第二十章 什么是三部九侯
黄帝问于天师岐伯道：“我听了三部九侯的道理，内容众多而广博，难以描述。希望您再给我讲讲其中主要的道理，以后传给子孙，以便流传后世。我一定会把这些道理铭记于心，藏在肝肺。我可以发誓将我的所学传给合适的人，不敢随便泄露，以便能符合天道。天道有始有终，上应日月星辰节气之数，下合阴阳四时五行之变。五行有盛有衰，四时有冬阴夏阳。那么，人怎样才能和这些自然规律的变化相适应呢？能否给我讲讲具体的方法。”
岐伯赞道：“圣上您问得好！这些都是天地间的至理啊！”
黄帝接着说道：“我就是希望听听这天地间的至理要道，从而能够让它合于人的气血形体，通利血气之流通，并决定生死。怎样才能做到呢？”
岐伯说道：“天地间的至数，是从一开始到九结束。一代表天，二代表地，三代表人。而天地人又各变化为三，三三得九，这与九野之数相应。所以，人有三部，每部又有三侯，根据这三部九侯来决定生死，来调理百病，调和虚实和，祛除疾病。”
黄帝问道：“到底是哪三部呢？”
岐伯答道：“有上部、中部、下部，每部又有三侯，三侯当中也有天有地有人，必须有人领悟天地人，才能真正理解。所以说下部的天气之脉能诊断肝的情况，下部的地气之脉能诊断肾的情况，下部的人脉能诊断脾胃的气血情况。”
黄帝又问道：“中部三侯的情况如何呢？”
岐伯答道：“中部也有天地人三侯。中部之天可以来诊察肺脏之气，中部之地可以来诊察胸中之气，中部之人可以来诊察心脏之气。”
黄帝还是问道：“那上部的情况又是怎样的情况呢？”
岐伯答道：“上部也有天地人三部。上部的天可以用来诊察头角之气，上部的地可以用来诊察口齿之气，下部的人可以来诊察耳目之气。总之，三部之中，各有天有地有人。三侯为天，三侯为地，三侯为人，三三相乘，合而为九侯。脉有九侯，以应地之九野。地的九野，与人的九脏相应。肝肺心脾肾五个神脏，胃、大肠、小肠、膀胱四个形脏，合为九脏。如果五脏败坏，气色必见晦暗，而气色晦暗必然死亡。”
黄帝问道：“怎样来诊察这三部九侯呢？”
岐伯说道：“一定要先看这个人的外形是胖还是瘦，然后调其气血之虚实。气实就泻其有余，气虚就补其不足。首先要想办法去掉血脉里面的淤滞，然后再调和气血的虚实。无论治什么病，都是以达到五脏的平和为最终目的。”
黄帝又问道：“如何通过诊脉来决定生死呢？”
岐伯说道：“形体盛大，脉却细小，气短不能够呼吸的就危险了。外形瘦弱，脉却盛大，胸中多气者死。形气相得的人，能够治好。脉象错乱不可调和的就病了。三部九侯不能够协调一致的主死。上下左右的脉象如同春杵一样，大数而鼓，说明病情很严重。上下左右的脉象失去了协调而不能计数的，是死侯。中部的三侯虽然协调，但是跟上部下部脉象相失的死。中部的脉象相减少的也是死侯。眼眶内陷的，是精气衰竭的现象，也是死侯。”
黄帝又问道：“怎样才能知道疾病所在的部位呢？”
岐伯答道：“九侯之中，有一侯独小，或者独大，或者独疾，或者独迟，或者独热，或者独寒，或者单独陷下的，都会发病。用左手在病人的左足上，距离内踝五寸的地方按住，用右手在病人的足内踝上弹之，医生感到脉中震动的，其范围超过五寸以上，蠕蠕而动的，为正常现象，没有生病。如果震动剧烈，快速而浑乱的，为生病的状态。如果震动不能达到五寸的，即使用力弹，仍然没有反应，那就是死侯。所以身体消瘦至极，体弱不能行动的，也是死亡的征兆。中部的脉象乍快乍慢的，也是死征。如果脉代如钩的，病在络脉。九侯的脉象应该是相互应和上下如一，不应该参差不齐。如果九侯当中有一个脉落后，就是病态，二脉落后，就是病重，三脉落后，就会病危。所谓的落后，就是与其他的脉象不一致。诊察病邪所在的脏腑，就可以预知死生的日期。一定要先知道正常的脉象，然后才能知道病脉。如果见到了真脏的脉象，到了胜己的时间，就会死亡。足太阳膀胱经气绝，就会两足不能屈伸，死亡的时候，必然两目上视。”
黄帝又问道：“冬天为阴，夏天为阳，在脉象上是什么意思呢？”
岐伯答道：“九侯的脉象，都是沉细悬绝的，为阴，好比是冬天的时令，这种病一般死在阴气盛极的夜半。脉象盛大而躁动急数的，为阳，好比夏天的时令，这种病人一般在阳气盛极的日中之时。寒热往来的病，死在阴阳交会的平旦之时。热中病及热病，死在阳气旺盛的日中之时。如果是风病，则死在克风木的日落之时。患上水病的，死在阴气旺盛的夜半之时。病人的脉象忽疏忽密，忽快忽慢，会再在辰戌丑末之时，也可说是平旦、日中、日夕、夜半日乘四季之时。若形坏肉脱，九侯脉象虽然协调，还是死征。七诊之脉虽然出现，但是九侯都还顺四时的，就不一定是死证。所说的不死，是指新感风病，或者月经之病，虽然出现了七诊之病脉，而实质不同，所以说不是死症。如果七诊之脉出现，其脉象有败坏现象的，是死证。死的时候，必定发呃逆。治病的时候，必须详细询问当初发病的情况和现在的症状，然后分别切循其脉，观察其经络的沉浮，根据上下逆顺来脉诊。其脉来流利的，不病；脉来迟缓的，有病。脉不往来的，是死证。久病肉脱，皮肤干枯着于筋骨的，也是死证。”
黄帝问道：“那些可以治疗的病，要怎么治比较好呢？”
岐伯答道：“病在经脉的，治其经脉；病在孙络的，治其孙络血；血病而且身有痛的，治疗其经络。如果病在奇邪，那就用缪刺法治疗。如果是邪气久留不移动的，就要慎用刺法。上实下虚，应该切其经脉，找到脉络郁结之处，刺出其血，以通其气。如果眼睛上翻，那是足太阳膀胱经的经气不足；眼睛上视而不动的，那就是太阳经经气已经断绝。这是决定生死的要诀，不可不认真对待。”
