胆红素代谢是我们身体衰老的红细胞破坏以后通过一系列酶的作用,最后转变成胆红素。这个胆红素是一个非结合胆红素,它在血液里面是和白蛋白连接在一起的,这个胆红素在血液当当中,最后走到肝脏。在肝脏的Y蛋白和Z蛋白的帮助下,它进入到肝脏的环面内质网里面去,在这个里面,它在葡萄糖醛酸转移酶的作用下,它结合了一个葡萄糖醛酸icon,然后就变成了一个结合的胆红素。变成结合胆红素以后,就从我们的胆道排出,排到十二指肠,最后到到小肠,80%通过肠道里面细菌的作用,作为粪胆原从大便里面排出去。其余结合胆红素在肠道里有一个叫β葡萄糖醛酸苷酶的作用下,会把结合的这个葡萄糖醛酸基脱掉,又变成一个非结合胆红素,通过肠肝循环回到血液循环,又回到肝脏进行重新的一个代谢。这是正常人的一个代谢过程,这是一个平衡的状态。虽然我们红细胞也在不断的老化、破坏,但是由于代谢是一个平衡的状态,所以我们看不到黄疸。
新生儿胆红素代谢特点
1、新生儿红细胞破坏比成人多,产生胆红素增加
2、新生儿胆红素icon清除能力低下
•在肝脏里的代谢它的Y蛋白和Z蛋白含量是不足的,因为他要帮助它摄取胆红素到肝细胞里面,Y蛋白和Z蛋白大概到生后一个礼拜左右才能达到一个正常的水平
•葡萄糖醛酸转移酶活性低下
它的转换需要葡萄糖醛酸转移酶的作用,但是在新生儿生下不久,葡萄糖醛酸转移酶活性低下,它要逐步逐步达到正常的水平,所以代谢水平会差一点
•肠肝循环增加
肠道细菌没有建立一个正常的菌群,变成粪胆原出去这条路径走的不是太好,同时β葡萄糖醛酸苷酶的活性比成人高,肠肝循环这条路走的比例会高
种种原因造成新生儿的胆红素代谢不平衡,以致于产生黄疸