2021年12月初，偶然的机会，看到潘潘姐强烈推荐“极简单“的POA思维，说实话当时打动我走进朱老师课堂的是 “极简”两字（因我的记忆力在两次开颅后受到极大损伤，只能处理“极简”的信息）而非正主“POA”。当进入课堂，看到POA行动力飞轮时明白了大道至简，感谢潘潘姐和朱老师的指引。

显然大家一眼就能看明白：

        目标：越聚焦、越统一，越助于提升行动力

        伙伴：对目标有共鸣的伙伴越多越有助于行动力的加强

        方法/行动：对目标越有效越有利于提速

因而，行动力飞轮既是公式，更是循环：

        目标凝聚伙伴：无法引起共鸣，让对方成为伙伴（P）的目标，不是好目标

        伙伴共创方法：愿意主动贡献资源，以及一起共创方法（A）的才是真伙伴

        方法服务目标：用目标选方法，能有效解决问题帮助更高效达成目标的，才是好方法

【想起3年前的一次急救经历】：

        2018年10月，出差杭州前两天已头疼不已，到杭州后更是头疼欲裂，且渐进加重，到中午第二次喷射性呕吐时，突然想起2013年在天坛首次开颅出院时，大夫提醒：如同时出现上述两个指征，需立即到医院（防止突发脑积水，需在黄金抢救时间内赶到医院急救）。便立刻电话浙江办同事求助：为避免不当行为带来更大的风险，我需尽可能保持平静与平稳，需有人协助送我到医院处理排队、候诊等系列事务。

        上车后，同事带着我直接奔最近的医院。车开出没多久，突然想起自己当年在网上为病友做义务咨询时，有家属提到浙江最好的神外医院是浙二。如果真是脑积水，很可能因病情危急而回不了上海，直接被大夫扣下手术，而神外手术的预后，很大程度取决于首次手术的成败，遂请同事转头去浙二医院，同时电话天坛医院神外的老师（2013年首次开颅手术时认识的大夫，在治疗及康复路上给予了我极大的帮助）帮忙指导该挂浙二哪位大夫的专家号。老师建议直接挂急诊神外号查CT（可以最快排查是否脑积水）。

        第一次CT排查结果出来，大夫竟然怀疑我脑出血，直接安排我进急救室开始输液，并给开了进一步检查的单据。“我不是应该脑积水么，怎么怀疑脑出血了，这急诊大夫靠谱不？“我心里一边嘀咕着，一边请同事帮忙拍了胶片的照片，微信发给了天坛的老师：“帮忙看看，这边大夫怀疑脑出血”，”我看看…是真的，你别动，我去找血管科主任。你要听大夫的话，浙二的大夫和天坛的大夫一样优秀，相信他们“。

        等第二个检查CTA结果出来，报告上已是：疑似动脉瘤破裂，蛛网模下出血…我傻眼了，又中彩票了。

        在从检查室被送去ICU的路上，再次拨通天坛老师的电话“我能回华山治疗么，家人方便些”

        “浙二大夫建议就地手术，怕路上一折腾扩大出血增加危险，我们会和浙二神外共同会诊，别担心，浙二神外脑血管国内一流，相信他们，听大夫的话”

        不一会儿，过来一位只露着两只眼睛的大夫，附身问我：

        “手术，你选微创还是开颅？”

        “又要开颅？必须手术么？我不太懂，有什么区别呢？”

        “这次需要手术，微创和开颅治疗效果差不多，只是微创，损伤小恢复快，但费用高；开颅，费用低，损伤大恢复慢些”

        “哪种方式治疗效果好，预后好，就选哪种方式，其它不重要。基于此，您的倾向性建议是什么方案，我就选哪种方案，我信您”

        “好，现在正排队做脑血管造影。到时我会用针在你大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，观察你颅内情况，如果情况许可，就直接做微创，免二次创伤。期间，会有一段时间脑袋里火冒金星，那是正常反应，别害怕。”

