零距离记录医学院课程(34)症状:今天你烧了吗?

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医疗剧大咖《豪斯医生》是位世界闻名的诊断学家,他的诊断医学部是众多医生向往的神圣殿堂!
so,光这一门诊断学可以被拍成一个八季的美剧!诊断的精彩纷呈可比狄仁杰探案牛多了!只是医生的诊断学太过曲高和寡,不容易被老百姓看懂罢了。

《诊断学》挑水砍柴基本功之二:症状。

症状学第一桶水:发热!

发热的重要性向来是不可怠慢的,你看看好些医院开设有发热门诊,你就该知道它的普遍性的!
而且,诊断难度也是相当大!
我遇到过一个间断发烧3-4个月的13岁女孩,家长带她去了北京各大医院,花了好几万,最后也没有定下来是怎么回事…

“切,是你们水平不够吧,一个小小的发烧都治不好…”
“那啥,你行你上…”
“………”

为什么我们会发烧?是感冒了吗?
首先我们正常人的腋窝测量的体温恒定在37摄氏度左右,掌管这个温度的按钮在我们的脑子里!名为体温中枢,绰号“调节温度指挥部”。

我曾经说过人体是由40到60亿个细胞组成的,假如里边有一小撮细胞出了问题,就可能导致给了“指挥部”错误的信号,把人体的温度升上去了。

最常见的原因就是呼吸道感染,就是老百姓常说的感冒、发烧,两个小伙伴简直是亲密无间。

所以发烧最常见的原因就是感冒,事实上准确来说是最常见的病是感染导致了发烧。

为什么呢?
在我印象中老百姓最常得的病一般就俩:发烧和拉肚子。因为我们的身体和外界交流沟通最常见的路径就是喘气儿和吃饭,翻译过来就是呼吸和消化系统。

一呼一吸间,吃吃喝喝时,空气和食水的细菌、病毒、微生物就全跑进了身体里,还记得我说过人体保卫战的故事吗?人体保卫战:风驰运动·战事将至
如果保卫战胜利了那么人体还是健康的,万一侵入成功,保卫队在反击、争取胜利,人体很可能就发现自己:哦,我发烧了!

“那么,医生怎么会知道我到底是哪个防线出了问题?”
“先猜啊!”
“你这也太不靠谱了吧,人命关天,你居然要猜!”
“呃……”
“这其实还有一个名字叫做经验性治疗,我们猜也是靠谱的猜,有计划有组织的猜。”

首先怀疑的就是呼吸道,然后是消化道,然后才是其他系统…

所以你们发现了吧,去到医院的发热门诊,医生一见你第一句话肯定是:最近感冒了没有?嗓子疼不疼,鼻子塞不塞?咳嗽不咳嗽?然后就是肚子有没有不舒服…而熙熙攘攘、又哭又闹的儿科病房里住的小病人,一半多都是因为咳嗽、拉肚子、还有发烧…因为大多数人的感染途径都来自鼻子和嘴巴…小孩子身体里的“人体保卫队”还不强大很容易被入侵。

所以,北京雾霾一起来,首先被祸害的就是那些嘴唇像花瓣儿一样娇嫩的孩子,然后就是生命在走下坡路的老人…都是咳嗽、咳痰、喘气困难,这里边有不少人最终变成了肺炎。作为人体最重要的器官之一,它一生病人体的结局就凶险异常。

“不对啊,这么半天才说了俩啊。”
“其实这事不能说的太细,这只是个感染途径的推理,事实上进入这些途径的可能是有上百种细菌和病毒在等待我把它们call出来…”
“所以,只就是为什么小孩儿一感冒发烧拉肚子,就要上抗生素,效果不好还要再加,然而有的孩子用尽办法,还是不行…毕竟抗生素只是帮助消灭‘入侵者’,主力军还是‘人体保卫队’,但孩子的队伍太弱小,长大了就好了。可是万一入侵者太强大,就算是大人也不行。
“战场留下的尸体、战争造成的破坏、‘保卫队’对大脑发射的求救信号、大脑对入侵者进行翻反应…都可能影响到“体温调节指挥部”。

“那,发烧的另一种常见病因是什么?”
“很简单。”
“哦?”
“非感染性发热”
“噗…”
“内容都在诊断书上,自己看去…”

“哎呦我去,得有几百种病呢?这么麻烦!”

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“只要找不到病因,这发烧啊,就像野草!怎么也割不完!”

“我再也不嫌弃你治不好发烧了!”

“比心,理解万岁!”

健康小知识:
发烧了吃退烧药就行吗?
当然不是这么简单。
退烧的同时一定要记得找原因。
曾经有个家长私信我孩子反复发烧两天了,吃药就退下去,怎么办?
我赶紧提醒:反复发烧小心肺炎。
赶紧去医院看看吧。
家长一去医院,果然就是肺炎。

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