胃食管反流病

是各种原因导致抗返流屏障受损,les一过性松弛,胃内酸性内容物(包括胃酸,胃蛋白酶,非结合胆盐,胰液)返流入食管所致的疾病。唾液偏碱性,食管下端有类似肠上皮分泌碱性物质,食管内ph值呈碱性。

使得抗返流屏障受损的机制有:使les舒张的激素,使胃排空延缓的食物,钙通道阻滞剂(les收缩力减弱),安定(镇静药)。

是非特异性炎症,有中性粒细胞浸润。因为反流破坏食管内ph环境和细胞,所以食管下段鳞状细胞代偿性化生为类似小肠的柱状上皮(Barrett食管),分泌碳酸氢根去中和ph。

症状主要是下段1/3的炎症,胸痛,烧心,反流。食管外症状重要:反流物误入气管可引起咽喉炎,慢性咳嗽,哮喘,吸入性肺炎。异球症是有异物感物但无吞咽困难。

胃镜确诊,24小时ph检测酸反流。

治疗:促进胃排空,抑制胃酸,抗酸药

注意减少引起腹压增高,胃排空延缓的因素即可

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