投保中
首先看健康问卷:有问有答,没有问的不需要直接发体检报告。
再看病历:需要重点关注门诊的病历。
再看体检报告:并不是一个必要的因素。
因为体检报告并不代表客户当时的身体情况,比如说一客户显示血压增高,并不代表他有高血压。
几种核保方式
核保方式1---FMU全面医学核保(适用于含门诊责任的保单)
核保方式2---SMU简单医学核保(适用于仅住院责任的保单)
核保结论
标准体:正常承保
次标准体:有除外
延期承保:有需要待复查和观察
拒保体:不能承保
核保是严格点还是宽松点好?
核保宽松和理赔宽松,那理赔率上升,那每年调费的概率会升高,续保稳定性差。
对于一款医疗险来讲,一般来说核保严格更好。
职业投保限制
1)医生、护士或医疗机构从业人员
2)职业运动员。
3)军人、警察、军警校学员、消防员、武打和特技演员、爆炸品及爆破工作人员、核工业工作人员及非法职业不得作为被保险人。
4)飞行员︰可以投保,但因执行公务期间在飞机上发生的意外事故根据条款属于责任除外。非民航拒保。
哪些疾病会被拒保
1、阿尔茨海默病
2、心肌病
3、慢性阻塞性肺病
4、肝硬化
5、唐氏综合征
6、肺气肿
7、法洛四联症
8、缺血性心脏病、心脏病发作、心脏搭桥、心脏血管成形术、心脏支架)
9、心脏衰竭
10、何杰金氏病
11 、器官衰竭/器官移植
12、马凡综合征
13、智力缺陷
14、多发性硬化
15、肌营养不良
16、瘫痪
17、帕金森病
18、肾脏衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾
19、精神分裂症
20、中风
21、干燥综合征
22、系统性红斑狼疮
23、重型地中海贫血
24、癌症
25、BMI> =35 or <=16 (成人)
26、HIV感染,AIDS & AIDS相关。
核保结论举例
·不承担*疾病的检查治疗等所有医疗费用
·不承担***及其并发症或相关病症的检查治疗等所有医疗费用,相关病症包含****
·不承担***及其潜在病因和并发症或相关病症的检查治疗等所有医疗费用。(主要针对有一些病症但不能明确病因的一些情况)
正常情况下是除外病症,而不是整个器官。
再po一下核保医学与传统医学的区别: