★1549★无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是

B.婴儿早期

★1550★糖尿病自然进程中的临床分期为

C.正常葡萄糖耐量<一一>IGT/IFG糖尿病

★1551★糖尿病的实验室检查特征为

B.血葡萄糖增高

★1552★胰岛素使用适应证中不包括

D.2型糖尿病早期

★1553★甲状腺功能亢进最常见的类型为

E.毒性弥漫性甲状腺肿

★1554★引起低血糖危险性最大的口服降糖药是

B.格列苯脲

★1555★单纯性肥胖的体重判断标准为

C.超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%

★1556★一般认为首选的抗甲状腺药物是

C.丙基硫氧嘧啶(PIU)

★1557★维持适宜体重的措施中，错误的是

E.不吃粮食，多吃菜

★1558★关于煮沸消毒法，哪种说法是错误的

B.不可使刀刃锋利性受损

★1559★临床创口分类中包括

C.无菌创口、污染创口和感染创口

★1560★更易转变为恶性黑色素瘤的是

A.交界痣

★1561★下列关于核糖体的说法中正确的是

E.蛋白质合成的场所

★1562★与tRNA反密码子CAG配对的mKNA密码子是

B.CUG

★1563★全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

★1564★慢性支气管炎急性发作期及挝性迁延期的治疗不恰当的为

A.应长期连续应用抗生素，彻底治愈

★1565★慢性支气管炎急性发作期的治疗最主要的措施是

B.控制感染

★1566★慢性支气管炎的诊断标准是

E.以上都不是

★1567★慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是

D.支气管造影术

★1568★与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为

B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌

★1569★慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是

B.流速-容量曲线降低(MEFV下降)

★1570★慢性支气管炎的临床分期是

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

★1571★慢性支气管炎的临床分型是

B.单纯型和喘息型

★1572★何谓大量咯血

E.日咯血量>500mL

★1573★以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是

A.鼓音-过清音-清音-浊音-实音

★1574★失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

B.PACO2升高、pH降低、血钾升高

★1575★呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是

A.轻中度神志尚清，能配合者

★1576★肺性脑病狂躁不安的处理是

E.重点改善通气功能

★1577★慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是

E.给氧浓度可稍高(40%)

★1578★对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是

B.PACO2

★1579★慢性呼吸衰竭最常见的病因是

C.阻塞性肺疾病

★1580★慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

A.通气不足

★1581★支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的

D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗

★1582★支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用

A.镇咳药

★1583★结核引起的支气管扩张啰音多见于

C.肩胛间区

★1584★支气管扩张症的治疗主要是

C.保持呼吸道通畅和控制感染

★1585★对支气管扩张最有确诊价值的检査是

E.肺CT检查

★1586★支气管扩张的主要发病因素是

D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞

★1587★支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是

C.婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染

★1588★下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点

D.多位于引流不畅的部位

★1589★关于慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确

B.气道梗阻

★1590★哮喘严重发作时，

E.PACO2>50mmHg

★1591★重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是

E.支气管扩张剂

★1592★重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

D.改善通气，气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素

★1593★支气管哮喘病人急性发作时PaCO2正常或增高表示

C.病情严重

★1594★氨茶碱属于

E.以上都不是

★1595★治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能

B.增强支气管扩张剂的疗效

★1596★支气管哮喘发病的主要因素为

E.以上都不是

★1597★支气管哮喘发作禁用

C.吗啡

★1598★典型管哮喘发作时最主要的临床表现为

B.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音

★1599★引起支气管哮喘发作，释放生活性物质的细胞是

B.肥大细胞

★1600★下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善

C.支气管哮喘

★1601★下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的

E.发作性吸气性呼吸困难

★1602★支气管哮喘发作时肺部典型体征是

B.两肺密布哮鸣音

★1603★慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括

C.具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿

★1604★红喘型的阻塞性肺气肿的特点是

D.咳嗽轻

★1605★慢性阻塞性肺气肿其临床分型为

D.红喘型、紫肿型、混合型

★1606★慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是

C.V/Q比例失调

★1607★肺心病应用血管扩张剂的指征是

D.顽固性心衰者

★1608★最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

B.肺心病

★1609★呼吸功能不全的慢性肺心瘸患者，下列治疗措施哪项是错误的

C.常规应用强心剂

★1610★慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

E.正确选用抗生素

★1611★慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是

D.抗生素

★1612★下列哪些超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

D.左、右心室内径的比值>2

★1613★慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

E.镇静剂

★1614★慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是

C.改善呼吸功能

★1615★肺心病时最常见的心脏改变是

C.右心室肥大

★1616★提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是

D.剑突下有明显搏动

★1617★慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的

D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

★1618★慢性肺心病最常见的并发症是

A.肺性脑病

★1619★导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

C.缺O2肺小动脉收缩、痉挛

★1620★慢性肺心病X线所见，以下各项错误的是

B.右肺动脉横径<15mm

★1621★肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是

B.功能因素

★1622★导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病的原因中占第一位是

E.以上都不是

★1623★慢性肺心病常见的原因疾病是

E.慢性支气管炎

★1624★诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

C.肺动脉高压、右心室肥大

★1625★关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是

D.心率70-分为疗效指征

★1626★慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

D.呼吸道感染

★1627★支气管肺炎的主要体征为

B.细湿啰音

★1628★关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的

E.不需抗炎治疗

★1629★X胸片上示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段明显突出，透视下肺动脉搏动明显的是

A.肺动脉瓣狭窄

★1630★下列哪项不符合肺动脉狹窄的病理生理

E.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大

★1632★支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确

D.常在白天发作、加剧

★1633★葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是

C.体温平稳后的2-3周

★1634★睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关

A.睡眠或清醒时均出现氧饱合度下降

★1635★上呼吸道感染部位是指

A.鼻腔和咽喉部

★1636★慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是

C.呼吸衰竭

★1637★男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑

E.急性自发性气胸

★1638★自发性气胸的常见症状为

A.呼吸困难伴一侧胸痛

★1639★髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑

C.急性肺动脉栓塞

★1640★排除急性肺栓塞最有价值的化验是

C.D-二聚体

★1641★对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确

D.对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳

★1642★以下哪项描述符合上呼吸道咳嗽综合征(UACS)的临床表现

B.发作性或持续性咳嗽，夜间为主，晨起活动时较少

★1643★诊断气胸最有价值的检查是

B.胸部X片

★1644★剧烈咳嗽不会引起的并发症有

A.窒息

★1645★以下哪项不属于流行性感冒的特点

A.一般在春、秋季流行

★1646★非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎(NAEB)与哮喘的区别以下哪项正确

B.两种气道功能差別与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关

★1647★关于咳嗽变异性哮喘的临床表现，以下哪项不正确

B.通常咳嗽比较剧烈

★1648★以下哪种药物属于中枢性镇咳药物

B.右美沙芬

★1649★对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确

D.对支气管平滑肌没有轻度收缩作用，所以对CCPD患者可以放心使用

★1650★关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确

D.主要病变在肺段支气管

★1651★对于由胃食管返流病(GERD)引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确

A.慢性咳嗽，以白天为主

★1652★对于恶心性祛痰药物的作用机理，以下哪项不正确

E.可饭后服用

★1653★以下哪项临床表现与弥漫性泛细支气管炎(DPB)相符

B.常伴有副鼻窦炎

★1654★以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征

C.Goodpasture综合征

★1655★对于咯血患者胸部X线片中，如果见到蜂窝状、卷发样改变，应该考虑为何种疾病

D.支气管扩张症

★1656★大咯血的临床判断标准为

E.以上答案均不正确

★1657★以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合

B.绿脓杆菌：脓血痰

★1658★肺间质纤维化的血气变化常为

A.PaCO2降低，PaCO2正常或轻度降低

★1659★以下那种情况属于无创机械通气的适应证

B.心血管功能不稳定(低血压，心律失常，心肌梗塞)

★1660★以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的

D.出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致

★1661★肺栓塞的患者的治疗不包括以下哪项

D.纤维蛋白原

★1662★当AB

B.呼吸性碱中毒

★1663★原发性PaCO2增加称为

A.呼吸性酸中毒

★1664★上呼吸道感染常见的病原体胃为

D.病毒和细菌

★1665★下列哪项不是监护记录书写要求

A.保持页面清洁，书写错误时刮去错误字迹重新书写

★1666★抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明

E.6h

★1667★哪项不是胃肠内营养的常见并发症

D.厌食

★1668★TPN配制时间不能超过

B.24h

★1669★关于短效口服避孕药的副反应的描述正确的是

B.经间期阴道流血

★1670★口服避孕药长效与短效主要取决于

C.雌激素

★1671★放置宫内节育器的并发症不包括

B.铜部分溶解

★1672★宫内节育器的避孕原理不包括

E.改变宫颈黏液

★1673★下列哪个是口服短效避孕片

B.复方炔诺酮片

★1674★有关紧急避孕的描述错误的是

C.俗称为“事后避孕”