        半夜终于排到队，我被从ICU送进了造影室，待预期中的火冒金星终于过去后，陷入了长久的寂静…正当我胡思乱想这局麻下在脑袋里折腾太惊心动魄了，还不如全麻安心的时候，大夫过来了：

        “我们和天坛两边科室大主任刚一起会诊了你颅内的情况，颈比较宽，微创治疗后期可能还会二次出血，我们评估开颅手术会更保险。你看选开颅还是微创？”

        “听你们专家的意见，开颅吧”

        “好，那一会儿送你回ICU，等急诊手术台，由神外大夫给你手术”

        出院后，到华山医院复查时，主任说：“你很幸运！颅内动脉瘤破裂脑出血异常凶险，致死（≈43%）、致残率（幸存者中≈50%）相当高。“

        显然最终得到了及时有效的救治是此次我成为幸运儿的关键，而期间数次及时高效决策救了我的命。尝试用POA的思维来复盘本次就医过程如下：

        O：“（最佳预后，最小损伤）及时救治临危的我”这一目标明确而统一（我和家人及主治大夫明确了聚焦该目标“最佳预后，最小损伤”，而不被成本问题干扰，并得到大家的支持），达成高度共鸣。

        P：为了这一共同的O，办事处的同事、天坛的老师（团队）、浙二的大夫（团队）及闻讯从上海赶到浙二的家人、同事以及“我自己（别忘了，我们自己也是目标达成的关键P）”，皆因此共同的“O”而迅速集结为真伙伴。

        1、伙伴们主动提供各种资源：

        其中，2013年首次开颅手术结缘的天坛老师成为本次案例中重要的P，主动联络天坛血管科老师寻找浙二血管科专业资源、天坛血管科老师主动找浙二血管科老师建立会诊通道、办事处的同事主动安排人员、车辆轮班照顾我、上海女领导闻讯（担心男同事多有不便）第一时间赶到杭州近身照顾、家人…）；

        2、伙伴们共创（救治我的）方法A：

        浙二大夫在不同（检查结果）信息背景下动态调整最优治疗方案建议，并和天坛的大夫及时会诊，两地医疗资源整合后，替我制定了最佳救治方案A，提供了最专业也最贴心的建议供我高效决策。

        A：为高效服务于“（最佳预后，最小损伤）及时救助临危的我”这一O，决策与行动变得简单而高效：

        1、识别（影响O的）危险指征后，及时向P们（同事及天坛的老师）求助

        2、信息库中闪现出P们提供的关键信息（病友曾分享）“浙江省神外最强是浙二”和（天坛交流时老师们曾提到）“首次手术的成败决定预后的50%，首次手术在条件许可情况下。尽可能选择综合实力及神外专业能力皆强的医院”时，为高效达成O，及时决策调转车头

        3、为更好的达成O，选择留在浙二继续治疗（避免回沪路上折腾带来更大的危险，影响O的高效达成）

        4、当大夫看到了CAT结果，提供了专业的分析“微创和开颅手术效果相当，但微创损伤小，康复快”时，（显然微创更符合O的达成）高效决策A，选择微创

        5、当造影结束，大夫告知天坛和浙二的专家会诊结果“破裂动脉瘤颈宽，微创后有可能二次出血，开颅更保险”时，为了O的高效达成，及时决策：调整A（放弃微创，选择开颅）

        总结本次关键事件发生时，目标高效达成的关键点是找到真伙伴并高效决策与行动（我本次幸运闯关的关键是：充分珍惜黄金抢救时间，获得及时有效的救治）：

        1.     目标（O）：聚焦、明确、统一

        2.     充分识别并激活有助于目标（O）高效达成的真伙伴来提供资源并共创救助方案（A）

        3.     基于相互新任的真伙伴（P）提供的，有助于目标（O）达成的各项关键信息及救助方案（A），高效决策并行动

        第一次试着分析，不清楚是否准确，期待与小伙伴们在后续的践行与思考中渐进明晰。在当前的我的眼中，POA风火轮呈现出以下关键信息，欢迎拍砖、指正！