考研倒计时80天
看似不起眼的日复一日
会在将来的某一天
突然让你看到坚持的意义
文末附呼吸系统疾病思维导图
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热
普通感冒（伤风）：多数为鼻病毒
疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A引起
慢性支气管炎
诊断标准：咳嗽咳痰为主，每年发病持续3个月，连续2年以上，排除其他肺部疾病
病因：吸烟（发生的重要因素）；有害气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）；感染（病毒、支原体、细菌）
慢性阻塞性肺疾病
COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，FEV1/FVC%小于70%
咳、痰（大量脓痰）、喘、炎、进行性呼吸困难、胸闷气短、桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼气延长、胸部呼吸运动减弱、喘息型copd可闻及哮鸣音
慢性肺源性心脏病
病因：COPD、慢支；诱因：感染
特点：缺氧、高碳酸血症、酸中毒，三者导致肺动脉高压，其中缺氧为主要原因
临表：代偿期：呼吸困难+右心室肥大；失代偿期：呼吸衰竭(Ⅱ型呼衰)+右心衰(双下肢水肿+颈静脉怒张+肝颈静脉回流证阳性)
治疗：抗感染为关键，后续对症治疗(呼衰+心衰)
支气管哮喘
支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史
本质：气道慢性炎症，炎症细胞：嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞
特性：气道高反应性、可逆性气流受限、气道重构
典型症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
首选检查：支气管舒张试验
治疗：急性期首选：沙丁胺醇，慢性控制首选：糖皮质激素，预防：色甘酸钠
支气管扩张
气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血
病因：反复支气管-肺部感染和支气管阻塞
典型症状：反复咯血、咳大量脓痰(痰液分四层：泡沫、悬液、脓液、坏死组织)
体征：胸部固定而持久的粗湿罗音、杵状指
X线：双轨征、卷发样征；确诊：高分辨率CT
肺炎
肺炎链球菌肺炎
大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰
X线：肺部大片斑块浸润影
肺炎链球菌不产生毒素，愈合后不留任何痕迹
治疗：青霉素
葡萄球菌肺炎
金黄色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影
X线：液气空洞形成
愈合后有空洞形成
治疗：耐青霉素的半合成青霉素、头孢菌素
肺炎支原体肺炎
支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效
病原菌：支原体
治疗：红霉素、阿奇霉素
肺脓肿
病原菌：吸入性肺脓肿—厌氧菌；血源性、继发性肺脓肿—金黄色葡萄球菌
肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平
肺结核
肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
检查金标准：痰结核分枝杆菌培养阳性
早期检查首选：X线
治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程(早恋适当规劝)
杀菌药：异烟肼(H)、利福平(P)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)，抑菌药：乙胺丁醇(E)、对氨基水杨酸(P)
肺癌
肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性干咳+消瘦+X线毛刺
Horner（颈交感神经综合征）：肺尖部肺癌压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗无汗 淋巴道转移：锁骨上淋巴结转移最常见部位
呼衰
I型：缺氧，PaO2<60mmHg，PaCO2正常 - 重症肺炎可诱发
II型：缺氧伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg - 慢阻肺可诱发
肺血栓栓塞
外周血栓脱落，回流到肺毛细血管阻塞，血栓多来源于下肢近端深静脉（防止血栓每天用温水泡下肢）
肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血
治疗：预防下肢静脉血栓形成，溶栓
抗凝药：华法林，肝素，阿司匹林，预防出血
胸腔积液
胸腔积液=胸廓饱满+胸部浊音+X线肋膈角消失
大量胸腔积液首次抽液不超过700，每周2-3次，每次抽液不超过1000ml
治疗原发病：结核病
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