★1675★不属于复方短效口服避孕药的禁忌证是

C.HPV感染

★1676★下列哪种不能用于紧急避孕

D.丙酸睾丸酮

★1677★有关宫内节育器脱落的叙述，哪项是错误的

B.随着放置时间延长发生率增加

★1678★下列哪项不是复方短效口服避孕药的绝对禁忌证

E.年龄小于35岁吸烟者

★1679★有关长效口服避孕药特点错误的描述是

C.停用后不需服用短效避孕药过渡

★1680★放置宫内节育器的时间下列哪项是错误的

E.药物流产术后即刻

★1681★外用避孕药的主要作用机制是

E.杀精作用

★1682★关于避孕套的应用不正确的是

E.降低男性体内抗精子抗体滴度

★1683★关于IUD带器出血的描述不正确的是

E.一旦发生即刻取出

★1684★下列哪种避孕方法最有可能出现阴道不规则出血

B.皮下埋植剂

★1685★下列探亲避孕药的作用机制中哪项是不正确的

E.改变阴阴道酸碱度

★1686★探亲1号(甲地孕酮)的正确用法是

D.性交前8小时服1片当晚重复用1片之后每晚1片至探亲结束

★1687★关于干扰精子成熟的避孕方法，不正确的描述是

E.停药后生育力难以恢复

★1688★皮下埋植的部位应在肘关节上

C.6-8cm

★1689★关于狄波普维拉，下列哪项是不正确的

E.哺乳期使用发生闭经应停药以免影响卵巢功能恢复

★1690★有关皮下埋植避孕的描述列哪项是错误

B.产后6周无论有无哺乳均可使用

★1691★下列哪种情况可以放置IUD避孕

D.糖尿病患者

★1692★阴道避孕环属于何种避孕节育措施

A.缓释避孕系统

★1693★下列哪种方法不能阻断精卵结合

B.IUD

★1694★关于皮下埋植避孕，下列哪项不正确

A.一旦出现闭经，立即取出埋植剂

★1695★关于妇科主诉的内容错误的是

B.力求简明扼要，通常不超过12字

★1696★关于月经史的描述错误的是

D.常规询问并记录末次月经，末次月经可缩写为PMP

★1697★一般盆腔检查时采取的体位是

E.膀胱截石位

★1698★生育情况记录为1-0-1-1表示的意义是

B.足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1个

★1699★三合诊是指

C.腹部、阴道、直肠联合检查

★1700★放置和取出阴道窥器操作，错误的是

D.应避开敏感的尿道周围区，斜行沿阴道前壁插入阴道内

★1701★双合诊的检查部位不包括

C.阴道直肠隔

★1702★盆腔检查的基本要求错误的是

E.男医生单独进行妇科检查时应动作轻柔，以免患者紧张

★1703★妇科检查时，禁用窥器检查的情况是

A.无性生活史

★1704★月经量增多一般不常见于

D.生殖器结核

★1705★关于白带的描述，正确的是

A.由阴道粘膜渗出液、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成

★1706★月经量增多指经量至少大于

B.80ml

★1707★绝经后多年，出现阴道反复流血，且流血量较多，持续不净，首先应考虑下列哪项

A.子宫内膜癌

★1708★一般不导致外阴瘙痒的是

B.维生素D缺乏

★1709★接触性出血一般不常见于

C.宫颈潴留囊肿

★1710★间歇性阴道排出血性液体，首先应警惕的疾病是

E.输卵管癌

★1711★为发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶籾带病变应选用

B.三合诊

★1712★拟作阴道分泌物悬滴检查时，可用的润滑剂是

C.生理盐水

★1713★最敏感和特异的检测衣原体感染的方法是

B.分离培养法

★1714★关于妇科检查前的注意事项，错误的是

D.未婚者仅限于行三合诊

★1715★妇科检查时，下述哪项是不对的

E.未婚者禁内诊检査

★1716★目前临床最常用的确诊有无衣原体感染的检查是

E.沙眼衣原体抗原检测法

★1717★未婚妇女可用的妇科检査方法是

C.肛腹诊

★1718★分段诊断性刮宫手术配合内容不包括

A.准备负压吸引器

★1719★以下疾病对应的检查方法不合适的是

C.宫颈癌-宫颈粘液检查

★1720★疑诊输卵管妊娠破裂，应首选的辅助检查是

A.后穹窿穿刺

★1721★有关妇科检查准备和注意事项不妥的是

D.检查前应导尿

★1722★观察阴道壁、子宫颈情况所用的检查方法是

B.阴道窥器检查

★1723★疑有滴虫性阴道炎，做阴道分泌物悬滴检查时应用的溶液是

A.0.9%生理盐水

★1724★子宫颈刮片的标本应放入的溶液是

E.95%乙醇

★1725★生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位是

B.阴道上1/3段侧壁

★1726★阴道分泌物悬滴检查用于

B.查滴虫与真菌

★1727★妇科检查用品不需要的是

C.骨盆测量器

★1728★腹腔镜检查最常见的并发症是

B.腹膜外气肿

★1729★有关双合诊检查法的概念，正确的是

A.是一种阴道与腹壁的联合检查

★1730★

B.是未婚者理想的阴道检查方式

★1731★不是卵巢功能检查方法的是

D.垂体兴奋试验

★1732★目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法为

D.腹腔镜检查

★1733★最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段是

B.B超检查

★1734★葡萄胎刮宫术后随访的主要监测内容是

B.血或尿的hCG测定

★1735★化疗时需要进行保护性隔离的白细胞计数为低于

A.1.0x109/L

★1736★子宫脱垂的病人使用子宫托，错误的是

D.子宫托每周取出1次，清洗后再用

★1737★确诊早期子宫内膜癌最可靠的检查方法是

C.分段诊断性刮宫

★1738★不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是

E.基础体温测定

★1739★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏II级，应考虑为

B.炎症

★1740★宫颈刮片为巴氏II级，临床应进行的检测项目为

B.阴道镜及宫颈活检

★1741★会阴切开缝合术毕，常规做的检查是

C.直肠指诊

★1742★关于处女膜闭锁，下述哪项是错误的

C.妇检无任何体征发现

★1743★常见生殖器发育异常包括

D.以上全部

★1744★在诊断生殖器官异常的同时，通常应该考虑伴有哪种器官的发育异常

A.泌尿器官

★1745★哪种异常不属于正常管道形成受阻所致异常

D.双子宫

★1746★哪种异常不属于副中肾管衍化物融合障碍所致异常

D.阴道闭锁

★1747★下列哪项不是处女膜闭锁的常见临床表现

D.月经间期阴道少量褐色分泌物或陈旧血淋漓不净

★1748★关于处女膜闭锁的治疗，错误的是

E.同时探查子宫阴道有无异常

★1749★某女，14岁，周期性下腹痛半年，月经未初潮，查体第二性征及外阴发育正常，辅助检查首选哪项

A.妇科超声

★1750★关于外生殖器男性化，错误的是

E.应采用取向女性的手术方式

★1751★关于阴道发育异常，下列哪项是正确的

E.完全性横隔有原发性闭经伴周期性腹痛，并呈进行性加剧

★1752★处女膜闭锁的发生机制

B.阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化

★1753★阴道下段是由下列哪项发育而来

E.泌尿生殖窦

★1754★外生殖器男性化可见于

E.以上全部

★1755★下列哪些因素可以导致女性生殖器官发育异常

E.以上全部

★1756★关于先天性无阴道，下述哪项是错误的

C.卵巢功能多异常

★1758★关于真两性畸形，错误的是

B.染色体核形多为46xy，46xx/46xy嵌合体

★1759★先天性无阴道的治疗包括

E.以上全部

★1760★关于先天性无阴道，下列哪项正确

E.发生率约为1/4000-1/5000

★1761★下列哪项有助于外生殖器男性化的诊断

E.以上全部

★1762★关于先天性肾上腺皮质增生，错误的是

A.为常染色体显性遗传性疾病

★1763★关于阴道横隔，下列哪项是错误的

B.常伴有泌尿系统和其他器官的异常

★1764★下列哪种情况在体内同时有卵巢和睾丸两种性腺组织

D.真两性畸形

★1765★以下女性生殖器官发育异常，合并存在原发不孕可能性最大的是

D.始基子宫

★1766★一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全，见于哪种女性生殖器官发育异常

D.残角子宫

★1767★关于先天性宫颈闭锁述哪项是正确的

E.以上全部

★1768★下述哪项有助于阴道斜隔综合征的诊断

E.以上全部

★1769★宫颈形成约在胚胎发育的哪个时期

A.14周左右

★1770★关于子宫未发育或发育不良，下述哪项是错误的

D.先天性无子宫、实体性始基子宫需要手术切除

★1771★以下女性生殖器官发育异常，合并存在子宫内膜异位症可能性最大的是

D.残角子宫

★1772★关于子宫未发育或发育不良，下述哪项是正确的

E.以上全部

★1773★以下女性生殖器官发育异常，不影响性生活，能正常怀孕，但影响正常分娩的是

B.阴道纵隔

★1774★以下女性生殖器官发育异常表现为月经来潮，但是经期腹痛明显，多伴子宫内膜异位症的是

C.残角子宫

★1775★输卵管是由下列哪项发育而来

B.副中肾管头段

★1776★性兴奋时润滑阴道口的分泌物来自

D.前庭大腺

★1777★下列哪个激素是调节女性性功能最重要的激素

C.雌激素

★1778★以下女性生殖器官发胄异常表现为月经正常，无其他不适，多在人工流产时或超声检查时才被发现的是

A.双角子宫

★1779★关于双子宫，错误的是

E.应行子宫整形手术

★1780★下列哪种情况与副中肾管发育异常无关

E.卵巢发育不良

★1781★性消退期第一个生理变化是

A.乳房肿胀消退

★1782★关于双角子宫，正确的是

E.以上全部

★1783★性反应周期中最短暂阶段是

D.性高潮期

★1784★下列哪个不属于女性性功能障碍分类

B.性兴奋障碍

★1785★主要表现为生殖器充血，以阴道润滑为首要特征是

B.性兴奋期

★1786★女性性功能障碍的治疗方法通常不包括

D.手术治疗

★1787★只有心理变化，无明显生理变化的性反应周期是

A.性欲期

★1788★针对阴道痉挛采用的治疗方法

E.脱敏疗法

★1789★女性性功能障碍的药物治疗通常不包括

E.5-羟色胺

★1791★不属于女性性反应的特点是

D.无连续性高潮能力

★1792★属于男性性反应的特点是

D.无连续性高潮能力

★1793★可能影响女性性功能的最常见妇科手术是

A.双侧卵巢切除

★1794★缓解绝经后妇女性欲减退、性交痛和阴道干涩的药物是

A.雄激素+雌激素

★1795★绝经后影响女性性功能的因素不包括

E.体内雄、雌激素比例相对增高

★1796★女性性功能障碍的诊断包括

E.以上都是

★1797★属于性早熟的征象是

B.9岁出现月经初潮

★1798★女童期不会发生的是

E.卵巢巧克力囊肿

★1799★多数性功能障碍由什么因素造成

A.心理社会因素

★1800★女性性功能障碍的诊断主要依据

D.临床综合判断

★1801★女性的第二性征不包括

C.大、小阴唇着色

★1802★不属于女性外生殖器的器官是

E.阴道

★1803★青春期少女常见的卵巢肿瘤类型是

E.内胚窦瘤

★1804★属于女性第二性征的是

E.乳房丰隆，乳晕着色

★1805★产前诊断方法不包括

E.胎儿心电图检测

★1806★WHO推荐，我国目前采用的围生期定义是

A.妊娠满28周(胎儿或新生儿出生体重>=1000克)至出生后7天内

★1807★唐氏综合症的联合筛查不包括

E.中孕期羊水穿刺

★1808★绝经综合征最典型的症状是

A.潮热、出汗

★1809★滴虫性阴道炎初治时首选的治疗方案是

A.甲硝唑2g，单次口服

★1810★目前婚前医学检查的常规项目不包括

E.艾滋病检测

★1811★产前诊断对象不包括

C.曾经多次人工流产的孕妇

★1813★不属于女用避孕药的禁忌证的是

C.月经过多

★1814★确诊子宫内膜癌最常用的方法是

D.分段诊刮

★1815★颈后透明层厚度测量应选择的时期是

B.妊娠10-14周

★1816★以下哪阶段最易发生骨折

E.老年期

★1817★下列哪种病症与输卵管堵塞无关

E.输卵管系膜囊肿

★1818★下列妈富隆或优思明等低雌激素COC正确的服用方法是

A.月经第一天开始每晚1片连续服用至最后一片，停药7日如无月经来潮可开始服用下一个周期药物

★1819★下列哪种细菌不是阴道正常菌群

D.衣原体

★1820★下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴

C.外阴硬化性苔藓

★1821★外阴鳞状上皮细胞增生的治疗主要是

B.局部皮质激素治疗

★1822★治疗闭角型青光眼应选择

A.毛果芸香碱

★1823★一昏迷患者后送时，不应采取的措施是

C.采取侧卧位

★1824★初孕妇，28岁，孕32周因全身浮肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白( + + + )，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至128/75rmnHg，尿蛋白( + + )，浮肿(+ )。下列诊断哪项可能性大

