李逵与李鬼

（一）

这个故事是我的一个学医的朋友在当年实习的时候碰到的，时间过去了那么多年，我的这个朋友也不在医疗行业了，但她讲给我听的时候给我留下了深刻印象，我想通过她的视角来讲述，人有的时候到底能有多蠢。

那是一个周末的上午，一如既往地查房，一如既往地开医嘱。在准备给一个患者办理出院的时候，我的带教老师瞄了一眼这个病人在医院过去的病历，发现这个病人既往患有肝硬化，而且有多次消化道出血住院病史，还有脾脏切除病史，甚至有一次都是我带教老师主管的，而老师却觉得对这个病人没有一点印象。

老师便回想起这个病人刚入院时三番两次向我们提起，这个病人并不像身份证上说得三十八岁那么年轻，因为我的老师也刚刚三十五岁，而这个病人看起来至少五十岁左右了。结合当时这位病人任何一点病情都要询问三四遍的情况下，我们一致认为可能是这个病人太过焦虑了，所以显得老而已。在和收住入院的那位医生交流一下之后，两位女性医生凭借直觉觉得这个病人的年龄有很大的问题，但是当是没有真凭实据，就没有太在意。但现在看到电脑上过去的病历后更觉得可疑了。关键的是，这个病人的B超、CT明确的都能看到脾脏的存在。影像科的医生看错的概率非常低，更何况两个影像科的医生同时看错呢。而且电脑上的影像学文件清清楚楚地显示这这位病人的脾脏是没有切除的。于是老师吩咐我把病人叫到办公室后，想旁敲侧击地问一下情况。

“你之前住过我们医院吗”老师随意地问道。

“住过，很久之前住过”

“因为什么住的院，做过手术么”

“很久之前的手术了”

“有过胃出血么”

“有过，很久之前了”

“做过手术么”

“很久之前住的院了”

老师见她支支吾吾半天说不到重点，似乎掩盖着什么，但也没有真凭实据证明什么，便想着会不会是同名同姓的人医院不小心把登记号登记到一起了，便打发病人回病房，想着给病人办理出院了。

这个时候我拿着病历，发现这个的身份证号和上一次时住院的时候的身份证号一模一样，名字可能会重复，登记号也可能会搞错，但是身份证是绝对不会搞错的。更搞笑的是，两次入院信息联系人一栏里都写着病人的关系是夫妻，但是名字却是两个不同的男性，极有可能是两家人假冒医保的时候沟通不到位造成的。

于是便把这个事情告诉了老师。这下便彻底明确了，假冒医保住院省钱的罪名一下子就坐实了。区别就是上一次是别人拿着她的身份证医保卡身份证来住院，还是这一次她拿着别人的身份证医保卡来住院，总之两个病情完全不同的人却使用着同一张医保卡和身份证，总有一个人是假的。这件事情的严重程度已经超出了老师能够处理的范围，便将此事报告给了科主任。主任看到病历后，反复核准这两三次的住院信息，发现确实是一个人的个人信息，但确实两个人的病情。而且推测两家人的关系可能非常亲密，不然不可能冒这么大风险作出这种事。所以即使这个患者确实是真医保入院，那么就很有可能是她借给别人用她的医保卡，这同样是犯法的行为。

于是整个科室便炸了锅，收住入院的那位医生反复强调自己收她的死后曾经核对过信息，也怀疑过，但是病人身边的家属立刻说道“是本人，是本人”。值班老师见此就没有再追究了。这个时候另外一个医生也说到：“我上一次值班的时候，也见她的两个亲属来询问病情，也问过是不是本人的问题，她的家属也是很匆忙地给出肯定的答案”

科主任思考再三说到：“走，去看看那个病人到底是李鬼还是李逵”。我们这些虾兵蟹将跟在后面，喊着“打假了、打假了”往病房走去。但不幸的是，病人并不在病房。

在我的印象中，病人似乎大部分时间都不在病房，不是去做检查就是外出，住了一周的院，查房都没见到几次，似乎有意地回避着医生。于是其他的医生便给我老师出主意说骗她说出院小结和出院带药已经搞定了，让她赶快回来拿药出院。

（二）

在办公室的中间，主任和病人在紧张的气氛中，面对面坐着，而其他人假装干着手中的活，但竖起耳朵听着他们的对话。

“以前做过手术吗”主任的语气很严厉。

“额，做过，很久之前了”

