异基因造血干细胞移植(换骨髓)是怎么回事?

骨髓移植常常被作为很多血液系统疾病的主要治疗方式，比如再生障碍性贫血，各个类型的白血病，MDS，地中海贫血等等，但对于患者而言，骨髓移植又是比较陌生的。

根据供受者关系分类，骨髓移植有自体造血干细胞移植，同基因造血干细胞移植，异基因造血干细胞移植之分。

(1)自体造血干细胞移植将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来，在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。

(2)同基因造血干细胞移植指同卵孪生之间的移植。

(3)异基因造血干细胞移植同胞人类白细胞抗原(HLA)相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。

下面我们就详细说明异基因造血干细胞移植是怎么回事?

异基因造血干细胞移植，俗称换骨髓。也就是把其他人的骨髓或者外周血提取的负责造血的干细胞抽提出来，输到通常是生了恶性血液肿瘤或者骨髓造血衰竭的病人身上，重建病人的造血，并进而发挥异体细胞抗肿瘤效应以治愈恶性肿瘤的疗法。

此外，先天性或者后天获得的再生障碍性贫血，地中海贫血，也可以用这种方法治疗。原理上，几乎所有涉及到贫血，白细胞，血小板问题的血液病都可以用异基因造血干细胞移植来解决。

但移植治疗风险高，花费大，需要经验丰富的移植医生操作，因此，很多保守治疗就可以有良好生活质量和生存预期的血液病目前不需要异基因造血干细胞移植治疗。

移植的道路并非一帆风顺，而阻挠移植成功的因素也有很多，比如预处理药物的毒性，原有免疫系统摧毁而新免疫力没有完全建立前各种感染的肆掠，原有疾病的复发，输入的移植干细胞对身体的误伤等。

移植后的定期随访非常重要

原因在于移植是一项接近脱胎换骨的变化，涉及到了人体的两大系统的剧烈变化，一是造血系统，二是免疫系统。而由于这两大系统的调整，以及移植药物的影响，几乎所有系统在移植中和移植后都会受到影响。一般造血重建一个月左右能完成，免疫重建2年初步重建，5年基本重建。

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