我接到了一个来自贵州的电话，说是曾在青岛听过我的课，他问：“那位有牙疼幻觉的病人后来怎么样了？”然后他跟我讲，自己的母亲正经受着这样的牙疼，而且在拔掉了那颗“龋齿”后，近几天又疼起来了。
如果您听过我的课，在解释“心理是脑的机能”时会讲到一个案例，说的是某农民工兄弟因为牙疼找我咨询，进门后我问他哪颗牙疼，他就张口指着已没有牙的地方跟我说自己那颗疼痛的牙，再问方知道，他曾经因牙疼不能忍受就央求当地的乡村医生为其拔牙，结果拔下了后发现牙齿完好无缺，根本就不是自己想象的“虫牙”；没想到在好过一阵儿后，这种牙疼再次出现，他又要求拔另一颗，拔下来的依然是好牙！如此这般，在拔了四颗牙后，才意识到“牙疼”的严重性，寻求于某牙科医生，由这位医生建议找我做心理咨询。
通过这个案例我想说明作为心理感觉的疼痛其实是脑的机能，因此牙疼之“疼”不在“牙”而在“脑”，如果大脑的功能不能正常发挥，比如被麻醉，“牙”也就不会“疼”了。
尽管我在讲课时做了一些加工，但这的确是一个真实的案例。由这个案例我会讲到“幻肢”及其精神病理学的体像障碍（body image disturbance），目的是借助于人人都非常熟悉的对肢体的感觉或错觉，来体验式地理解心理现象的本质。
十多年来，估计听我这样讲过的有几万人不止，其中包括很多医务工作者。但是，他们除了认可之外，从来没有人对此有过任何质疑。我所带教的心理咨询师学员大都没有医学背景，就更是只有深信了。
倒是昨天我接到了一个来自贵州的电话，说是曾经作为一名人大代表在青岛听过我的课，他用我好不容易才弄明白的方言问：“那位有牙疼幻觉的病人后来怎么样了？”然后跟我讲，自己的母亲正经受着这样的牙疼，而且在拔掉了那颗“龋齿”后，近几天又疼起来了。
我直接告诉他，赶紧带母亲去当地医院看医生，当然不是心理医生，也不是牙科医生，而是神经科医生！
因为凭那个农民工兄弟给我的经验，这种“牙疼”最大的可能是一种常见的神经科疾病：三叉神经痛。
记得当我对发病的前因后果及治疗情况有所了解之后，就打发他去了医院。那时我当然不知道他的牙疼属于什么“病”，只是按等级诊断的套路，必须让他排除医学问题。
有必要说明的是，在我转介时，他曾问我去挂哪个科的号，我的建议是到医院后询问分诊台的服务人员。后来他的家属告诉我，人家让他挂的是神经外科，而很快便确诊是“三叉神经痛”，最终住院做了手术。
这个案例教会了我太多，不只是经验。就理论知识层面，我也很想与咨询师学员讨论或分享，遗憾的是一直没有机会，因为没有人继续追问，只是在听我讲过之后就浅尝辄止了。
今晨我的第一个问题是：那种因三叉神经痛导致的“牙疼”与“幻肢疼”性质一样吗？
这个问题不难。可接下来我问：如果贵州的那位母亲经医学检查后排除了三叉神经痛，她的“牙疼”可能是一种“体像障碍”吗？
我不求答案，期待您能围绕着这个问题将学过的内容互联，让思想纵横。
附：相关资料补充
1. 许又新《精神病理学》第176页：幻肢（phantom limb）是体像学说最令人信服的一个证据。幻肢指一个人失去了某个肢体（外伤或截肢手术）后仍然感到该肢体存在。尽管病人清楚地看得出该肢体已不复存在，他也承认该肢体事实上已经不存在，幻肢并不因此消失。有些幻肢是非常痛苦的。Livingston W.K（1943，转引自Melzack，1973）生动地报告了一位医生的幻肢痛，甚有教益。这位医生感到他失去了的上肢被扭到背后高高举起，感到其痛难忍。少数幻肢可持续多年。
神经性厌食病人常有体像障碍。她们过高估计自己的体重和身围。即使已经骨瘦如柴，她们仍认为自己太胖，至少并不瘦，这实在是令人惊异的。
2. 据媒体（人之初，2016年9月下半月版，第38页）报道：2015年12月，周岩（空军总医院神经外科）从德国学习回来，45岁的孙大姐前来就诊，一坐下就像开机关枪一样啪啦啪啦地抱怨自己三叉神经痛的经历。
半年前，孙大姐吃饭的时候突然感到右侧脸颊、最后三颗大牙对应的位置像被闪电劈开似的，剧烈的过电感从面部一直延伸到耳朵后面，疼得她呲牙咧嘴，眼泪都几乎要掉下来。几分钟后，痛楚才慢慢消停。
之后的一个多月，孙大姐总是会在不经意间出现这种疼痛，有时是刷牙，有时是吃东西，有时是喝水；有时隔四五天，有时一天能发作一两次，让她心情非常焦躁，担惊受怕，吃饭没胃口，觉也睡不安稳，一下子憔悴了许多。
“一定是蛀牙！”被疼痛折磨的孙大姐一急之下跑到牙科诊所，尽管医生检查后没发现明显龋齿和牙周炎症，她还是坚持让医生把后面3颗牙给拔了。
几天后，孙大姐在买菜回家路上右脸再次出现闪电般疼痛，这下她彻底崩溃，跑到医院，分诊护士说有可能是三叉神经痛，让她找神经科看看，最终才由神经科确诊。