A.先兆子痫

★1825★男，32岁，胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音，可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为

B.Graham-Steel杂音

★1826★男，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

C.胆道蛔虫病

★1827★牙17颗，会用勺子吃饭，能用简单语言表达，会爬台阶，不会骑三轮车，最可能的年龄是

B.2岁

★1828★男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因可能是

E.并发气胸

★1829★乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确

D.膈下

★1830★一婴儿诊断为散发性甲状腺功能减低症，不正确的治疗是

C.需加用碘剂治疗

★1831★一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为

B.左侧卧位

★1832★男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。1天来恶心 呕吐。查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于

C.昏睡

★1833★某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是

D.上尿路结石

★1834★某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予

B.输液及毛果芸香碱

★1835★一发热病人，近5天来体温维持在39-41°C，24小时内体温波动相差不超过1°C。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。该病人最可能的诊断是

C.伤寒

★1836★小儿，1岁半，不会坐、站，不认人，尿有鼠尿味。查体：头发浅黄，皮肤白，该患儿应立即做的检查为

D.尿三氯化铁试验

★1837★一妇女，78岁。爱火已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是

C.阴道封闭术

★1838★10个月男孩。诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常。近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅逢分离。应首先考虑

E.硬脑膜下积液

★1839★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是

C.动脉受压和静脉受压

★1840★女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛，伴恶心，入院时体温38°C，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16X109/L，血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断为何种疾病

D.急性化脓性胆囊炎

★1841★女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU(-)。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

C.阴性可排除结核病

★1842★女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。首选的辅助检查方法是

C.BUS

★1843★男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性。考虑诊断

C.蛛网膜下腔出血

★1844★Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是

A.白细胞数降低

★1845★一发热病人，近5天来体温维持在39-41°C， 24小时内体温波动相差不超过1°C。该病人的热型是

D.稽留热

★1846★女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天。胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片，块影略有增大。进一步必须作

D.支气管镜检查

★1847★男性，45岁，十二指肠溃疡大出血6小时内输血900ml，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，宜进行

E.输血，急行胃大部切除术

★1848★女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是

B.减压胆道取石T形管引流

★1849★男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，而色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg。其诊断最可能是

B.高血压危象

★1851★男性，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎病史。因劳累近1周发热，39°C，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征( + )，凝血酶等时间延长，应诊断为

C.慢性重型肝炎

★1852★男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选

B.镇静，止痛

★1853★女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核集菌阴性，白细胞32x109/L，胸片示：左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断

D.肺炎球菌肺炎

★1854★某病人初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理

D.立即处理

★1855★10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39°C，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是

C.轮状病毒肠炎

★1856★女性，45岁，2年来常突然头痛i头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血正常，最可能的诊断是

B.嗜铬细胞瘤

★1857★患者，30岁，孕2产1，月经过少1年，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕

C.避孕套

★1858★一男性，发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断

A.气管镜活检病原体

★1859★男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11x109/L，最可能的诊断是

B.十二指肠残端破裂

★1860★男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在而迎冷风行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示II、III、aVF导联ST段水平压低。

B.变异型心绞痛

★1861★男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活核病变，进一步应首先检查

A.胸部CT

★1862★女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为

C.溃疡病穿孔

★1863★冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

C.二尖瓣脱垂

★1864★一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间罝闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此时诊断应考虑

A.支气管或肺广泛裂伤

★1865★男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近口出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。可能的诊断

C.高血压危象

★1866★女性，29岁，咳嗽、咯血、发热2周，痰抗酸杆菌涂片( + + + )，首选哪项治疗方案

B.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月，继续异烟肼+利福平4个月

★1868★男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为

E.胃癌并幽门梗阻

★1869★10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2-3肋间可闻及1卜III级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

★1870★男孩，18个月，高热稽留7天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，气促，心音低钝，心率171次/分，律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝肋下1.0cm，心电图示窦性心动过速，ST段下移0.12mV，T波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是

B.腺病毒肺炎合并心肌炎

★1871★男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2-3/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影

E.用药物解除绞痛症状

★1872★女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷，腱反射消失，心电图示：I°房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb为60%，诊断该病后，首要的治疗方法是

E.氧气疗法

★1873★男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退。既往胆囊结石病史5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6cmX6cm肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是

C.胆囊癌并胆囊结石

★1874★男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧紧张及反跳痛，为明确诊断，应釆取简单安全的方法是

A.BUS

★1875★一肺结核患者抗结核治疗3令月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物

C.吡嗪酰胺

★1876★患儿，9个月。母乳喂养，其母明显偏食，与肉类均不吃，患儿近2个月面色苍黄，呆滞，尚不能独坐，查体：嗜睡，伸手时手颤，心肺正常，肝肋下4cm，脾未触及，膝反射亢进，踝阵挛阴性，血象Hb 75g/L，RBC 2.0x1012/L，WBC 3.09x109/L，PLT 96x109/L，此患儿诊断可能性最大的是

B.营养性巨幼细胞性贫血

★1877★男性，55岁，胃溃疡史3年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是

胃大部切除术

★1878★12个月女婴，近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑。查体：皮肤粘膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，化验：RBC2.0X1012/L， Hb90g/L， WBC4X109/L，中性粒细胞分叶过多，其诊断应是

C.营养性巨幼红细胞性贫血

★1879★患者女，30岁，咳嗽2个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断

E.支气管内膜结核

★1880★初孕妇临产后，产程进展正常，当胎头拨露时，胎心110次/分，应采取什么措施

D.侧切胎头吸引分娩

★1882★2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，不会走路，反应迟钝，X线摄片见胸部有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断为散发性呆小病，应尽早使用

A.甲状腺片

★1883★女性，47岁，胆囊结石病史4年，BUS显示胆囊充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种

D.胆囊切除术

★1884★1岁半小儿，发热、恶心、呕吐、排黏液脓血便3天，下列哪项可能性最小

A.产毒性大肠杆菌肠炎

★1885★男性，49岁，劳累作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

B.ST段下移，T波低平、双向、倒置

★1886★一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是

C.1000-1500ml

★1887★女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的

B.避免使用皮质激素

★1888★女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑

E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

★1889★14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸部X片：左肺下可见大片状阴影。白细胞5.3X109/L，淋巴77%。诊断最大可能是

E.腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹

★1890★男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

B.呕吐物中含有食物和胆汁

★1891★慢粒患者白细胞计数200x109/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因

C.继发性痛风

★1892★女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是

D.短暂性脑缺血发作(TIA)

★1893★患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及III级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增 大，肺动脉段突出，肺野充血。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

★1894★腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是

E.积极补充血容量，抗休克

★1895★初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是

E.镇静，利尿，降低颅内压

★1896★男性，15岁，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强的松治疗4周，尿量增加，尿蛋白(+++)，此时应用哪项措施

A.强地松原剂量继续治疗

★1897★男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80nimHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为

E.单纯性肋骨骨折

★1898★1岁小儿，血常规检査结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCH32%。最适宜的治疗是

E.肌注维生素B12

★1899★男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核史，该患者最可能的诊断是

C.自发性气胸

★1901★患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是

C.肋骨固定，胸腔排气

★1902★男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示II、III、aVF导联呈弓背样抬高0.6mV，V1-3导联ST段水平样压低0.4mV，偶发室性期前收缩1次，诊 断为急性心肌梗死。最合适的处理是

A.溶栓治疗

★1903★一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食。乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，HB60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0-3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Crl220umol/L，血钠125mmol/L。此病人首先采取哪项治疗饮食

B.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

★1904★患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300umol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为

D.慢性重型肝炎

★1905★男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT3、FT4正常，甲状腺II度肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择

D.手术治疗

★1906★男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是

D.痰培养加药敏试验

★1907★患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音 弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显性浊音，肠鸣音弱，X线检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断为

D.肝破裂

★1908★1岁男孩，持续高热、咳天，伴喘憋，嗜睡2天，今日惊厥2次，抽后神志不 清。体检：浅昏迷，体温39.5℃呼吸80次/分，心率180次/分，而色苍白，口周发绀，三凹征明显，两肺呼吸音粗，老背下部叩诊浊音，可闻支气管呼吸音及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下4cm，前囟饱满，Kerning征阴性，Barbinski征阳性，血白细胞10X109/L。脑脊液检查：细胞数6X106/L，潘氏试验阴性，糖3.6mmol/L，氯化物12mmol/L。最可能的诊断是

A.腺病毒肺炎，心力衰竭，中毒性脑病

★1909★1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约为

C.1000ml，45ml

★1910★女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30-40个/HP，白细胞10-20个/HP。应考虑用何种检查诊断

A.尿细菌培养

★1911★46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能

C.壳核出血

★1912★女性，26岁，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑

C.尺桡骨双折

★1913★女性，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱，体温39°C，白细胞计数18X109/L，应做

