多→3天→PW随访
脐血管前置是帆状胎盘的特殊类型。（一类帆状形成／一类分叶或副胎盘连接血管前置）
