【原文】下利清谷，里寒外热，脉微欲绝，汗出而厥，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
附子一枚生用 、干姜三两，强人可四两 、甘草二两炙
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
“下利清谷，里寒外热，脉微欲绝，汗出而厥”这是阳要绝了。不断的下利清谷，阳没有办法把阴固住，所以，一直在下利。里面是寒的，外面是热的，阳浮上来了没有办法入阴。这个时候，脉微欲绝，用通脉四逆汤来治疗是有效的。
我们看到这种症状，通脉四逆汤，张仲景没有写死，为什么没有写死，因为这个病本身很虚了，脉也是很微弱的，这是脉症相合，只要脉症相合就不会是死症，用通脉四逆汤一剂就救回来了。如果说这个人很虚，摸他的脉很大很数，那就完了。
在临床上，遇到病人极虚的时候，摸到他的脉很微弱，也是虚的，一剂通脉四逆汤就救回来了。
通脉四逆汤用生附子，剖成八片放入棉布，用干姜来配合，用炮附子时则用生姜来配合，而炙甘草都是一样要用的。
