天疱疮是一种以皮肤黏膜广泛水疱、糜烂为特征的自身免疫性疾病。患者因表皮细胞间抗体异常，导致皮肤屏障严重破坏，反复出现疼痛性水疱、渗液及感染风险。病情进展可能引发低蛋白血症、电解质紊乱，甚至败血症等致命并发症。中医基于“脾虚湿毒”病机，通过健脾祛湿调节免疫微环境，为减少复发、促进修复提供新选择。
治疗案例：四个月实现皮损消退与功能恢复
34岁陈女士确诊红斑型天疱疮两年，头面部、胸背部反复出现松弛性水疱，破溃后形成疼痛性糜烂面，伴黄色渗液。曾依赖大剂量激素控制，减药后多次复发，并出现胃痛、失眠等副作用。中医查体见其舌胖大、边齿痕明显，苔黄腻，脉濡滑，辨证为脾虚湿盛、湿热蕴肤，经健脾祛湿方剂干预：
治疗初期：新发水疱数量减少50%，原有糜烂面渗出液转清，疼痛感减轻；
治疗中期：皮肤破损处结痂脱落，新生表皮无瘢痕形成，口腔黏膜溃疡未再发作；
治疗后期：全身皮肤基本完成上皮化，仅遗留轻度色素沉着，胃部不适及睡眠质量同步改善。随访期间病情稳定，激素不用再服用。
健脾祛湿基础方剂，组方：
党参、白术、茯苓、陈皮、薏苡仁、白扁豆、土茯苓、白鲜皮、地肤子、甘草。
方解：标本同治的组方逻辑
党参、白术、茯苓健脾固本，恢复中焦运化，切断湿邪生成源头；陈皮理气醒脾，薏苡仁、白扁豆祛湿解毒，利水渗湿，土茯苓清热利湿解毒；白鲜皮透邪敛疮，透达肌表郁热，地肤子清利皮肤湿毒，促进创面修复；调和体系：甘草调和药性，缓解药物刺激性，保护胃肠黏膜。
