胡博,骨科博士,安徽医科大学第一附属医院骨科主治医师、德国海德堡大学骨科学博士
膝关节他是人体最复杂的一个关节,他是由股骨内外侧髁胫骨的内外髁以及髌骨所组成的腿部的关节,膝关节有很多韧带和半月板,其中每个膝关节都有内外侧两个半月板以及内外两侧的副韧带还有中间的前后的一个交叉韧带,这几个主要组成部分。门诊膝关节疾病的患者非常多,年轻的呢,比如走路多打球多或运动不当容易出现的一个职业损伤,或韧带损伤,半月板损伤这些疾病,年龄大的容易出现膝关节无菌性关节炎都是临床常见的疾病。年轻的病人,不说年轻,统称急性的膝关节疾病,比如:走路时间长、打球、剧烈运动产生的急性损伤,急性的损伤,包括膝关节积液、半月板韧带损伤或髌骨损伤这些急性的疾病。主要的临床表现是疼痛再就是活动受限,这些急性的病变包括外伤扭伤引起的疾病可以用易舒清蓝贴(冷敷)贴在膝关节的上方或两侧的部位,对疼痛缓解是比较有利的。
膝关节疼痛的首先拍x片,只能看见膝关节骨性结构有没有正常,如果你要知道半月板或韧带是否损伤需要做磁共振,
磁共振像半月板损伤一般分:1度2度3度,如果是1度半月板损伤医生建议休息一个月减少膝关节活动负重,自然长好。如果膝关节半月板损伤在2度3度的话,就无法通过休息来解决这个问题,所以要做膝关节镜,在膝关节镜微创下修复半月板和韧带。
膝关节炎也是一种退行性病变,主要还是以中老年为主,常见的症状就是上下楼比较疼痛、坐下站起时膝关节酸痛不适,严重呢:一走路就疼痛,而且有时患者会表现肿胀,有膝关节弹响的症状,如果不及时治疗,或拖的时间长的话就会引起膝关节畸形,对后面的治疗增加难度。
诊断还是按照临床表现结合X线片子一般就可以确诊了,但治疗髋关节炎,确定的关节炎基本治疗是差不多的,普通的治疗也就是说不严重的话可以用贴膏(易舒清贴膏)来缓解疼痛。但是严重的除了非手术治疗是无法改变,以上所说的所有的推进病变关系关节炎的,无法改变这个结果的,因为随着年龄的增长,这个关节炎也越来越严重。
最终解决骨关节炎的问题还是需要手术治疗的。但我们不管对于手术治疗还是非手术治疗的病人,也就是不管是轻度、中度还是重度病人,解决疼痛,价格解决,他们行程问题都是我们在原则上,最关注的问题。
我们在临床上之前一般针对止疼痛之类,都是服药,药物对肠道、肝肾都是有影响的,也有贴膏,医院用的比较多的就是德国进口的“丁丙诺啡贴”。它是进口的所以价格高,这个药膏不是中药的,属于麻醉的药物。现在的“易舒清”我觉得能够在病人中间广为流传,一个它是外用的,不需要服用,减轻肠胃、肝脾不适,再就是集合很多种中药的方式对疼痛治疗我觉得非常有益。
像膝关节炎轻点的我们就一般的普通治疗,如果严重我们来做手术。而且膝关节治疗没有特别的好的方法,我们做的膝关节置换,病人也多置换后疗效非常好。