“做过脾脏切除手术么”

“没有”

“以前有过胃出血病史？”

“有过，很久之前的事情了”

“这是你本人吗，你去年的病历可是说得做过脾脏切除的，你现在身上有手术疤痕吗，你敢不敢掀开衣服让我们看看有没有疤痕”主任直上了大招，逼迫她赶快说出实情。

“是本人”患者颤颤巍巍说道，她似乎还想继续隐瞒，但无奈自己知道的信息远远少于主任掌握的信息。稍微问了几句话便露出了马脚。

主任见她眼神里来回晃动，似乎还在想着如何圆慌，不肯说出实话。只好亮出底牌了。

“你知道你这是什么行为么，你知道骗保啊懂不懂，你再不承认我们等下就报警了，报警之后我们就管不了了，不管你这个医保卡是借别人的，还是你怎么搞来的，这个医保卡的主人和你都不能再用医保了，那个病人有着肝硬化的病史，脾脏切除，上消化道出血，随时都有可能病发入院。没有医保，花钱像烧钱一样，到时候这个病人家庭根本支撑不起巨大的花销，她的家属很有可能眼睁睁看着她死去你知不知道，你这是在害别人懂不懂”

主任的话很有力道，最后，可能病人的内心害怕伤害到别人，于是就承认了自己假冒别人住院的事实。但是原因却令人大跌眼镜，这个病人并不像大家想象的是为了省钱骗保入院。而是有医保卡的，只是因为回了一趟老家不小心把医保卡落在了家了，为图省事，拿着哥哥的女儿的医保卡就来住院了。而那个有肝硬化及脾脏切除病史的的就是她的亲侄女。

主任听到后简直不要太惊讶，原本想大发脾脏气训斥病人投机取巧一番的气势一下子就没了，只能直言病人没有脑子，做事不讲究后果。原本以为是没有医保的人为了省钱才出此下策的，没想到是为了图省事，这时典型的因小失大啊。主任一边为她想办法，一边教训这个病人：“原本简简单单地一件事，让老家的人把医保卡寄过来就可以了，结果非干出这种愚蠢的事情。这种事，说小，这个病人这次是没法用医保卡了，往大了说，如果被医保查到，不仅整个科室可能会受罚，而且她和她侄女以后不能再用医保卡，还可能因为“骗保”到公安局喝喝茶。不仅伤害自己，而且外甥女那么重的疾病，以后住院的次数还有很多很多，还要花很多很多钱，很有可能因为这件小事，不能使用医保而需要多花几十万的医疗费用”。

最后在各位老师的努力下，最好的解决办法就是让家里人把医保卡赶快邮递过来，上报医保科，由医保科解决此事。然后就是这次医疗结算途径不能再用医保了，只能按照自费结算，全额承担这次的住院费用。这已经是是损失最小的办法了。

事情还远远没有结束。这个病人奔走于入院处与医生办公室之间，心里想的不是赶快把这件事情按照主任和诸位医生想的办法搞好，心中仍然想的是能否在自己的医保卡拿到手之后，用自己的医保卡支付，以节省这次的住院费用。老师以及心中是非常不开心的，因为医保规定从门诊医生到住院部值班医生、住院管床医生都要核对病人的医保卡。而这个事件到了出院的时候才查到，无疑会给相关人员带来处罚决定。整个科室面临着被医保科受罚的风险都在想着如何给病人和她的女儿减少损失，但是她仍然心存侥幸想着不肯出那些自费的钱。

凑巧的是，在这位病人出院大概一周不到，这位病人的亲侄女，“李逵李鬼事件”中的“李逵”因为消化道出血再次入院，科室里主管的老师大声在科室里说道“李鬼刚走，李逵就来咯”。因为这个李逵并不是我们老师主管，所以并不知道这次病情的严重程度，但是听主管的那位医生讲，事情的凑巧程度使她看起来并不像是病发入院的，她的病情还算轻微，似乎有一点是为了试试自己的医保卡还能不能使用的意图。

（三）

有的时候，人不知道是哪根神经短路了，想出这种不按程序图省事的捷径，导致更大的损失，是伤害了自己又伤害了别人。万一她侄女因此受罚，这将对她的侄女和她哥哥整个家庭是个致命的打击，等到那时，哭和悔恨一点用都没有。

（完）