细数高尿酸血症不可忽视的“五宗罪”

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高尿酸血症是指正常嘌呤饮食的情况下,非同日2次测定空腹血清尿酸水平,男性和绝经后女性>420umol/L(7mg/L),绝经前女性>357umol/L(6mg/L)。超过血尿酸饱和度时,尿酸盐晶体析出并沉积在身体各部位,如关节、血管壁、软组织等。痛风是尿酸盐晶体沉积在关节及其周围软组织而引起的剧烈疼痛的炎症性关节病。高尿酸血症不仅仅会引起痛风发作,还会危害全身多处器官健康,被称为健康“隐形杀手”。

细数高尿酸血症五宗罪

毁关节

痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。研究报道,血清尿酸<360umol/L、360~479umol/L和>480umol/L时,痛风的患病率分别为1.3%、3.2%和17.6%。一项随访2~10年的研究显示,血尿酸>360umol/L时,87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶,而当血尿酸≤360umol/L时,只有43.8%的患者出现。

另有研究显示,控制血尿酸≤360umol/L时,痛风性关节炎的发作在最近1年内只有1次,而血尿酸>360umol/L者则有6次之多,这提示:将血尿酸控制在360umol/L以下有利于痛风的控制和尿酸晶体的溶解。

伤血管

高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示,血尿酸水平每增加60umol/L,高血压发病相对危险增加13%。在2015年高尿酸血症人群的调查中发现,约20%的高尿酸血症人群有合并高血压。

伤肾

高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险,而肾功能不全又是高尿酸血症和痛风的重要危险因素。研究显示,血尿酸每升高60umol/L,慢性肾脏疾病(CKD)风险增加70%,肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右,而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。

乱代谢

高尿酸血症是2型糖尿病的独立危险因素。研究显示血尿酸水平每增加60umol/L,糖尿病发病相对风险增加17%,高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高甘油三酯、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生呈正相关关系。

缩短寿命

研究显示,高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15~20年。2010年全球疾病负担(GBD)中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担,结果提示2010年痛风患者的残疾生存年较1990年明显加重。

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