提起治疗,1型和妊娠糖尿病相对简单,掌握胰岛素就好办。但2型糖尿病的治疗相对复杂,临床医生经常犯难,这些问题你是否清楚:
本文汇总的4张图,将非常清晰明了的告诉你以上全部答案。图片均来自最新的AACE/ACE、ADA和中国CDS发布的2型糖尿病指南。
图1:2型糖尿病的血糖控制路径
图2:2型糖尿病的降糖治疗
图3:2型糖尿病的联合注射治疗
图4:CDS推荐的2型糖尿病治疗路径
小结:
单纯的生活方式干预后HbA1c仍不达标者,需起始口服降糖药,单药治疗首选二甲双胍。
如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标,则考虑与胰岛素促泌剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑烷二酮类、GLP-1抑制剂或基础胰岛素霜药联合。
两种双药联合治疗而血糖仍不达标者,可采用三种药物联合治疗。
如果初始HbA1c ≥9%,可以直接开始胰岛素治疗或2种非胰岛素药物联合治疗。
对于严重高血糖,直接进入一日多次胰岛素治疗。