导语：科室护士的管理到底是护士长一个人说了算还是大家说了算？

丁香作为一名新护士长，到任一年后，在科室站稳了脚跟，科室逐步走上正轨。但与此同时，她也逐步发现，仅仅依靠自已多年临床工作经验，较强的学习能力来主导科室护理管理的若干决策，似乎总缺少了点什么。

总是丁香一个人说了算，真的好吗？

丁香觉得缺少的是什么？

作为护士长，所负责管理的护士少则十来人，多则成百，事情是繁杂琐碎，护士也常是什么人都有，那么，到底是管理者说了算还是大家说了算？

护士说了算，够民主，但一件事要花费时间多，而且关键是，还不一定正确。不是有句老话叫“真理总是掌握在少数人手中”。

管理者一个人说了算，容易让人理解为霸道，再说古有“三个臭皮匠，抵个诸葛亮”，而且个人也难以每次独断专行都是对的。

我主张绝大多数情况下，应该由一个人说了算的，就是说重大事项，最后应该由一个人拍板，一个人承担责任。比如排班，绩效方案，护理骨干任命。

为什么这样说？

从逻辑上说，一个人说了算的好处很多，最主要的好处是决策效率高。

这个说的一个人说了算，是绝大多数情况下，一个人拍板和拍板者要承担主要责任，一个人拍板并不是否认大家要充分发表意见。

但是一个人说了算也存在上文提到的信息少，决策依据不充分等问题，这就需要护士长拥有一个好的管理小组，也就是丁香觉得缺少了的那点什么。

但是，一个好的管理小组，却可遇不可求。

一般来讲，以急诊为例，科室有护理质量控制小组、院感控制小组、院前急救小组、输液管理小组等。如何从这些小组挑选出适合参与科室护理管理的成员，是一门学问。

为什么要管理小组的决议而不是大家表决呢？

大家的信息能不能充分交流，能不能取得信息共识，这是第一个问题；

能不能做到大家都基于这些共有信息，都站在全局的高度去作决策呢？做到这一点，其实很难，因为每个人的认知水平不一样；

每个人都有各自的利益，各自的视角，所以，想同一件事情的时候，出发点会不一样。

最重要的是，每个人面对风险，承担责任的能力不一样。

所以，管理小组的选择，至关重要。

做稳定发展时期的护士长，要学会坚定地公布目标，然后，带领大家向前走。而做变动时期的护士长，要善于动员大家讲话，自己少讲话。

要学会只让有关的人参与决策。人太少了不好，过多了也不行，会干扰作出正确的判断。

在这个阶段，小组往往是由骨干中的骨干来构成的。

一个好的骨干人才，起码应该具备如下四个基本条件：

能站在科室护理发展的整体角度看问题，能发现那些未浮于表面的因素，忌从个人角度考虑科室整体管理的人，即缺少系统思维。

嘴要严。很多事需要反复商量，仔细卙酌，如果一点讨论倾向就被传的人尽皆知，尤其是涉及个人利益，容易引起科室人心浮动，带来不必要的困扰，守口如瓶的人，应该不喜欢争功吹牛，有隐忍精神，对决策的形成有极大帮助；

对科室护理工作的短板熟悉。情况熟悉，就很容易找到科室流程的瑕庇，便于抓住机会提出建议，在关键时刻能推动学科发展；

就是要有情感上的认同，要敢于坚持自己的看法，哪怕是相反的意见，不能人云亦云。

坦率地说，找到这样的人才，非常不容易。在骨干里面发现这样的人，就更难了。

丁香想通了什么要一个人说了算，也弄明白了自已缺少一个得力的管理小组。

接下来，丁香将护士们分了三个组，选定了组长，不仅仅是排班形式，更重要的是丁香开始逐步将管理任务分解，指派给各组组长，并且暗中观察执行效果。

不定期地，丁香也与各组长采用电话、微信、QQ等多种方式交流，比如组内老同志的管理、培训方式的改进、指令性任务推进的步骤等。

同时，丁香也有意无意地建议组长们加强与组员交流，比如关心组员生活上的具体困难，督促其提升护理专业能力等。

定期，丁香召开组务会，倾听组长们工作建议，也提出若干管理上的难题，一起讨论商议。

1-2年后，组长们也换了几任，但丁香也找到了理想中的管理小组。大家心照不宣，踩实了“民主决策，专制执行”的管理喑线，在落实中密切关注质量持续改进的效果。

不知不觉，丁香推动了二个PDCA大项目，一个新绩效方案的推行，等级医院评审工作逐项启动。

有了小组，那些在执行过程中有意无意存在的暗礁不知不觉少了，以前的公开对抗、消极抱怨不再需要丁香以强势手段消弥，护士们认同感越来越强，集体智慧渐渐集中在需要解决的问题上。

依托于护理管理组织框架，密切观察护士们中熟悉具体工作、嘴严、有主见、站在大局观上思考问题的骨干人才，逐步建立科室护理管理真正意义上的决策小组，从而实现表面上护士长一个人说了算（担当），事实是小组共同决议的管理方式。

这样的管理小组，是滋润科室护士心田的雨露，更是推进科室发展的最强“大脑”。

一个管理小组，让丁香不再是仰仗个人能力的孤独者，让科室各项护理决策有了接地气的具体执行者，这才是真正意义上的护士长一个人说了算！