语言障碍(失语)的类型和鉴别--阿尔茨海默病认知障碍系列科普(二)

失语是指在意识清醒,发音和构音正常的情况下,大脑语言功能区病变导致的言语障碍。其表现维度:听理解、复述、命名、自主谈话、书写。

六种失语类型

01 运动性失语

优势侧半球额下回后部broca区损伤,又称Broca失语。常见脑出血,脑梗塞,脑外伤。

患者口语表达障碍,谈话不流利,找词困难,口吃不清或者讲话像发电报。病人自己努力想纠正,听理解正常,能听懂理解别人的讲话意思。

02 感觉性失语

颞上回后部(颞叶、顶叶后部了,枕叶侧面)Wernick区,又称韦尼克失语。常见于脑梗塞,慢性酒精中毒。

患者听不懂他人的话语,听觉是正常的,口语表达流利但言语混乱,缺乏实际意义的词,难以理解,病人自己不知道,也不想纠正。

03 传导性失语

弓状束broca与wernick区之间的连接损伤,患者表达的流利性和听理解损坏都有表现,程度略轻,主要表现的是复述障碍。

04 完全性失语(也称球性失语症)

损伤部位:在较大的损害伤及左侧半球多个脑回语言功能各个方面受到严重损害,无任何语言,理解力丧失。

05 命名性失语

常见病变位优势半球于颞中回局限性损害,常见于阿尔茨海默病。

患者言语是相对流利的,命名不能,知道该物体的性质和用途但不能说出名称。例如,患者无法直接说出“医生”,转而说:是治病的,打针的。

06 丘脑性失语

和语言区域连接的后丘脑核损害,常见脑血管疾病、脑肿瘤。患者开始缄默不语,逐渐可以交流,一般能简单回答问题和叙述病史。复述正常或轻度障碍,有明显的命名障碍,语意性错词较多,对颜色命名较好,名词、动词、短语听理解好,执行口头指令较差。语言表达时候说话声调低,音量小,但音尚清。

鉴别

1.意识障碍,例如肺性脑病、肝性脑病等谵妄状态引起的言语障碍常伴有生动的错觉、幻觉。

2.各种抑郁,精神分裂、癔症等精神疾病等缄默木僵引起的语言障碍,常有情绪,行为的异常。

在人与人的交往过程中,言语交际内容都起着很大的作用,功能性评价着重了解被试是否能正常沟通,而不是他的缺陷。

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