说明:我个人主张病人有知情权,和丫妈信息几乎透明沟通。所以分享的一些方法并不一定适用于隐瞒病情的家庭,内容并不好接受,谨慎阅读。对于一些情绪失控(如辱骂、拒绝配合等)情况我们换个时间考虑。
令很多家人感到头痛的是患者经常提出类似的问题,“我还能活多长时间?”或者“医生说我只有三个月可以活,是这样吗?”
很多时候这些问题只是患者的反问,并不一定要有明确的答案。不管怎样,这种对话给了家属了解患者思想负担的机会,借机找出他们特殊关心的重点,尽可能的帮他们卸下重担,重新建立希望,甚至回归社会。
①回答 ”我不知道”。
应避免给出确切的时间,承认“我也不知道”。癌患本身也很不确定,受很多因素的影响,恐怕我们目前现在很难准确预测。 承认不知道,而且也没有人能告诉你确切答案。
即使患者已经被告知只有“几个月”可活,也要让他们明白,这只是一个统计学的数值或中位数,对个体来说意义不大。
实际上与很多生理和心理的因素相关,不是确切一定的,可以是几周,也可以是几个月,甚至到几年。
②反问:为什么会这么问。
实际上,很多提问的患者都知道,家人也给不出准确预测,所以应该想想他们为什么会提这个问题,“你为什么这样问呢?”“你希望我怎样告诉你呢?” 或者对患者的想法表现出兴趣,引导其说出自己真实看法,对他的感受和恐惧多一些了解 。
“你是怎么看这个问题的?”
“你认为会发生什么事情呢?”
“你希望活多久?”
有些患者反复询问,只是希望寻求承诺或者保证,此时可找出患者真正关心和担忧的问题,进一步讨论。有些患者是希望提前做好准备,好好计划余下的时间,此时需要的是更详细的沟通,以及给予实际支持。
③做最坏打算,但选最好方法
我收到过很多次病危,一次比一次平静,只有平静才不会慌乱,才能给病人最好的支持。可能的情况下,协助患者将关注点从“恐惧、担忧未来” 转移至“活好现有的日子”。
做最坏的打算,但选最好的路走。
不管是家属还是病人,都担心病情突然发生变化,心里做了最坏的打算。这种心理建设越早越好,不慌乱才能更好的活下去。未来的不确定的因素太多了,无论病情发展怎样,都是无法预测的,与其让担忧影响生活,还不如做点更有意义的事情,任何觉得有意义的事情都可以。
④保持希望,建立滚动向前的目标
根据患者的实际情况,帮助其建立在近期可实现的目标,并制定出切实可行的计划,帮助实现这个目标;然后,再帮助患者设定下一个可实现的目标。如此滚动向前,始终保持“有可能”,帮助患者重新树立起能够控制自己生活的感觉,完成最后的心愿。
承认并接受这个过程很难很难。
Love and Peace 我更愿意翻译成 安详平和。
你懂,就好!