《我不是药神》还没有火够,就被假疫苗风波抢去了风头。我历来不愿意凑热闹,大家都去围观疫苗的时候,我刚好静下来吃点“药”。本片矛盾很突出,戏剧需要的基本元素一样不缺。
中年男loser程勇,靠卖印度神油维持生计,妻子飞得越来越高,直接飞到外国去了,凭着男人脆弱的自尊心,他毅然决然地阻止儿子追随妻子移民。后来老父亲病重,需要巨款来做手术,他才铤而走险,做起了印度仿制药“格列宁”国际代购的买卖,游走在法律边缘。后因同行挤兑兼担忧东窗事发,放弃了这个营生。
影片后半部分,矛盾进一步升级,已经开了纺织厂的程勇,难以抵御良心的驱使,再次回坑,这一次,只为道义。结局不出所料,勇哥进去了,蹲了三年出来了,影片也结束了。
总体而言,本片并没有说出实质,药厂背了个大黑锅,但在能说的范畴内,已经说到了极限,属良心之作。今天,我并不是要说影片欲说还休的话,也怕被封。今天谈点别的,比如如何少生病啥的。管天管地,都不如管好自己来得容易。
观看此片,作为一名逃跑医生,一名曾经的医药代表,一名现在的健康管理师,一名普通的社会公民,大概没有人有比我更复杂的感受了,复杂的感受正是源自角色的不断变换。
先说说这个慢性粒细胞性白血病,简称“慢粒白”,是白血病(血癌)的一种,一旦发病,治疗成本高昂,且需要长期服药微养。此病有极强的转移能力。临床总体治疗效果差强人意。
但是预防慢粒白,可行性就大得多,成本也更低。
这里最大的阻碍恰恰来自于人们自己脑海里的固有观念,如影片里所说,最难治的是人的“穷病”。
在人际交往中,一旦听说某某是医生,大多都会媚一下,说几句所谓以后多多照顾之类的话;一旦听说某某是搞健康管理的,马上就会后退两步,眼睛里写满惊恐,好似在说,骗子,离我远点。殊不知在健康管理这方面,你面前的医生并不比你更懂。原因很简单,医生上学不会学习怎么管理健康,医生只学怎么治病(这里只谈西医,中医更扯,以后再说)。
一般本科医学生,要学五年,教材垒起来比学生身高还要高,其中没有一本和健康营养相关。唯一相关的是一门关于营养学的选修课,放心吧,大多数人都不会选,原因很简单,学那玩意儿会被人嘲笑,用不上,浪费时间。一般情况下,少数学护理的女生会选,目的是方便未来改行。
所以医生面对的健康威胁一点也不比普通人少:我一个专业老师的老师,肝癌去世;我内科老师,患有高血压;我影像技术老师,患有糖尿病;我CT老师的母亲,死于淋巴癌,她老人家自己生前是内科大夫,从医三十余年……还有屡现新闻的关于医生猝死的报道。
在慢性病治疗方面,西医已经全面陷入尴尬,大多数医生都是医药公司的编外员工,也可以叫“傀儡”。当然,因为要以药养医,他们没有更多选择,唯一的选择自由是不做A公司的傀儡,而做B公司或者C公司的傀儡。关于他们的存在价值,我不做正面回答。
上学时,教材上白纸黑字写着诸如高血压是治不好的,糖尿病是治不好的,神经损伤是治不好的……毕业后,我不幸背叛革命了,没有在医疗岗位上鞠躬尽瘁,误打误撞跑到了健康管理领域。如今,我大量的咨询者,永久性地摆脱了降压药、降糖药,帕金森居然好转了……这对我曾经笃信的西医理论,无疑是毁灭性的打击。
回头翻教材,发现了很多值得探讨的东西,比如,关于疾病的定义,疾病的病因……病理书上,约有65%的疾病,病因不明,十年过去了,这个数值并没有多少浮动。关于定义,细琢磨,也非常有意思。
拿冠心病举例,临床诊断有两个标准:1.心脏病史;2.冠状动脉堵塞70%以上。但大多数人在堵到60%,甚至50%的时候,已经有症状。然并卵,医生会认为你是正常的,会让你回家等着,等到有一天堵到70%了,再来做手术。再拿痛风举例,按一般医院的标准,尿酸上限大约是420umol/L,在这个极限值以下,医生都认为你正常。实际上,很多人尿酸在300 umol/L左右的时候,已经出现趾关节、踝关节疼痛的症状了……如此不一而足,达到临床指标再去治疗,风险和成本都是不断增加的,况且很多慢性病到晚期并没有明显症状,所以你看到了那么多悲剧。
根源出现在医生对健康的定义上,如果把健康比作一条直线的话,至少应该分为三个区间:最左边是健康区,人群占比大约15%,这个区间,孩子最多;最右边是疾病区,就是被大夫诊断为患有疾病的人,人群占比大约15%;中间占比多达70%的人,正处在就是人们基本忽略的动态的亚健康状态,这是健康到疾病的过渡期,这时候进行健康管理,是性价比最高的时候。医生能干预的,是进入疾病区间的病人。简言之,医生让你远离太平间,而健康管理师,让你远离医院。
我更关心的其实是很多人的观念,为什么不在堵塞50%甚至更低的时候就开始预防冠心病?而要到更严重的时候再去找医生?往根源上扒,就是健康教育缺失了。上学时没有人教,因为不考,没用;上班时没有人教,因为不能创造效益,没用。所以,社会才出现了那么多悲剧。前文提到的慢粒白,病因并不清楚,但通过预防干预,大多数悲剧是完全可以避免的。见诸报端的儿童白血病,基本都与装修房子有关,说明甲醛及苯类化学物质,是很重要的诱因。
人们的畸形健康观念,一部分来自于医生的误导,一部分来自于保险业务员的错误宣传。很多保险员为了冲业绩,常宣传有钱看病,万事大吉。生活中却不乏获得巨额赔偿,人命归西的案例。说明对很多疾病而言,光有钱是不行的。
老祖宗的“上医治未病”并不是无稽之谈。损伤和修复,在人体内存在着动态平衡,以后有机会再详述。总而言之,每个人体内都住着一个神医,激活其功能,方能真正守住健康。
后记:科普文真不好写,对逻辑思维考验极大。上面的文字有一些凌乱,但主旨还算清晰。姑且作为《健康美丽说》专题的序言。特别想得到大家的反馈。提纲里还有诸如《便秘这件严重的小事》《节食减肥之伤》《高血压的人也会贫血》《体检并不能预防疾病》等专题,希望能和大家见面。