C.胆囊造瘘及腹腔引流术

★1914★1岁男患儿，面色苍黄，毛发稀枯3个月，血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为明确诊断，首先应选择的检查是

A.血清维生素B12测定

★1915★男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

A.心脏压塞

★1916★男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

C.IgA肾病

★1917★患者18岁，发热起病，3天后体温下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之神志不清，皮肤深度黄疸，肝界缩小，诊断应考虑

C.急性重型肝炎

★1919★初孕妇，26岁，妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血

B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化

★1920★男，32岁，呼吸困难3-4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风

性杂音。心脏望诊时可看到

D.负性心尖搏动

★1921★男，1岁，因生长发育落后就诊。不认识父母，不能独坐，表情呆滞。生后6个月起反复抽搐发作，毛发黄褐色，尿有鼠尿臭味。最可能的诊断是

E.苯丙酮尿症

★1922★2岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第3-4肋间III级粗糙全收缩期杂音，X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。诊断为

B.室间隔缺损

★1923★60岁甲亢病人，甲状腺III度肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为

D.抗甲状腺药物控制症状后手术

★1924★男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是

C.清除呼吸道分泌物

★1925★女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断

A.尿糖，尿酮

★1926★偏头痛最常见的先兆是

C.视觉先兆

★1927★1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)。该患婴的诊断可能是

E.巨幼细胞性贫血

★1928★男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失。诊断是

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

★1929★女62岁女性，晨起出现讲话不淸，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

C.短暂脑缺血发作

★1930★一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于

A.上腔静脉阻塞

★1931★65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是

C.右腕Colles骨折

★1932★男婴，7个月。呕吐、腹泻4天，大便10-15次/天。蛋花汤样便，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝及前囟明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血钠124mmol/L。该患儿的诊断为

B.中度等渗性脱水

★1933★8个月婴儿，人工喂养，经常患腹泻。体检：体重5kg，精神萎靡，食欲差，面色苍白，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，皮肤干燥，考虑为

B.II度营养不良

★1934★女性，20岁，劳累后畏寒髙热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

C.肺炎链球菌

★1935★40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15度，其治疗应采用

E.切开复位，植骨内固定加外固定

★1936★女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300umol/L，ALT150U/L，血淸白蛋白29g/L。此患者临床诊断应考虑

B.急性重型肝炎

★1937★男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为

A.糖尿病肾病

★1938★男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为

消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为

D.左侧张力性气胸

★1939★24岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时，胎心116次/分，羊水II度混浊，胎头+4，枕右前位。此时恰当处理应是

A.产钳术助娩

★1940★运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒掉；查体左膝不能主动伸，X线片示髌骨中段断折，考虑造成骨折的原因是

D.肌肉拉力

★1941★25岁妇女，孕36周，G1P0，合并重度子痫前期，需终止妊娠，下列哪项提示胎儿已成熟

B.卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)>2

★1942★一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量为40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为

C.自身免疫性肝炎

★1943★男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80ramHg，脉搏96次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠鸣音消失，尿无异常。应诊断为

B.腹腔内空腔脏器损伤

★1944★急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是

A.牵涉痛

★1945★30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是

E.蛛网膜下腔出血

★1946★女，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于

D.水、钠潴留

★1947★女性，64岁，右侧轻偏瘫2天，血压24/16kPa，头CT示：左基底节区小低密度灶。考虑诊断

A.腔隙性脑梗死

★1948★25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白( + + + )，红细胞0-1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白>3()g/L，胆固醇正常，血肌酐102umol/L，应诊断为

A.慢性肾炎

★1949★5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊于胸骨左缘2、3肋间可及III级收缩期杂音，胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。提示

B.左向右分流量较大

★1950★菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白。应诊断

B.休克早期

★1951★男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑

A.胃破裂，弥漫性腹膜炎

★1952★8个月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布晓鸣音，中性粒细胞8x109/L。疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

C.IgG3及IgG4

★1953★男性，30岁，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是

C.躯体性腹痛

★1954★女性病人，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A.脑震荡

★1955★男性，36岁，溃疡病史，近2天来黑便，每天1-2次，估计其出血量大约为

A.50-70ml

★1956★人流后1年未见月经来潮，子宫、附件均正常，孕激素试验(-)，基础体温双相。人工周期治疗3个月仍不见月经，其闭经原因可能是

A.子宫内膜损伤

★1957★男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，HB60g/L，尿蛋白(+)，RBC0-1个/HP，WBC0-1个/HP，颗粒管型1-2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为

D.慢性肾炎

★1958★女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230mmHg，氧疗时应采用

B.高浓度给氧

★1959★女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为

D.数小时内降至正常

★1960★29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型。经前5天取宫颈粘液，其特征应是

E.量多稀薄

★1961★重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是

D.气管切开

★1962★病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

C.肋骨骨折并张力性气胸

★1963★急性肾炎2周，血压160/110mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用

A.降压对症治疗

★1964★女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素

★1965★6个月女婴，因贫血住院，试验检查血清叶酸小于3ug/L，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服

C.VitC

★1966★80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是

D.应用脱水剂

★1967★28岁女性，妊娠6个月，有接触性阴道流血及白带增多，窥器下见宫颈外观呈菜花状，宫颈活组织检查除外癌变，最可能的诊断是

C.宫颈乳头状瘤

★1968★30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵( + + + )，血红蛋白60g/L，治疗应是

B.驱钩虫+口服铁剂

★1969★30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是

E.内脏性腹痛

★1970★10岁女患儿，干咳4天，伴胸痛，发热3天，体温37.5°C，双肺未闻及中小水泡音，血常规示：白细胞9.0X109/U中性粒细胞65%，X线正位片示：右下肺片状阴影，为诊断应首选哪项检查

D.冷凝集试验

★1971★5个月男婴，体温38°C，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇，三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显。可诊断为

E.呼吸道合胞病毒肺炎

★1972★某婴，腹泻3天，伴发热39℃，每日大便7-10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥，欲饮。估计其为

A.高渗性脱水

★1973★男性，60岁，有肺气肿史，发热咳嗽1周，痰量多而粘稠，胸片示：右上肺大片状阴影，内有多个空腔，水平裂呈向下弧形。治疗上选择

E.阿米卡星+头孢西丁

★1975★女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大。WBC72X109/L，结核菌素试验(1：10000) 48小时观察( +

+ + )，诊断应首先考虑

B.胸内淋巴结结核

★1976★男，55岁，有冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是

B.左室舒张早期容量负荷过度

★1976★女，30岁。因右肾结石行ESWL治疗，3天后排出结石，2周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是

E.控制感染，服氢氧化铝凝胶

★1978★女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血脑脊液，以后逐渐好转，最可能为

B.脑挫伤

★1979★男，50岁，咯痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为

B.上腔静脉阻塞

★1980★75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折，应如何处理

E.手法复位，石膏外固定

★1981★某妇女，30岁。孕1产0，宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤。主诉：下腹痛7天，合并低热，无阴道流血。WBC：9X109/L。最可能的诊断是

B.子宫肌瘤红色变性

★1982★女性，40岁，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是

A.镇痛药止痛

★1983★农村女性，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈。临床疑诊甲亢心脏病，心功能二级，甲状腺I度肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项应首先考虑

E.131I治疗

★1984★男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。1周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1-3导联ST段抬高，此时诊断应考虑

D.变异型心绞痛

★1985★男性，20岁，发热起病，3天后自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

B.急性重型肝炎

★1986★某幼儿园最近有水痘流行，为了预防水痘，应采取下列预防措施，除了

E.可对易感者注射丙种球蛋白

★1987★男性，62岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40°C，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20X109/L。本例的治疗原则是

E.胆道减压引流，解除梗阻

★1988★男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白( + + + + )，透明管型2-3个/11P，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178umol/L。出现蛋白尿的主要原因是

A.肾小球滤过膜的屏障作用受损

★1989★男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cmX3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志

B.胃癌

★1990★亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤( + )，测血氨增高，最可能原因是

C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

★1991★女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况

C.血友病

★1992★男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示：急性心肌梗死。发病已8天，以下哪种酶值还升高

B.LDH

★1993★某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻10余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液( + + )，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗

C.氟哌酸

★1994★有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的

E.左外耳道冲洗

★1995★男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10x109/L。治疗药物首选

B.红霉素

★1996★2岁患儿，其父患开放性肺结核，曾接种过卡介苗，因近1个月咳嗽来诊。无发热，结核菌素试验，红肿硬结直径20mm，X线胸片未见异常，血沉15mm/h。你将如何处理

D.需用INH6-9个月

★1997★男，45岁，腹胀2个月，查体：腹壁静脉曲张，腹水征( + )， 静脉血流方向为

D.脐上上行，脐下下行

★1998★女性，32岁，14岁初潮，月经周期为34天，预测排卵期大约在周期的哪一天

D.第20天

★1999★女，24岁，发热10天，右侧胸痛，胸部X线检查示右胸腔中等量积液，胸部叩诊时除积液区浊音外，还可叩得的伴随体征中，哪项是错的

C.Traube区

★2000★肾炎性肾病和单纯性肾病鉴別点为

C.血尿，高血压，氮质血症及血C3降低

★2001★男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

★2002★女26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右侧结核性滲出性胸膜炎，治疗应选

E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

★2003★男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

E.右额颞硬膜下血肿

★2004★男性，53岁，饮酒中发生言不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是

A.左侧基底节

★2005★肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是

A.气胸

★2006★45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症

A.休克

★2007★2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39°C，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常。在体检中，患儿突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

B.保持呼吸道通畅，解痉

★2008★女，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是

D.尽快清宫

★2009★有一名30岁男性患者，右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。治疗的根本措施是

E.血肿清除术

★2010★男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50度畸形，右髋肿 胀不明显，但有叩痛。该患最易发生的并发症是

D.股骨头缺血性坏死

★2011★女，55岁，患Graves病3年，1周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关

B.迷走祌经兴奋性增高

★2012★4岁男孩，10天前受凉感冒，服药后好转。3天前眼睑浮肿，伴尿少。今烦躁不安，抽搐2次，査体：体温39°C，呼吸28/分，脉搏110/分，BP150/110mmHg，心肺正常，肝未触及，祌经系统检查无异常。可能的诊断是急性肾炎合并

A.高血压脑病

★2013★50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常。应诊断

C.高血压脑病

★2014★初产妇，停经39周，见红、阵发性腹痛8小时入院。体检：精神疲乏紧张，宫缩10-20秒/10-35分，宫缩时宫壁不硬，胎心好。肛诊：先露头，半固定，宫口容指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹容3横指。最恰当的处理是

