揆度谨严之理，圆通活变之法，精当灵验之方。

“脾脏结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚，脉沉而紧，白术枳实桃核干姜汤主之。若腹中胀痛不可按，大便初溏后硬，转失气者，此为实，大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。”

脾气主中而司运化，外合于大腹，故脾脏结，则腹中满痛，按之有形如覆杯者，胃气阻于中焦，谷精结于脾络，津液凝结，气痹不通，正邪相搏，痛有缓急。

脉象当沉而紧，沉者中气结塞，升降失常，气血俱结，故按之紧实，宜白术枳实桃仁干姜汤主之。干姜、白术，温运脾阳，枳实、桃仁通利气血，以脏结必达血分，故佐桃仁使达病所。

若腹中胀痛，不可按者，此为胃实，大便必初溏后硬。凡粪下初硬后溏者为虚，大肠枯约，胃气虚寒也，初溏后硬者为实，腐秽先行，而燥化后胜也。必粪前后失气极臭，痛胀随减。此谷气内实，气血俱盛，宜大黄厚朴枳实半夏甘草汤。

厚朴、枳实双解气血之结，半夏降水液之阻，君大黄以攻坚，和甘草而缓下，邪退正复则愈矣。