国外定居的妈妈如果带娃回国探亲，不可避免地面临中德两国对宝宝接种疫苗的推荐有差别的问题。因为不同病症在世界各地的流行发病率不同，中国、德国常规接种疫苗计划不同。为了安全起见，带娃回国前这些疫苗还得补上。
我们家老大出生后每年回国一次，基本把需要打的疫苗情况都摸了一遍。
既然涉及到比较专业的问题，我特地查阅对德国对旅行接种疫苗的建议和结合德国医生的采访视频，把补种疫苗的注意事项和总结放在下面。
01 如何报销补种的疫苗
一般只要疫苗在旅行目的国属于必要疫苗，保险公司都可以报销。
所以属于中国一类疫苗，但不在德国常规接种之列的疫苗，只要你和保险公司提前申请，说明自己小孩有定期回国探亲（小住）的需要，这些疫苗的全部费用，包括疫苗费和注射服务费，都可以由保险公司承担。
这是我和TK保险公司咨询旅行接种疫苗报销的流程，得到官方的回复：
简单翻译如下：
如果您回中国，满足以下条件，我们将负担您的疫苗接种费用
1.属于私人旅行；
2.该疫苗属于所在国常规疫苗接种推荐名单内；
3.由合同医生接种；
报销材料需要
1.医生的处方复印件；
2.药房付款收据；
3.医生打疫苗的帐单（汤圆妈备注：即注射服务费）；
我们家入的是TK保险，各保险公司规定会不会有所不同？建议大家提前问问保险公司确认下。
特别提醒的是，疫苗注射后一般会有常见发烧或者身体不适等反应，小朋友需要几天休息。有的疫苗也有较长的起效时间。
所以建议大家确定旅行计划后，及早和保险公司咨询，提前和儿科医生预约接种时间，以免耽误行程。
02 哪些疫苗必要补种？
这是一张从中国疾病控制中心最新儿童疫苗接种计划表。
对照上图，德国不接种卡介苗，甲肝疫苗，乙脑疫苗，A群流脑疫苗。但不是所有这些疫苗都要补种，大家可以根据回国或者旅行地区的情况选择补种的疫苗。
1、卡介苗
卡介苗：预防儿童结核病,特别是能防治那些严重类型的结核病,如结核性脑膜炎。接种时间：卡介苗接种被称为“出生第一针”，出生24小时内应该接种。如果出生时没能及时接种，在1岁以内一定要补种。
接种的必要性：
从上图的肺结核的流行病学看到，撒哈拉以南非洲，南亚和东亚，一些拉丁美洲国家和前苏联解体后的国家有接种的必要。
肺结核在欧美发病率不高，且疫苗的可靠性存疑、一些不良反应几率比较大[1]，在德国1998年后就不推荐接种了。
由于卡介苗补种建议1岁内打，接种时间窗口很窄。如果只是带娃回国探亲，感染结核病的几率不大，其实没有补种的必要。
2、甲肝疫苗（Hepatitis-A-Impfstoff）
甲肝疫苗是用于预防甲型肝炎的疫苗，在中国已经成为儿童接种的主要疫苗之一，也是世卫组织推荐疫苗之一。
接种的必要性：
甲肝是国内一些地区发病率高的肠道传染病，而甲肝疫苗是对抗甲肝最有效的保护方法，且保护时间长。
有接种的必要。
接种时间：目前甲肝疫苗主要是灭活疫苗，需要接种2次，中间相隔半年以上。
1岁后，第一针；
6-12个月后，第二针。
我们家疫苗本上写的是Havrix® 720 Kinder，分两次注射。
接种起效时间很快，10天内就能建立基础免疫。
一般接种保护时间长达10年以上，95%的比例能长达25年[2]。
3、乙型脑炎疫苗(Japanese Encephalitis ）
乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。
它由黄病毒科虫媒病毒----乙脑病毒引起的一种侵害中枢神经系统的急性传染病，常造成患者死亡或留下神经系统后遗症。
流行性乙型脑炎只在东亚地区流行。这个疾病在东亚和东南亚（印度，泰国，印度尼西亚，菲律宾等）中很常见。
如果得病后，临床上没有很好的治疗措施。所以还是预防为主。
德国疫苗接种委员会（Ständige Impfkommission ）STIKO在2020年3月4日的最新接种建议是，
旅行者尤其是在前往上述东亚地区，长期停留超过4周；
或短期在户外过夜，比如靠近稻田或养猪场时，为建议接种的对象。
疫苗初种保护时间3-4年，疫苗接种的必要性看大家回国具体情况而定。
接种时间：2个月后就可以开始，剂量会调整。
基础免疫要分两针进行，中间间隔28天。
