随着全世界三年来对新冠病毒的逐渐了解，相关的抗病毒药物也逐渐丰富了起来。

结合了一些数据和信息，目前已知小分子口服药方面，全球已获批上市/紧急使用授权的新冠小分子口服药共有5款，分别为：

1.辉瑞的Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦）

2.吉利德的Remdesivir（瑞德西韦）、

3.默沙东的Molnupiravir（莫诺拉韦）、

4.日本盐野义的Ensitrelvir（恩赛特韦）

5.我国真实生物的阿兹夫定。

这些抗病毒口服药物的最佳使用时期都是在感染早期。中后期形成免疫风暴的话就只能使用静脉注射和其他抗炎药物了。（见下图）

目前真实世界最好的药物貌似是paxlovid。美国医师在病人感染早期时也会斟酌使用瑞德西韦和莫诺拉韦。

国内paxlovid很贵，但不用担心，国产类似药物会在几个月内跟上（南京先声药业的先诺欣）。

几种药物里临床试验数据最好的是日本的恩塞特韦，未来也会进入中国。这有可能是个黑马。值得重点关注。

国产的阿兹夫定，原理上跟莫沙东的莫诺拉韦（这是全球最早的一款抗新冠药物）差不多。疗效也差不多（有一定缓解效果，但不如paxlovid）。

莫诺拉韦刚刚已经被批准进入国内，价格最贵。国产的阿兹夫定应该可以算作是莫诺拉韦的替代品，但便宜很多。但阿兹夫定目前临床数据过少，所以风险未知，建议只做保险使用。

国产的南京先声药业的药物先诺欣，是一款机制上类似paxlovid的药物，可能是一款国产真正安全有效的药物，会在今年2月份上市。

所以我觉得，未来新冠药物效果和安全性排序的话。大概是以下顺序：

第一档: 日本的恩赛特维。

第二档：paxlovid和国产的先诺欣。

第三档: 瑞德西韦，莫诺拉韦，阿兹夫定。