1*、医院等级评审的方针是

以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。

2*药学部对全院医务人员的培训有哪些？

答：药学部每年对医务人员进行抗菌药物、特殊管理药品及药事法律法规等方面的培训。

3*护士岗位职责

1、在科主任及护士长领导下，认真履行各岗位职责，严格执行科室各项规章制度与标准操作规程。在工作各环节中，严格执行查对制度及双核、双签制度，杜绝差错发生。

2、根据单品种排药、集中调配的原则，遵照医嘱、分批次及时调配合格的成品输液，保证临床使用。

3、参与排药、调配、核对、成品输液包装等工作，严格执行各项标准操作规程，杜绝差错的发生。

4、严格执行清洁、消毒制度，做好各区域、仪器设备、用物的消毒处理。按规定清场，做好无菌操作的各项准备工作，及时做好各项操作记录。

5、按操作规程使用和维护水平层流台、生物净化柜及其它设备。

6、按照科室计划与带教安排，做好实习生和进修人员的带教、考核工作。

7、积极参加业务学习、继续医学教育及院内外组织的各项培训。

8、及时做好各项记录，仪器、设备、温湿度等如有异常及时处理，必要时汇报科主任、护士长处理。

9、下班前检查各门窗是否锁好，灯是否关闭，水电是否安全。

10、督促工工勤人员认真履行岗位职责。

4*成品输液发放运送工作制度

成品输液发放运送是指将成品输液经过核对包装后发放运送到病区的技术服务过程。

一、成品输液发放需在成品输液发放区进行，成品输液发放区为非洁净控制区，环境应保持安静、整齐、宽敞、明亮。

二、成品输液发放人员由经过规范化培训并考核合格的专业技术人员担任，运送人员由经过培训考核合格的工勤人员担任，对成品输液运送交接的质量负责。

三、发放运送的成品输液必须经过核对包装，未经过核对包装的成品输液不得进行发放运送。

四、成品输液的发放运送应按批次、科室，定时定位进行。

五、发放运送人员严格按照成品输液发放运送标准操作规程进行。

六、发放运送人员按时到岗，检查发放运送用物准备是否齐全，无误后方可进行发放运送工作。

七、负责成品输液运送的工勤人员负责将成品输液装置于送药车内，并做好登记，加锁后送至各病区。工勤人员需随身携带通讯设备，如不能在规定时间内完成运送工作应及时启动应急预案。

八、运送成品输液的工勤人员应记录病区每日每批次各类成品输液的数量，登记出科时间，与病区护士共同清点输液数目，记录签收时间并共同签名，最终将登记本带回静脉用药调配科备查。

九、成品输液发放人员发放运送过程中发现质量问题及时上报主班，必要时上报主任、护士长统一处理。

十、成品输液发放运送结束后，下送人员负责下送箱、下送车的整理、清洁、消毒工作。下送箱每日清洁消毒（污染时及时清洁消毒），送感染科的下送车、下送箱每批次清洁消毒。

十一、成品输液发放人员应按规定时间完成任务，每日对成品输液发放工作进行交班，认真做好各项文字记录并签名。

十二、定期汇总成品输液发放运送踪进差错，并对踪进差错内容进行统计分析。

5*废弃物处置管理制度

一、废弃物由医疗机构按管理规定统一管理处置。

二、应按规定做好废弃物交接记录，并应做到日产日清；生活垃圾、医疗垃圾按规定分类放置处理，警示、标识清楚，不得混装，同时不得超过废弃物包装物或者容器的3/4。

三、使用中发现盛放医疗废物的容器有破损、渗漏等情况应立即更换并做相应的清洁消毒处理，破损后的包装容器应与医疗废弃物一同处置。

6* 、科室文化

科室文化理念:准确、快捷、创新、发展，为临床提供安全优质的药学服务。

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