在第二针注射完一周后才起效，效力可以持续3-4年[3]。
最好在旅行前6-8周内完成。
如果长期频繁接触疫区，需要在初种后的12-24个月内加强针再次接种。每十年建议补种一次。
这个我们没有注射，一个当时来不及回国前完成接种了，第二个是考虑到回国居住的环境，接种的必要性不大。
4、A群流脑疫苗（Meningokokken A）
脑膜炎球菌在全世界都有，可引起细菌性脑膜炎或血液中毒。五岁以下的儿童和青少年属于特殊危险人群。
它通过飞沫感染传播的，即咳嗽或打喷嚏，以及接吻时直接紧密接触而传播的。
流行病学告诉我们，全世界发现的脑膜炎球菌感染有六个血清群（A，B，C，W135，X和Y）。
在德国，每年每100万居民中约有4人患病。大多数是由B群（65至70％）和C群（20至25％）的脑膜炎球菌引起的。
B群疫苗由于临床证据不足，并不被德国疫苗接种委员会STIKO推荐[5]。
接种的必要性：由于脑膜炎球菌疾病的严重性，频繁的并发症和高死亡率，自2006年以来，STIKO建议所有第二年的儿童都应接种脑膜炎球菌C。
德国默认常规接种的是C型。而在中国常规接种的是A型。
德国目前提供三种不同类型的疫苗：
抵抗血清群C的病原体
抵抗A，C，W和Y血清群的病原体
抵抗血清群B的病原体。
建议大家可以在儿科咨询下，能不能直接用A+C+Y+W135群疫苗替代C群疫苗（当时不懂这些，我们家老大只打了C群疫苗，商品名是NeisVac-C)，这样可以最大程度的减少了反复接种的麻烦，宝宝也少受罪，回国也不用另外补种了。
接种时间：
查阅了德国保险公司和德国关于流脑疫苗的介绍[6]。
根据疫苗公司的不同，接种时间有所不同。
C群或者ACWY群推荐在2岁开始种，一次即可；如果有必要，6周大就可以开始。
另外说下流脑B型疫苗的情况，因为其有效性和安全性仍在考证，B群疫苗并不在常规接种之列，但我们的保险公司TK可以报销费用。
如果能报，一般是自己先垫钱，然后拿处方复印件+药房账单+诊所注射费账单寄给保险公司处理。
接种时间：
B群依据宝宝初次接种的年龄，分2-3次打。
最早2个月龄就可以接种第一针。
我们家老二刚打第一针，特地看了下产品说明书，6个月后分两次，中间至少间隔两个月，打的是BEXSERO。
总结
这几年我发现，生娃才是逼自己上进最好的方式。
养老大时迷迷糊糊啥都不懂，到了老二基本都是门儿清了。
自从娃出生，围绕衣食住行，我们无不要甄别哪些才是适合给娃用的；
随着他长大，我们还得自鸡成半个教育专家，了解各种早教游戏，英语启蒙的方法；
更不要提当娃生病时，就是我们自身医学知识的迭代升级的最佳时机；
几年下来，娃反而像是在我们后面挥着鞭子，我们这个老黄牛勤勤恳恳，成功包揽“营养学家”、“教育专家”、“儿科医生”的头衔，真没夸张。
就疫苗这事，除了结合之前和几个妈妈群里讨论的经验分享、自己请教儿科医生，再拿出自己制药专业的研究精神好好查阅文献，才汇总了这一篇力求数据不出错、能经得起查证的疫苗补种文章。
我这里厉害，我高考时候咋不知道？！
老母亲每天三省吾身：今日，你又博学了吗？
参考资料
[1] https://www.fit-for-travel.de/impfung/tuberkulose/
[2] https://www.fit-for-travel.de/impfung/hepatitis-a/
[3] http://www.impfzentrum-geesthacht.de/impfungen/reiseimpfungen/japanische-encephalitis
[4] https://www.impfen-info.de/impfempfehlungen/fuer-kinder-0-12-jahre/meningokokken.html
[5] https://www.rki.de/SharedDocs/FAQ/Impfen/Meningokokken/faq_ges.html
[6] https://www.gesundes-kind.de/impfungen/meningokokken-impfung/