D.哌替啶100mg肌注

★2015★6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cmX12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。处置应该是

D.穿刺抽血+加压包扎

★2017★男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1-2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP21.3/8kPa(160/60mmHg)，心浊音界增大，呈靴型。该患者心脏靴型增大说明

D.主动脉瓣关闭不全

★2018★女，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张，近1周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的

B.手术治疗

★2019★女性，40岁，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦不安。对该患者紧急又有价值的处置是

E.紧急行腹部超声检查

★2020★小儿8个月，蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1x1012/L(210万/mm3)，血红蛋白80g/L(8g/dl)，治疗应

C.维生素B12肌注

★2021★女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年。査体：心音低弱，BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到      

D.Broadbent征

★2022★男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周，伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状。可能诊断是

D.肺炎杆菌肺炎

★2023★男，70岁，冬季咳嗽3-4天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征

该患者可能听到的啰音是

C.中湿啰音

★2024★过期产儿，负压吸引助产，生后呼吸浅，不规则，有暂停，肌张力低下，最可能是

B.小脑出血

★2025★女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是

C.肝不肿大

★2026★慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5-10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改下一步应釆取哪种方法处理

E.静脉肾盂造影了解是否肾脏结构改变

★2027★男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发持续30分钟-1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见。诊断为

E.阵发性室上性心动过速

★2028★中年。轻度贫血，脾大平脐，NAP活性减低，最可能诊断为

B.慢性粒细胞白血病

★2028★男，40岁，乏力消瘦3个月，肝大，脾肋下1.5cm，Hb80g/L，WBC24.0x109/L，分类：原粒1%，早幼粒6%，中幼粒12%，晚幼粒13%，杆状核28%，分叶核26%，嗜酸晚幼粒2%，嗜碱5%，PLT500x109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶积分0分，骨髓有核细胞增生极度活跃，G/E=7:1，中幼粒比值增高，嗜酸，嗜碱细胞高于正常，巨核细胞成堆易见，首先选择的治疗是

A.羟基脲

★2030★男性，38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病。化疗后牙龈出血，皮肤片状瘀斑。血小板30X109/L。血片破碎红细胞2.2%，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P试验阳性。该患者最可能的诊断是

E.APL合并播散性血管内凝血

★2031★胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是

B.关节僵硬

★2032★男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

C.小细胞癌

★2033★男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40°C，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是

D.右胸肋间隙变窄

★2034★男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是

C.膝关节创伤性关节炎

★2035★女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2°C，左肺闻及湿音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中的错误方法是

E.胸膜腔开放引流

★2036★女性，43岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤

A.下斜肌

★2037★患者右侧腰背痛，初次就诊发现右输尿管结石一枚，1cm大小，右肾轻度积水，一般情况好，宜先作何处理

C.体外震波碎石

★2038★前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能不全，应如何处理

A.留置导尿积极纠正水电解质和酸碱平衡失调

★2039★伴有骨外露的胫前部溃疡的首选治疗措施为

C.肌瓣或肌皮瓣移植

★2040★初产妇，26岁。妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重大于>3800g，最恰当的处理方法是

E.行剖宫产术

★2041★患者妊娠38周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院。查：血压90/60mmHg，脉搏118次/分，神清，宫高36cm，臀先露，高浮，胎心160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。最适当的处理是

A.输血输液同时行剖宫产

★2042★胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342umol/L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能是

A.核黄疸

★2043★一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为

B.800ml

★2044★5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是

C.应尽早进行手术治疗

★2045★1岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的

D.累积损失量于前5小时内补完

★2046★3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效；体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，(非液气胸)，本例应立即给予治疗

D.胸腔穿刺引流

★2047★室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是

B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经

★2048★1岁男婴，发现双下肢青紫1个月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样诊断考虑

C.动脉导管未闭

★2049★男性，15岁，全身高度浮肿，尿蛋白( + + + + )，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mnol/L，用强地松60mg/天，治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

C.继续用强地松原剂量

★2050女6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

E.止抽一>补钙一>VitD

★2051★男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++)，透明管型2-3/HP，血浆蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能诊断

D.肾病综合征

★2052★小儿，6个月。咳喘2天，体温37.5°C，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是

C.呼吸道合胞病毒

★2053★女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻粱较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮

C.腕部摄片测骨龄

★2054★9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2-3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃；轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病的可能原因是

C.生长过速

★2055★某女性求美者，35岁，因年轻时痤疮遗留较多表浅车厢型瘢痕，要求治疗，可以考虑的治疗方式为

E.以上均可以

★2056★患者女性，25岁，因痤疮瘢痕至医院就诊，给予患者皮肤磨削术治疗后患者出现面部红肿，疼痛，结痂，10天后痂皮完全脱落，遗留红斑，3个月后红斑仍较明显，此时可以给予患者的治疗包括

C.脉冲染料激光治疗或者强脉冲光治疗

★2057★女性，46岁，因面部色斑求诊。自分娩后双侧面颊出现片状黄褐色色素沉着斑。诊断考虑黄褐该患者进行激光治疗后应注意的是

E.以上都对

★2058★女性，17岁，因面部色斑求诊。自5岁时双侧面颊出现散在粟粒大小褐色色素沉着斑点，日晒后加重。诊断考虑雀斑。该患者治疗不宜选用

E.脉冲染料激光

★2059★男性，20岁，左面部生时即有色素斑，随后在躯干，上肢也出现同样色斑，皮肤检查：左面部及右上肢可见0.5cm-2cm大小的咖啡色斑，病理显示：细胞黑素体增大，多巴染色黑素细胞及基底层的角朊细胞中有巨大黑体，初步诊断咖啡斑。选择以下治疗：

E.调Q激光Nd：YAG532nm、755nm翠绿宝石激光等

★2060★女性，30岁，面部红斑伴发痒，遗留色素斑6个月，6个月前面部出现红斑伴痒、微灼热感，曾自行外用肤轻松乳膏，红斑逐渐消退，但局部皮肤颜色逐渐变深至今未退，皮肤检查：面部弥漫性灰褐色斑，初步诊断为炎症后色素沉着，以下说法正确的是

E.以上均正确

★2061★男性，18岁，要求洗纹身求诊。以下与治疗效果预期无关的是

D.文刺的图案设计

答案一D

★2062★男性，25岁，面部点状色素斑25年，随年龄增大色斑范围扩大，皮肤检查，额中部下至眉间，鼻右侧至上唇为深褐色似圆点状呈簇集状分布的色素斑疹，病理显示：表皮突略伸长，基层内黑素细胞增生，偶呈小片状细胞巢形成，初步诊断为雀斑样痣，不适合的治疗方案是

D.输液配合药物外擦

★2063★女性，31岁，全身多处色素减退斑就诊。皮肤检查：面部、颈部、躯干、四肢等部位可见大小不等的象牙白色素减退斑，初步诊断白癜风/患者自诉患有系统性红斑狼疮5年。以下治疗不合适的是

D.窄波紫外线

★2064★男性，22岁，腹部色素减退斑就诊。皮肤检查：腹部脐部右侧可见一大小约5cmX5cm象牙白色素减退斑，诊断白癜风，拟行白癜风移植手术治疗，组织移植方法以下说法正确的是

D.负压发疱移植

★2065★男性，26岁，出生时面部，眼周即有片状色素斑26年。皮肤检查：右额，颞部，眶周，颧部，鼻翼侧见片状灰蓝色色素斑，同侧巩膜蓝染，病理显示：真皮网状层上部的胶原之间聚集大量菱形树枝状和星状黑素细胞，多巴染色阳性，初步诊断为太田痣，最适合的治疗方案是

A.调Q激光755nm、NdYAG. 1064nm及694nm红宝石激光等

★2066★女性，3个月，先天性单侧唇裂术后半年继发鼻畸形，鼻小柱向左侧歪斜，左右鼻孔不等大，用下列哪项手术方法纠正

B.对偶三角瓣转移术

★2067★女性，20岁，行切开法重睑术后2个月，双侧上睑窝F1陷明显，其可能的原因是

C.上睑眶隔脂肪去除过多

★2068★有一单眼皮的求美者，上睑臃肿肥厚，适合采用以下哪种重睑术

A.切开法

★2069★女性，55岁，因切除右上睑肿物(1cmX1cm)后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。正确的诊断是

B.医源性上睑下垂

★2070女2岁女孩，发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻诊样皮疹，双肺可闻及细湿罗音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据本病例诊断最大可能性是

E.葡萄球菌肺炎

★2071★患儿，女，5岁。反复咳嗽2个月，咳嗽呈发作性，干咳痰少，夜间加剧，用抗生素治疗无效，口服氨茶碱能明显减轻症状。应首先考虑的是

D.咳嗽变异性哮喘

★2072★患儿，5周岁。两周前曾患目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊

C.抗透明质酸酶

★2073★某2个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是

B.400U

★2074★下列关于母乳喂养的叙述，正确的是

E.乳以患活动性肺结核、急性肝炎时禁忌哺乳

★2075★患儿，3个月。易激惹，烦躁多哭，夜寐不安，多汗，摇头檫枕，生长友育与同龄儿相同。X线骨骼检S正常。实验室检查：血清总钙及血磷偏低，钙磷乘积30，碱性磷酸酶稍有增高。初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病，其分期是

A.活动早期

★2076女25岁初产妇，双胎妊娠，第一胎儿为头先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评分8分。阴道检查发现第二胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心144次/分，有力规律，本例恰当的紧急处理应是

B.行内倒转术

★2077★一产妇，30岁，第一胎产后5天。急件腹痛伴发热3天。腹部包块增大有压痛。婚后因不孕曾行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”。最可能的诊断是

C.子宮肌瘤红色变性

★2078★25岁初产妇，孕足月，一年前有流产史，胎儿顺利娩出约4分钟后出现阴道暗红色间歇流血，约15ml，首先应考虑的原因是

E.正常位置胎盘剥离

★2079★患者G3P0，孕40周，人流史2次，因第二产程长达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6-7分钟后胎盘自娩，检查完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红，患者产后出血的原因最可能的是

