轮转至神经外科小记①

开启神经外科学习之旅

8.19郑州疫情正紧,医院检验科的老师们连日奋战已经疲惫不堪。于是临时抽调至检验科,和老师们一起做医院的外检核酸

9.2结束检验科之旅,开启神经外科学习之旅。中医学生来到西医为主的神经外科,第一天一切都是陌生但又充满新奇的,带教老师风风火火的样子让我有种置身于急诊科的感觉。

首先熟悉了一下治疗室的器械:外伤缝合包,腰穿包,剪刀,气切钳,单个的精细剪刀,一次性换药盘等;还有一些常用物品:手消,纱布,绷带,凡士林纱布,刀片等。

然后跟老师去给患者换药。准备小车,车上放着手消,碘伏,纱布,一次性换药盘。

先手消,手干后撕开换药盘,从一边撕开不要完全撕掉,用蓝色的布垫着拿起一个镊子,拔掉前面的塑料套,然后用拿住的镊子再捏起另一把镊子并去掉塑料套;镊子把放着纱布和棉球的弯盘拿出放在一边;用镊子捏起一些棉球放入长方形盘中,手部抬高保证不触碰到换药盘中的任意物品,开始倒碘伏;用右手的镊子帮助棉球浸润碘伏;右手镊子捏住棉球中间的位置,左手镊子捏住棉球上端或者下端,把多余的碘伏挤出;伤口的部分点涂,然后由中央向周围涂擦(注意:不可来回涂,要要向着一个方向涂擦);两手以镊子为手把纱布展开扑到伤口上,用头部网兜或者绷带固定。收工!!手消,推车回治疗室,把两个镊子按锐器处理放在锐器盒中,其余扔入黄色垃圾袋中,手消+洗手。搞定!

最后跟着老师学习下医嘱,双击患者,双击医嘱,新建,输入首字母,双击选中,保存,上传。一个医嘱就完成了,也可把需要下的医嘱都下完再保存上传。

下午因为前一天老师值班,所以休息了。自行复习下医嘱步骤,并学习目前病人病历以及老师所下医嘱中药物的适应症和用法用量

银杏达莫注射液可以抗凝。低分子肝素钙针可以抗凝,防治血栓。0.9%氯化钠注射液250ml+维生素C针+维生素B6针可以预防感染(ps:“老阿姨”本姨看了好几个药,结果回想起来能记住的就这几个,内心属实的崩溃呀!)

9.3是轮转至神经外科的第二天。跟着说话办事都风风火火的科副主任实践了清创and换药。

第一次实践清创还是稍微紧张了点,动作慢了些,好在整个操作过程还算流畅合格。

认识了凡士林纱布。使用这种纱布时需要用到小刀片,通过观察创口大小,切割适宜大小的凡士林纱布,覆盖于创口之上,再盖上纱布,最后用绷带包裹固定。完工!!!

ICU转运病人

之后跟着老师去ICU转病人。在ICU里学会了打患者检查清单,先选床号确定病人,然后打印单子。查看病人状态,了解病人最新动态,撤除一些不需要用的仪器为转运病人做好准备;去值班室拿一个病历袋,并在电脑上打印出医嘱,打印医嘱前先看续打页数是否为第1页第0行,是的话就是没有打印过,否的话需要找出相应页数并放入打印机中,打出后观察是否能看清,能看清则不用打,看不清时需要作废原医嘱再次打印本页,并找相应老师签字。注意:续打时要连着打印,最好不要断。新打印出来的医嘱需要找相关老师签字。

然后放小纸,上瑞美系统,先输入患者住院号,对照之前打印的检验结果清单找到对应编号的检验结果并打印化验报告,最后对照清单核对是否为本病人化验报告。

一切准备就绪开始转运病人。一路之上都需要观察病人状态,神情,面色等。一路顺利,安全把病人转入科室。(撒花^^)

特护病房,心电监护,观测病人,之后处理医嘱,开始用药继续治疗。

拆线换药

患者头部受伤,用了像订书针一样的钢针(刚来还没搞明白具体医学名称,暂时如此形容)以及少量线做的头部缝合。所以拆线换药需要准备:小车,一次性换药盘,取“钢针”特殊剪刀(一边是薄的小圆圈,一边是半月弯刀状的小剪刀),纱布,头部网兜,拆线剪,碘伏,手消。先手消,后消毒伤口及周围两遍,开始起“钢针”,先是小圆圈一头深入“钢针”下,然后将剪刀压下去后提起,一个“钢针”就下来了,每个“钢针”如此取,取至最后一个,然后用拆线剪把线剪开取出,最后盖上纱布,带上头部网兜,嘱其不可再次取下。(小插曲:之前准备物品时没有拿拆线剪,之后把老师的话听成了拆线钳,找了半天没找到,最后觍着脸又问了一遍才找到。内心os:一天天仿佛一个智障,话都听不懂了。ԅ(¯ㅂ¯ԅ))

下午老师让休息,说是之后跟着值班,满心欢喜,值班又可以跟着老师学习很多东西了,有不懂的也可以称晚上夜班不怎么忙的时候问,美滋滋(๑>؂<๑)

但是看着满屏医嘱都是西药,大部分都不知道适应症,用法用量,更不用说不良反应了,所以又乖乖回科室自行加班学习,希望多少能记住点,明白点……(“老阿姨”本姨的学习艰难时又开启了๑Ő௰Ő๑)

努力吧,“老阿姨”
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