福建省立医院中医科一顺医生

“谈癌色变”是因为癌症是难治疾病的代表，而其中有着“癌中之王”之称的肝癌更是让人畏惧三分。根据世界癌症研究机构公布的数据，每年因肝癌死亡的患者达到60 万。我国肝癌的发病率与死亡率分别居恶性肿瘤第四和第二。

西医认为可能导致肝癌的几个原因：长期进食含有黄曲霉菌的食物、慢性肝炎、酒精引起肝脏损伤、药物性肝损害等多方面的原因。大家看看其实这些原因都是外在所致的肝癌原因，尽量避免或者提前发现、提前治疗均可以很好的预防和治疗。中医学则认为肝癌的发生与情志失调，湿热侵袭、饮食不节以及正气亏虚等方面有关。肝为刚脏，喜条达，长期情志不遂或暴怒、抑郁伤肝，肝失疏泄，津液失输，血行受阻，导致湿热、痰凝、血瘀的产生，日久内生“癌毒”，形成癌肿。其中情志失调是肝癌发生的重要因素之一，临床中有90%以上的肝癌患者可追溯到有情绪因素，突然的情绪改变导致巨大肝癌的案例时有见到，如我就有一个患者突然的职位变化，因为某种原因从高高在上的领导变为阶下囚，在狱期间肝脏肿块迅速发展，不到半年便一命呜呼。除了急性的情绪改变导致的肝癌发展迅速以外，现代社会普遍存在精神压力大，焦虑、抑郁等疾病发病率逐渐升高，也是肝癌发病率增高的原因之一。

目前肝癌的主要治疗方式包括肝移植术、肝切除术、射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗、靶向治疗和免疫治疗等肝切除 手术仍然是目前原发性肝癌的首选治疗方式。一种疾病治疗的方法越多，越反映出这个疾病治疗的困难程度，肝癌治疗的现状也反映出这个问题。尽管有着诸多的治疗手段与方法，但长期随访发现，即使是行肝癌根治性切除术的病人，5年的生存率仅为47％，小肝癌病人5年生存率仅有70％，而复发和转移率也高达60％以上，晚期肝癌的平均生存期不超过1年，这种数据怎么会不让人心惊胆战呢？那么让我们看看肝癌的治疗到底难在哪里呢？

肝癌难治首先跟肝脏本身的特点有关系，肝脏是人体的最大的消化器官，血运丰富，很容易发生转移。而且由于肝脏具有较强的储备功能及代偿能力，故肝癌病人早期症状不明显，当病人因症状就医时，已处于进展期或终末期，失去了最佳的治疗时机。

肝癌难治还跟其本身治疗方案选择有关系，从肝癌来讲，很多患者的机体不但承载着肝硬化，而在肝硬化的基础上又发生了肿瘤；肝癌治疗过程中的各种抗肿瘤治疗（包括手术、TACE、RFA/PEI、化疗、放疗、分子靶向药物、中药抗肿瘤等）也是肝脏功能的巨大考验。肝脏是人体最大的解毒器官，患者充满希望的选择各种治疗方案是，往往会忽视各种抗肿瘤治疗也将带来巨大的副作用，这些副作用不断地砸向肝肿瘤，如何才能既要狠狠打击肿瘤，而又不把肝功能打垮、不把患者的机体打垮？临床肝癌治疗过程中很多不是病死的，而是治死的，“人财两空”的事件比比皆是，让人非常痛心，有时候肝癌晚期的治疗延长患者生存期是唯一治疗目的，毕竟活着才是硬道理！

肝癌之所以难治更重要的原因是患者的情绪难以平复。本身情绪即使导致肝癌的重要因素之一，长期的情志压抑，逐渐形成有形的肿块，这样的肝癌常常难以化解，因为无形的情绪并不会因为得了肿瘤而消散。患者因为形成肿瘤而更加不安，情绪低沉，容易激动，产生抵触情绪，临床症状逐渐加重，食欲减退，失眠，身体逐渐消瘦，加上经济上的压力，对治疗丧失了信心，甚至拒绝继续治疗，产生悲观厌世思想，更甚者产生自杀情绪。这些负性情绪会进一步影响病人的心理状态和生活质量，不利于病人采取有效的应对方式面对疾病，从而对肝癌治疗转归和预后产生不良影响。

因此在与肝癌作斗争的实践中，要极为重视患者情绪状态的调整。长期的临床观察发现乐观向上的情绪状态能延长生存期，提高生存质量，有少数病人甚至出现癌的自然消退；情志异常能促使肿瘤的恶化，使癌瘤较前迅速增大，甚至很快发生死亡；同时肿瘤患者也会产生心理变化，容易出现情志异常。对这些病人的进一步研究发现前者在精神状态上都具有积极的情志活动，对人生充满了乐观，从而充分调动自身内在的康复潜力，增强了机体的免疫功能，有助于癌的消退，而后者则常陷入极度悲观的精神状态，使体内的免疫功能被削弱，以致癌细胞乘机大量増殖，广泛转移而很快危及生命。由此可见，良好的精神状态，虽不能代替药物等治疗癌症，但它至少对癌证的防治起到了积极的作用。

肝癌的预防是多方面的，其中保持心理健康是非常重要的，要注重培养良好的性格，保持良好的心态，避免心理抑郁、恐惧、愤怒，特别是避免长时间过分紧张。所以积极的给予患者心理指导，可使患者树立战胜疾病的勇气和信心，不仅可以提高患者生存质量，同时也可充分调动患者自身的正气与肿瘤做斗争。