E.软产道损伤

★2080★产褥妇，26岁，于产后第4日寒战后出现高热39.4°C。检查下腹压痛明显，恶露量多且臭味明显，子宫复旧不良。初步判断其病原体为

B.以厌氧链球菌及大肠杆菌为主

★2081★经产妇，27岁，足月顺产后2日，下腹部出现阵发性疼痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

A.一般不需处理

★2082★患者32岁，1年前自然分娩一男婴，体重4500g，产后2小时内出血2500ml。产后至今未来月经，伴性欲减退，毛发脱落，畏寒，嗜睡，低血压等症状。该患者可能的诊断是

D.希恩(Sheehan)综合征

★2083★患者31岁，孕2个月，行人工流产，在扩张宫颈过程中，突感左下腹剧痛，头晕、胸闷、大汗淋滴，脉搏110次/分，血压70/50mmHg，立即停止手术，观察半小时，发现左下腹出现包块，半年前有剖宫产史，该患者恰当的处理是

E.剖腹探查

★2084★26岁初产妇，5小时前产钳助产分娩一女婴，现有大便感，并感会阴疼痛，解大便1次，黄色软便，便后仍有大便感，最可能的诊断为

B.阴道后壁血肿

★2085★患者25岁，剖宫产术后18天，阴道突然出现大量出血，入院测体温36°C，超声检查示：子宫7X8X5cm3，宫腔内未见占位，考虑产后出可能的原因为

D.子宫切口出血

★2086★患者21岁，因“产后3天，口渴、乏力1天，高热伴抽搐1小时”急诊入院，查：产妇包头穿棉衣裤，盖棉被由家人抬涛房，测体温40°C，呼吸急促，面色潮红，全身满布痱子，心肺(-)，腹软，无压子宫底跻下3指，宫体无压痛，恶露血性，无异味，血、尿常规大致正常，考虑以下哪种疾病的可能性最大

B.产褥中暑

★2087★经产妇，38岁，第三胎，自家中分娩，产后大量出血，急诊入院。测血压50/30mmHg，脉搏120次/分，根据休克指数法，初步估计产妇出血量为

E.>2500ml

★2088★患者27岁，第三胎，妊娠29周，胎心胎动消失2周入院，经催产素点滴人工破膜 引产，分娩一死婴，即开始出现持续阴道出血。经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效，出血不止，无凝血块，此例产后出血的原因可能是

C.凝血功能异常

答案一C

★2089★初产妇，孕足月，头位，宫口开全2h，胎头S+2，胎心正常，骨盆外测量正常，佔计胎儿体重3800-3900g，产妇诉下腹痛，平脐处有一环状凹陷，子宫下段有压痛，导尿为淡红色，正确的处理应该是

C.立即剖宫产

★2090★子宫破裂诊断和处理正确的是

D.子宫破裂时，在纠正休克时立即手术

★2091★初产妇23岁，第二产程2. 5h，胎盘娩出后，间断阴道出血，见血块排出，量超过500ml，查体子宫轮廓不清，首选应考虑为

D.子宫收缩乏力

★2092★初产妇32岁，G4P0，自然流产2次，有刮宫史。妊娠39周，头位，超声提示胎盘位于子宫后壁下缘接近宫颈内口。3小时前患者突然出现阴道流水，继而阴道鲜红色出血，约200ml，自感胎动过频后消失，考虑最可能的诊断是

C.帆状胎盘血管前置

★2093★羊水栓塞出现早期DIC高凝期，最先选用下述哪种措施

A.肝素

★2094★第一胎足月分娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，胎盘嵌顿子宫腔内，此时应釆取的适宜方法是

B.麻醉下手取胎盘

★2095★产妇38岁，剖宫产分娩，产后14天出现寒战高热，恶露多有臭味，右下肢持续疼痛2天，查体体温39°C，脉搏110次/分，血压130/80mmHg，右下肢肿胀有压痛，此患者最可能的诊断是

D.血栓性静脉炎

★2096★患者35岁，因巨大胎儿行子宫下段剖宫产术，胎儿娩出后10分钟，患者突感寒战、憋气、呛咳，血压、血氧急剧下降，立即给予下列措施，除了

D.催产素静点

★2097★早孕药物流产术后1周。突发腹痛，伴肛门坠胀感，腹泻2次。首选的处置是

A.检查生命体征和专科查体

★2098★39岁女性，停经40天，阴道出血3日，尿妊娠试验阳性。人流术中宫腔吸出物未见绒毛。下列不恰当处置是

D.腹痛随诊

★2099★人流术中出现心率下降或心动过缓，伴胸闷、而色苍白、大汗、血压下降。首选处置是

E.停止手术

★2100★初孕妇，29岁，妊娠33周，近6天孕妇水肿明显，血压150/100mmHg，并出现腹水，尿蛋白定量5.5g/24h，胎儿生长受限，此时的处理应为

C.解痉、降压、促胎儿肺成熟，24小时后行剖宫产终止妊娠

★2101★初孕妇，27岁，于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的方法为

C.平均动脉压胃90mmHg

★2102★初产妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇科检查宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断是

C.难免流产

★2103★女，25岁，已婚。停经48天，阴道流血6小时，检查子宫如孕40天大，宫口闭。本例最有价值的辅助检查项目为

B.B型超声检查

★2104★初孕妇，36岁，孕37周，因头痛，眼花及双下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫 体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。其处理首选哪项

D.立即剖宫产终止妊娠

★2105★女，28岁，孕5个月发现残角子宫妊娠活胎，有生育要求。本次最恰当的处理为

D.立即剖宫取胎，同时行残角子宫切除及患侧输卵管切除术

★2106★27岁初孕妇，妊娠32周，下肢水肿，血压升高3天不伴头晕头痛。检查血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿+ +。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白+ +。经过3天的入院治疗后，病情有所改善，血压波动在135/90mmHg和150/95mmHg，尿蛋白微量。其下一步的处理方案是

B.继续妊娠

★2107★已婚妇女，29岁，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置为

E.吸宫术

★2108★患者28岁，孕2产0，妊娠36周出现黄疸，皮肤瘙痒。伴有肝功能轻度异常，妊娠终止后症状消失。该患者可能患有那种疾病

D.妊娠期肝内胆汁淤积症

★2109★女，26岁。月经规律。现停经45天。阴道少量出天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查宫颈软，摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件(-)，对此病例首先考虑何种疾病

C.宫外孕

★2110★3年前一次剖宫产术后的患者，现再次妊娠37周，胎心146次/分，生命指征平稳。超声提示Bpd9.0cm，FL7.2cm，胎盘位于子宫前壁，胎盘下缘距离宫颈内口2.5cm，羊水深度4.5cm。该患处理时应特别注意什么

C.胎盘植入

★2111★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmllg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查后穹窿饱满，宫颈举痛( + )，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A.输卵管妊娠破裂

★2112★一患者，孕3产0，因停经7个月，阴道流血4天，增多1小时急诊入院，查血压90/60mmHg，脉搏115次/分，宫底剑突下三横指，臀先露LSA，胎心136次/分，有不规律宫缩。为进一步确诊首选的检查是

A.B超检查

★2113★患者妊娠38周，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊入院，查血压90/60mmHg，脉搏118次/分，神清，宫高36cm，臀先露、高浮、胎心160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。最适当的处理是

A.输血输液同时行剖宫产

★2114★妊娠34周初产妇，少量阴道流血不伴腹痛2天入院，入院时宫底脐上3横指，头位，胎心150次/分，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况良好。

恰当处理是

C.期待疗法

★2115★29岁妇女，G1P0，患风湿性心脏病10多年，以二尖瓣狭窄为主，3个月前因“感冒”发现心力衰竭，现一般体力活动稍感心跳气急，今日停经50天，诊为早期妊娠。对此病人最佳处理方案是

A.不宜妊娠应做人工流产

★2116★患者，女，22岁，自幼间断性心悸，气急及唇色紫绀，曾被确诊为法洛四联症，今来婚前检查门诊。下述哪项是正确的

D.可结婚，不宜妊娠

★2117★患者停经2个月，平时感心悸，近一周夜间常因胸闷需起床坐立心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖区闻及舒张期杂音，肺底部湿啰音，双下肢浮肿(+)。恰当处理是

D.控制心衰后终止妊娠

★2118★24岁初孕妇，孕28周，腹部阵痛8小时，g游风湿性心脏病入院，检查P116次/分，R22次/分，下肢浮肿( + )，不能平卧，宫口开垄，胎头S + 3，立即行会阴切开及产钳助产，胎儿娩出后下列哪项措施不正确

C.麦角新碱静注

★2119★25岁初产妇，孕期检查HBsAg(+)，HBeAg(+)，1天前在院外足月分娩一女婴，产后出血600ml，应告诉产妇

D.应给其女注射HBIG和乙肝疫苗

★2120★28岁女性，患风湿性心脏病，婚后两年一直避孕，现来门诊咨询要求生育，下述除了哪项外均不宜妊娠

E.心功I级

★2121★患者25岁，因停经50天，感心慌胸闷在当地医院诊为“先天性心脏病并早孕”。特来我院咨询能否继续妊娠。查体口唇、指甲轻度紫绀，血压正常，心脏听诊心率80次/分，律整，于胸骨左缘第3-4肋间可闻I-II级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。双肺正常。超声诊断室间隔缺损伴肺动脉高压。下列哪项是正确的

B.不宜继续妊娠入院行人工流产术

★2122★患者，女，25岁，足月妊娠，风湿性心脏病，心功能II级，胎头吸引器助产，产后2小时，阴道出血400ml，心率110次/分，双肺呼吸音正常，宫底脐下2横指，对该产妇正确的治疗方法是

D.肌注缩宫素10单位

★2123★26岁孕妇，G1P0，孕28周来院产前检查。转氨酶值正常，HBsAg( + )， HBcAg( + )。 其母婴传播的情况可能是

B.其婴儿多半受感染

★2124★患者32岁，妊娠8周，农民，劳动后感心悸，气急、胸闷，近一周来夜间常感胸闷需起床，检查心率120次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区闻及III级粗糙收缩期杂音，肺底有细湿啰音，下肢浮肿(+ )。最适当的处理原则是

E.控制心衰后终止妊娠

★2125★患者28岁，妊娠37周，2周来恶心呕吐，食欲下降，右季肋胀痛。门诊检查皮肤无黄染，肝区叩痛(+)，腹围98cm，胎位ROA。头浮，胎心好，血清转氨酶中度增高，乙型肝炎表面抗原(+)，应予以积极治疗的原因是

