肥胖症是指由于能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病，人体脂肪积聚过多，体重超过标准体重的20%以上时即称为肥胖症。分为单纯性和继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关，肥胖症容易合并发生糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病和各种感染性疾病。（波罗蜜藏医医院）
本病病位在脾、肾，并与肺、心、肝关系密切。各种外邪及内伤因素均可致五脏气血阴阳失调，水湿、痰浊、膏脂等壅盛于体内而致肥胖。
【辨证要点】
临床主要根据肥胖状态、全身兼症进行辨证。
主症：形体肥胖，面肥颈臃，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。
1、辨虚实：形体壮硕者属实，肥胖臃肿虚浮者属虚；肌肤紧而结实者为实，肌肤松弛者为虚。
2、辨兼症：兼消谷善饥，舌质红，苔黄腻，脉滑数者为胃肠积热；兼食欲不振，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉细弱者为脾胃虚弱；兼畏寒怕冷，头晕腰酸，月经不调或阳痿早泄，舌淡，苔薄，脉沉细者为肾阳亏虚。（波罗蜜藏医医院）
【治疗】
1、基本治疗
治法：祛湿化痰，通经活络。取手足阳明、足太阴经穴为主。
主穴：曲池、天枢、阴陵泉、丰隆、太冲
配穴：胃肠积热配上巨虚、内庭；脾胃虚弱配脾俞、足三里；肾阳亏虚配肾俞、关元；心悸配神门、内关；胸闷配膻中、内关；嗜睡配照海、申脉；腹部肥胖配归来、下脘、中级；便秘配支沟；性功能减退配关元、肾俞；下肢水肿配三阴交、水分。
方义：肥胖多责之脾胃肠腑。曲池为手阳明大肠经的合穴，天枢为大肠的募穴，两穴相配，可通利肠腑，降浊消脂；阴陵泉为足太阴脾经之合穴，健脾祛湿，丰隆乃足阳明胃经之络穴，为治痰要穴，两穴合用，可分利水湿、蠲化痰浊；太冲疏肝而调理气机。
2、其他治疗
（1）耳针法：取口、胃、脾、肺、三焦、内分泌、皮质下，每次选用3~5穴，毫针刺，或用埋针法、压丸法。
（2）皮肤针法：根据基本治疗处方取穴、局部阿是穴，用皮肤针叩刺。实证重力叩刺，以皮肤渗血为度；虚证中等力度刺激，以皮肤潮红为度。
（3）电针法：根据基本治疗处方取穴，选2~3对腧穴，疏密波，强刺激20~30分钟。（波罗蜜藏医医院）
【按语】
1、针灸减肥，以治疗单纯性肥胖效果最好，无副作用。耳针、电针、闪罐法在治疗单纯性肥胖中的作用不可忽视。
2、古代医家治疗肥胖，多以腹部、阳明经穴为主，针法上多用泻法。现代研究表明，针刺除了影响糖代谢、内分泌及消化液分泌过程和引起下丘脑摄食中枢、饱腹中枢的调节反应外，还与心理暗示有关。
3、针灸减肥的同时应嘱患者加强体育锻炼，注意合理饮食，适当控制饮食。
波罗蜜藏医医院结合《针灸学》整理供稿
