心血管疾病诊断金标准
——冠状动脉造影术
冠状动脉是人体心脏供给全身血液，保证生命正常运转的通道，是生命延续不可或缺的工作站。
随着生活水平的不断提高，心血管疾病发病率也日益增加，人民群众的健康受到威胁，生活质量也受到影响。
曾经，大部分的县级医院对心血管疾病的确诊、治疗、评价束手无策，患者只能远赴省城等其他大医院就医。人生地疏，举步维艰，个中奔波辛劳，让患者及家属苦不堪言。
桑植县心血管疾病患者的福音来了：桑植县人民医院自2017年5月创建介入中心，开展介入微创手术治疗以来，在院领导的高度重视支持下，由湘雅附一医院谢启印教授亲临指导，朱志勇主治医师紧密配合，共为300多名心血管疾病患者做了冠状动脉造影、起搏器植入、心血管支架植入等手术，解除了患者痛苦，改善了患者的心脏功能，提高了患者的生活质量，同时也免去了患者及家属的奔波劳累之苦……
冠状动脉造影术的适应证
一、对冠状动脉疾病的确诊和左心室功能损害的确诊。
二、各种血管重建术前了解冠脉病变情况和左心室功能情况。
三、评价血管重建术的疗效。
(一）用于诊断目的为主
丨、临床上难以确诊的不典型胸痛，无创性检查不能确诊者。
2、有典型的缺血性心绞痛症状。
3、心电图有异常改变。
4、原发性心搏骤停经心肺复苏成功。
5、不明原因的心功能不全及心律失常。
6、介入或旁路移植术后反复发作的心绞痛。
7、怀疑有冠心病但无症状，对于特殊职业者需要做出准确诊断。
（二）用于治疗目的为主
1、已明确诊断冠心病，欲行介入治疗或外科旁路移植术。
2、急性心肌梗死。
3、无创性检查显示心肌缺血伴有明显的危险因素。
4、陈旧性心肌梗死。
5、各种血管重建术后持续心绞痛发作。
6、心脏瓣膜疾病患者欲行换瓣术前，年龄大于45岁，以了解冠脉血运情况。
7、先天性心脏病可能合并冠脉异常。
8、欲行化学消融术或胸外科手术前梗阻性厚肥型心肌病。
9、其他大手术前需要排除冠心病。
（三）用于评价目的为主
1、预后 评价冠状动脉功能性改变、各种血管重建术后冠脉循环血流的恢复情况，心脏功能及侧支循环建立情况。
2、随访 介入或旁路移植术后冠脉血流情况及是否发生冠脉再狭窄，急性心肌梗死溶栓后冠脉再通情况，评价治疗效果与冠状动脉粥样硬化的进展和恢复情况。
3、科研 评价各种新技术及新产品的临床效果。
术后健康教育 1）日常活动要劳逸结合，避免情绪激动，防止着凉，预防感冒。2）坚持服用抗凝药物，定期测定凝血时间和凝血酶原时间及白细胞与血小板等。3）低脂、低胆固醇，少食多餐，戒烟、戒酒。4）出院随访 术后1个月、3个月、6个月门诊随诊。定期复查心电图、血脂、血糖。5）6~9个月后复查冠状动脉造影，心前区如有不适应及时就诊。
上图为正常的左冠状动脉。
正常的右冠状动脉。
多支病变的左冠状动脉。
严重狭窄的右冠状动脉。
右冠状动脉闭塞。
认真细致的心内科主治医师朱志勇及徒弟。