E.以上都对

★2126★患者28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作GPT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为      

B.容易发展为重症肝炎

★2127★患者29岁，孕1产0，停经33周，因急性腹小时来诊，疼痛由上腹部放散到背部伴呕吐。检查T38.1°C，P110次/分，BP20/13kPa(150/100mmHg)，上腹部压痛，宫高31cm，无宫缩，LOA。胎心音良。化验WBC12X109/L，SGOT、SGPT、胆红素稍高，血清淀粉酶180u/dL。此病人最可能的诊断是

C.急性胰腺炎

★2128★一位24岁的初产妇禮孕16周时测血肌酐、尿素氮值均高于正常值，下述哪项是正确的

C.应进一步测量肾功能

★2129★34岁经产妇，妊娠3周，臀位临产1小时入院。有少许阴道出血。入院后自然破水，即刻听胎心90次/分，本病历首先应考虑诊断为

B.脐带脱垂

★2130★30岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩14小时，宫缩20秒/6-7分，强度( + )，胎心音150次/分，肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，胎头S-2，无明显骨产道异常。临床诊断是

C.子宫收缩乏力

★2131女28岁初产妇，妊娠40周，宫口开全1小时30分，阴道检查：胎头矢状缝位于骨盆横径上，前囟位于骨盆右侧方，S+2.5，处理应为

D.人工协助逆时针转90°

★2132女30岁初产妇，妊娠40周，临产18小时出现烦躁不安，剧烈腹痛，下腹脐水平可见一环状凹陷，拒按。胎心124次/分，因排尿困难行导尿，见血尿，本病例诊断为

A.先兆子宫破裂

★2133★胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是

C.胎头衔接

★2134★28岁初产妇，妊娠38周，臀先露，未入盆，骨盆各径线正常，胎儿估计3600g，本病例的处置为

D.择期剖宫产

★2135★34岁孕妇，停经41周，胎动减少3天，下腹阵痛2小时。检查宫高29cm，胎心140次/分，规律宫缩，宫口开大2cm。B超检查羊水指数5cm，胎儿外观无畸形，胎心电子监护检查CST阴性。正确处理方法是

B.人工破膜观察羊水

★2136★28岁孕妇，停经37周，腹胀、行动不便1周，加重1天。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，心音遥远，胎位不清。B超检查最大羊水池深度11cm，胎儿外观无畸形。胎盘III级，正确的处理方法是

B.人工破膜，终止妊娠

★2137女34岁孕妇，停经26周，胎动减少1天。检查宫高20cm，胎心132次/分，子宫敏感性高。B超检查羊水指数3cm，胎儿外观无畸形。不正确处理方法是

E.低盐饮食

★2138★25岁孕妇，停经25周，腹胀、行动不便2周，加重3天。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心次/分，心音遥远，胎位不清。B超检查羊水指数24cm，胎儿外观无畸形：胎盘II级。不正确处理方法是

A.人工破膜，终止妊娠

★2139★孕妇，27岁，G2P0，平时爱饮酒吸烟，停经8周时发现妊娠，戒烟戒酒，现为孕15周，来遗传咨询门诊，否认家族遗传病史，2年前人工流产，此次为自然受孕。下一步应建议

B.行中孕期血清学筛查

★2140★孕妇，28岁，3年前孕20周时因胎儿多发畸形(唇腭裂、脊柱裂、先天性心脏病、单脐动脉)行中期引产，胎儿染色体检查提示为18-三体，现为孕17周，选择下列哪种方法进行产前诊断

B.羊膜腔穿刺行羊水细胞培养染色体核型分析

★2141★初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水指数为63mm)，生物物理评分无呼吸运动。本例的处理方案是

E.积极促胎肺成熟后终止妊娠

★2142★35岁孕妇，停经22周尚未出现胎动，化验AFP呈高值，尿E3呈低值。B超探查见不到圆形颅骨光环，头端有不规则“瘤结”。本例最可能的诊断是

D.脑膨出

★2144★26岁初产妇，妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm，6小时后破膜，立即听胎音，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是

A.脐带脱垂

★2145★26岁初产妇，妊娠40周。规律宫缩24小时，检查宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎心104次/分。本例正确处理是

A.剖宫产术

★2146★25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S-1，胎心169次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是

D.立即行剖宫产术

★2147★27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心116次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置是

C.立即行剖宫产术

★2148★26岁，初产妇，妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，胎头S+4，枕右前位。此时恰当处理是

B.产钳术助娩

★2149★经产妇，28岁，妊娠38周，骨盆外测量正常，临产10小时，宫口开大9cm，胎头+3，宫缩时出现胎心110次/分，宫缩后迅速恢复。本例正确处理为

E.不予干涉，等待自然分娩

★2150★经产妇，30岁，妊娠足月临产，胎心良好，宫缩佳，阴道检查羊水清，宫口开大9cm，S+3，后囟在10点处。本例正确处理应为

D.等待自然分娩

★2151★初产妇，24岁，妊娠41周，头位，临产11小时，宫口开大3cm，胎胞膨隆，S-1，胎心158次/分，首先应采取的处理措施为

B.人工破膜

★2152★初产妇，28岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要表现为

D.胎盘娩出后阵发性出血量多

★2153★初产妇，27岁，妊娠40周，估计胎儿体重3500g，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7.5cm，本例正确的处理措施应为

E.剖宫产术

★2154★经产妇，28岁，妊娠38周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8分钟以臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达700ml，最可能的原因是

C.宫缩乏力

★2155★初产妇，28岁，妊娠38周，骨盆外测量正常，临产8小时，肛查宫口开大7cm，胎头+ 1，宫缩时出现胎心90-100次/分，宫缩后恢复缓慢。本例正确处理为

E.积极准备剖宫产

★2156★初产妇，24岁，妊娠38周，临产6小时入院。骨盆外测量正常，枕左前位，胎心130次/分，宫口开大4cm，胎头未衔接，1小时前胎膜破裂。此时最可能的诊断是

D.头盆不称

★2157★患者女性，27岁。妊娠5个月。BP21.3/14.7kPa (160/llCmmHg)，尿蛋白( + )，下肢轻度水肿，诊断最可能为

C.妊娠高血压

★2158★胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342umol/L，血钓2.0mmol/L，此患儿最可能是

A.核黄疸

★2159★1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及耝糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑

C.动脉导管未闭

★2160★女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力-于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑 轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助

C.腕部摄片测骨龄

★2161女10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2-3肋间可闻及II-III级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

★2162★患儿，1岁。刚会用拇指、食指去拾东西。他的这项功能比正常儿童延迟的时间是

A.2-3个月

★2163★10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状，体征消失后，需继发性预防的方法是

D.长效青霉素肌注

★2164★女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A.0.5-1L/分

★2165★女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是

A.唐氏综合征(21-三体综合征)

★2166★孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占

D.2/3

★2167★女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是

A.唐氏综合征(21-三体综合征)

★2168★女孩，2岁半，家长为孩子更衣时发现左上腹肿块1天。CT示左肾体积增大，中下极见不均质性肿块，部分囊性变伴散在性钙化灶，增强后肿块呈不均匀轻度强化。最可能的诊断是

D.肾母细胞瘤

★2169★男，4岁，胸骨左缘3-4肋间III级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为

A.室间隔缺损

★2170★男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

A.唐氏综合征(21-三体综合征)

★2171★男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是

E.苯丙酮尿症

★2172★1岁小孩，体重7千克，反复患肺炎3次，体检时无紫绀、杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑

B.左向右分流型先心病

★2173★4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏呈靴形，两侧肺头亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是

E.法洛四联症

★2174★6岁青紫型先心病患儿，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是

E.脑栓塞

★2175女6个月小孩，患法洛四联症，近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，祌志不清，呼吸急促，持续时间约2-3分钟，渐趋频繁。应考虑

D.脑缺氧发作

★2176★5岁男孩，胸骨左缘第3肋间闻及III级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑

E.法洛四联症

★2177★女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无紫绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是

[if !supportLists]A.   [endif]肺动脉瓣狭窄

[if !supportLists]B.    [endif] 

★2178★男孩，1岁，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60rmnHg，家长要求治疗，医生的意见是

C.球囊导管扩张术

★2179★5岁，女孩，平素健康，活动量好，体检时发现胸#左缘2-3肋间III级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固裂，首先考虑

B.房间隔缺损

★2180★6岁，小孩，胸骨左缘第三肋间闻及III喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及II级柔舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大

C.房间隔缺损较大：左向右分流量较多

★2181★男孩，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右肺动脉之间的压差为SOmmHg，家长要求治疗，医生的意见是

B.手术治疗

★2182★2岁，男孩，胸骨左缘3、4肋间闻及IV级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖区闻及较短II级舒张期杂音，P2不亢。心电图敁示电轴左偏，左室高电压伴心肌劳损。下述何种可能性最大

D.室间隔缺损：左向右分流量超过体循环血流量

★2183★1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第2肋间III级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检査肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽，诊断考虑

D.动脉导管未闭

★2184★8岁，男孩，胸骨左缘第3肋间有II级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120°，Rvl+Sv5=1.4mV。最可能的诊断为

A.房间隔缺损

★2185★4岁小孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及II级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性

E.以上都不是

★2186★患儿7个月早产，生后36小时因吸入性肺炎而住院，査体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，彩色多普勒超声心动图示有动脉导管未闭和左向右分流，如何治疗

C.治疗肺炎的同时，应用消炎痛

★2187★患儿1岁，发热、腹泻3天，体检：面色苍白，气促，心前区I-II级收缩期杂音，心率60次/分，律齐，ECG示III度房室传导阻滞。X线示心脏扩大。最可能的诊断为

D.病毒性心肌炎

★2188★患儿男，7月，患先心病，室间隔缺损。发热咳嗽5天，经抗感染治疗后热退，咳嗽未好转。今突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，最可能的并发症为

B.急性肺水肿

★2189★男，2岁，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近一周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为

C.地高辛中毒

★2190★患儿7岁，发热.咳嗽一周，感胸闷不适2天，心律140次/分，心律不齐，ECG示频发室性早搏伴二联律，测CK-MB增高，血清肌钙蛋白T增高。可初步诊断为

B.病毒性心肌炎

★2191★男，2岁，患室间隔缺损合并心功能不全，1年前开始用地高辛.卡托普利治疗。近二周内出现咳嗽，伴恶心、呕吐，食欲不振，无发热、腹泻。查体：无紫绀，气促，胸骨左

