脊髓损伤膀胱功能的训练

1． 膀胱功能训练的重要性
（1） 截瘫后排尿功能障碍， 容易发生泌尿道感染、 肾盂肾炎、 尿毒症， 甚至危及生命。
（2） 排尿功能障碍给日常生活带来极大不便。 造成截瘫人士思想负担。
2． 膀胱功能训练的方法
（1） 持续引流： 外伤性截瘫人士在急性期一周以内排尿障碍的处③， M 持续引流为 z， 在
无菌消毒下插导尿管， 把导尿管留置后， 任其开放， 让尿自然流出， 其目的使膀既保持空虚
状态， 避免膀胱肌肉在无张力状态下过于牵拉和疲劳。
（2） 间歇引流： 适用于伤后一周。 为了使膀胱保持一定容量、 防止膀脱挛缩， 用夹子把导
管夹住， 每 3-4 小时开放一次， 排出尿液， 一定要把膀胱排空， 避免过多尿液其目的是： 使
膀图 6 持续引流． ： 导尿管留在膀胱内， 让尿自然流出。 胱养成节律性充盈和排空的习惯，
促使膀胱反射性收缩.让膀胱功能早日恢复。
（3） 手法排尿： 为了避免反覆插导尿管， 增加尿路感染的机会， 把导尿管拔除， 让截瘫人
士自行排尿， 若有部分患者仍不能自行排尿， 可用手法排尿。 用手按摩下腹部， 力量由轻而
重。 使尿液排 图 7 间歇引流。 防止膀脱挛缩， 用夹子把管夹住， 每 4 小时开放一次
（4） 反射性排尿训练： 经过以上几个步骤的训练、 大部分截瘫人士能自行排尿， 但它不受
大脑控制， 因此， 必须将排尿训练成一个条件反射， 在每次排尿时应进行排尿意识训练， 作
正常排尿动作， 如抓大腿内侧或下腹部， 每当排尿时就刺激大腿内侧。 经过一段时间训练，
就会形成条件反射。 即膀胱既充盈时。 刺激大腿内侧就能排出尿来。 还有一部分人会出现膀
胱无盈的先兆， 如出汗、 心跳加快等， 每当先兆出现时， 即可刺激大腿内侧或下腹部， 引起
排尿。