原味伤寒论100篇，学习伤寒论笔记总结每日一篇，中医二羊原创。

伤寒论学习（2016/3/18）

原文：

45、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

46、太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。

47、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。

若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。

二羊笔记：

1、 太阳伤寒表证未解，仍然有：脉浮紧，无汗，发热，身疼痛的症状。这个时候还应当发汗，解表治疗。

2、 如果喝了药后，以上症状稍微缓解，有的人可能出现心烦、不想睁开眼睛，（一副心烦又求安静的样子）。严重的而特别是阳气足的人就会出鼻血。鼻血一出来就好了。

3、 我有一位朋友就是这样，每次感冒没多久。就无缘无故的流鼻血，鼻血一出来，感冒的症状没多久自然好了。

4、 血汗同源，临床上时有见到这样的人。有的人有可能是喝了麻黄汤之后出血留鼻血的。

在用桂枝汤的时候，有的人不出汗，但是却出了很多小便。然后感冒也好了。

5、 小便和鼻血都一样可以排邪、跟汗出一样。

6、 根据出鼻血这个条文，我猜想是不是下面一条说的“汗先出不彻，因转属阳明”，即便合并了阳明证，只要还有表证是不能汗解的。必须发汗，及时有人出现面红、烦躁等热象，也不能功下清里。这个时候只要是无汗、发汗就行了。汗一出来病也就退了。

7、 何以知汗出不彻？以脉涩故知也。汗出不爽快，脉会涩。涩就是一种不爽快不流利感觉。跟滑相反，一些月经不来的女性容易摸到涩脉（如冬日干涸的河流，源头枯竭），也有滑脉（如夏日急流被大石头阻挡，激起波浪湍流的感觉，道路不通）

小结：

A、 只要有表证，必须先解表。解表得发汗、阳气重者有可能会出鼻血而解

B、 阳气重的人哪怕合病了里热证，也得先解表再攻里。

C、 鼻衄也就是出鼻血，也是一种排邪的反应。血汗同源，出血多者不能再发汗。出汗多者、血也会少。

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二羊伤寒论笔记，每日一篇。

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