缘3-4肋间闻及III级收缩期杂音，两肺闻及细湿罗音，肝脏肋下3cm。心电图示左心室增大，V5、V6导联ST段压低，X胸片示心脏中度增大，以左心室增大为主，两肺纹理显著增多，首先考虑为

B.地高辛剂量不足，心功能不全未能控制

★2192★患儿男，4岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体吸65次/分，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及III级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.6，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是

E.动脉导管未闭合并肺炎、心衰，肺动脉高压

★2193女2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑

A.中度等渗性脱水

★2194★5岁男孩，高热1天，腹泻6-7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

D.中毒型

★2195資3岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑哪种疾病

B.右侧睾丸交通性鞘膜积液

★2196★男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，应考虑为

D.生理性黄疸

★2197★10个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是

E.硬膜下积液

★2198★男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

D.苯丙酮尿症

★2199★2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是

C.尿三氯化铁试验

★2200★男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257umol/L(15mg/dl)，最可能的诊断为

C.新生儿ABO溶血病

★2201★患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的 明显第二心音分裂。该患者可能是

C.房间隔缺损 二尖瓣狹窄

★2202女2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t(14c121cD，查其母为平衡 易位染色体携带者，核型应为

A.45，XX，-14，-21，+t(l4q21q)

★2203女8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体 温37.3°C，血压170/

120mmHg，血BUN7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断为

D.急性肾炎，高血压脑病+

★2204★男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

★2205★4岁女孩，面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，最可能的诊断是

B.先天性甲状腺功能减低症

★2206★新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257umol/L(15mg/dl)，结合胆红素34. 2umol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

A.光照治疗

★2207★5个月男婴，体温38°C，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为

A.呼吸道合胞病毒肺炎

★2208★足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

D.重度

★2209★患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白细胞60X106/L，多核 55%，单核45%。最可能的诊断是

C.结核性脑膜炎

★2210★患儿5岁，因发热，头痛、呕吐4天住院。查：嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物 100mmol/L(585mg/dl)，白细胞 60X106/L，多核55%，单核45%。应如何治疗

D.异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松

★2211★男，6个月，出生不久哭闹时石阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神蒌靡，右阴囊可见一似梨状包块。最可能诊断是

C.嵌顿疝

★2212★男，6个月，出牛.不久哭闹时右阴囊有一包块，2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，有效的治疗措施是

D.试行手法复位

★2213★男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴襄可见一似梨状包块。最有诊断价值的检查方法是

B.腹部X线

★2214★女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是

C.急性肾小球肾炎

★2215★女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。其在入院第2天突然出现呼吸困难底湿啰音，心率150次/分，尿量减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/L，应首先考虑出现

D.严重循环充血

★2216★患儿女，5岁。近半年反复患咽扁桃体炎，现发热2周，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，肘膝关节不固定痛，查体，发现心音低顿，心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提不该患儿可能患有

A.风湿性心肌炎

★2217★女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(+)，红细胞20个/HP，白细癒2个/HP。应采取的紧急措施是给予

A.速尿

★2218★男孩4岁，近日来咳嗽。少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，而色发白，肢冷，脉搏120/分，血压90/60mmHg，双肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断

D.支气管哮喘

★2219★女，6岁，烧伤50%，III度20%，体温37°C，心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌，诊断为

A.败血症

★2220★女，12岁，发热两周，1周来右膝关节，左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有III级BSM，末梢血白细胞18000/mm3，N80%，血沉60mm/h，ASO 1:800，心电图示I°AVB。诊断应考虑为

A.风湿热

★2221★女孩，12岁，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风样II-III级收缩期杂音，血沉第1小时50mm/h，心电图：P-间期0.15秒。可能诊断

B.风湿热

★2222★男患儿，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

C.胸腔闭式引流

★2223★2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此考虑

A.活动性肺结核

★2224★1岁患儿，呕吐，腹泻，3天入院，大便每日20次以上，水样便。查体T37.9°C，P140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，目前恰当的诊断是

B.肠炎、重度脱水、休克

★2225★男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿罗音。白细胞数9.0X109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为

C.腺病毒肺炎

★2226★男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体：双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10X109/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是

B.支气管肺炎

★2227★女，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221umol/L(13mg/dl)，直接胆红素17umol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

C.新生败血症

★2228★6个月女婴，发热3天，体温39°C，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是

E.幼儿急疹

★2229★女，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的

A.立即进行手术治疗

★2230★4岁患儿，发热、干咳10天，体温39°C，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑

E.原发型肺结核

★2231★男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T38°C，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。该患儿考虑为

D.猩红热

★2232女8个月女婴，周围血白细胞总数11X109/L，分类：中性粒细胞占70%，淋巴细胞占28%，单核细胞占2%，以下哪个结论是正确的

E.总数偏高，淋巴细胞偏低

★2233★男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T38°C，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。在该患儿的治疗和护理中，哪项错误

B.不必进行呼吸道隔离

★2234★男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹1天就诊。体查：T38°C，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。最有助于诊断的检查为

C.咽拭子培养

★2235★3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效，体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴气胸(非液气胸)，本例治疗应立即给予

D.胸腔穿刺引流

★2236★患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精祌萎靡，前囟1cmX1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000X106L，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dl)，最可能的诊断是

B.化脓性脑膜炎

★2237★7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa(170/120mmHg)，血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细胞20个/HP，颗粒管型0-1个/HP。诊断为

B.急性肾炎、高血压脑病

★2238★10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血嵌，血压20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，血红蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L(28mg/dl)，C3下降，最可能是

A.急性肾炎

★2239★8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa(120/80mmHg)，双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是

D.静脉注射速尿

★2240★10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹(-)，右臂可见卡疤，PPD(-)，脑膜刺激征( + )、巴氏征( + )，脑脊液压力高，外观透明，白细胞200X106/L，单核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，该患儿最可能的诊断是

A.病毒性脑炎

★2241★5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第3肋间闻III级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是

E.法洛四联症

★2242★2岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3-4肋间III级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为

B.室间隔缺损

★2243★2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

C.口服异烟肼，疗程6个月

★2244★4岁小儿，1个月来消瘦，乏力，烦躁，时有低热，查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验(++)，胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为

D.淋巴结核

★2245★患儿3岁，胸骨左缘第3-4肋间可闻III级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，应考虑

B.大型室间隔缺损

★2246★患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为

C.动脉导管未闭合并肺动脉高压

★2247★7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯毒素静点治疗，但发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施

C.硬膜下穿刺

★2248★8个月女婴，频繁抽搐，尚热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数1200X109/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氣化物100mmol/L，该患儿诊断为脑膜炎，首选治疗方案是

B.头孢三嗪

★2249★2岁男孩因感冒2天伴发热来诊，查体：T39°C，P130次/分，祌清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

B.保持呼吸道通畅，解痉

★2250★3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

E.以上都不是

★2251★6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项检查

E.颅骨透照检查

★2252★男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa，胸骨左缘未扪及踱颤，在左侧第2肋间闻及II-III级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，VI呈rsR’型，最可能的诊断是

B.房间隔缺损

★2253★男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白(+++)。红细胞0 3个/Hp，BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

B.单纯性肾病

★2254★患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿，血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1-2个/HP。抗“O”500U，补体3减少。最可能的诊断是

C.急性肾炎

★2255★患儿，1个月。体格检查左侧心前区有III-IV级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔损。缺损自然闭合一般发生在

E.5岁以下

★2256★患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变

C.肺动脉扩张

★2257★男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2-4肋间听到II-III级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后梦断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

B.右心室收缩期负荷过重

★2258★男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是

C.静脉注射普萘洛尔(心得安)

★2259★女孩，6岁，3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变

D.右心室增大

★2260★患儿，女，2岁半。心前区听到11-III级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大

D.法洛四联症

★2261★4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第3、4肋间IV级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。为确诊需进一步做哪一项无创性检查

D.超声心动图

★2262★4岁。女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院。查体：口唇微绀，心率：130次/分。胸骨左缘第3、4肋间闻及III粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音。该患儿诊断是

A.室间隔缺损并发肺炎

★2263★患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动。胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤。动脉血氧饱和度75%。此例可能的诊断是

E.法洛四联症

★2264★患儿，6岁。出生后反复呼吸道感染。平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及III级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是

B.室间隔缺损

★2265★患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分。心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及III级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断

C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

★2266★患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，查体双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期杂音，肝肋弓下4cm，下述哪项处置是错误的

E.以上均不是

★2267★患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨#錄2、3肋间II级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是

D.房间隔缺损

★2268★2岁，小儿。生后4个月出现It绀，哭吵甚，时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及III级左右收缩期射音，胸片示肺门血管影少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

A.法洛四联症

★2270★女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐10天。查体：双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在

C.松果体区

★2271★5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节红肿、压痛。活动时疼痛剧烈。浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳

E.立即切开引流

★2272★8月婴儿，因患秋季腹泻伴中度脱水入院，经均后病情好转，尿量增加，脱水纠正，但患儿突然出现腹胀，心音低钝，可闻及早搏，肠鸣音1-2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是     

C.低钾血症

★2273★男，10岁。反复浮肿/-。尿常规：蛋白+++-++++，红细胞8-18/册，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L，(1.52/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为

E.肾炎性肾病

★2274★8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39°C，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔马律，血培养(-)，该患孩最可能的诊断是

D.风湿热

★2275★1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氣霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热.抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12x109/L，蛋白450mg/L，氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是

B.硬脑膜下积液(脓)

★2276★8个月男孩，间断抽搐1天，不伴发热，无咳嗽。查体：方颅，心肺无异常。查血糖3.3mmol/L，血钙1.5mmol/L(6.0mg/dL)，血镁0.64mmol/L(1.6mg/dL)，血磷2.5mmol/L(8mg/dL)。最可能的诊断是

答案一E

★2277★8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)：白细胞10X109/L， N0.65，L0.35，其最可能的诊断

D.支气管肺炎

★2278★7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵发性腹痛，发病前2周患猩红热。查体心肺正常，踝关节明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是

C.是否存在心脏损害

★2279★8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40. 0°C，呼吸56次/分，心率148次/分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4.0X109/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是

D.中毒性脑病

★2280★2个月婴儿，体重4kg，母亲因患黄疸性肝炎，不能哺乳，需改用人工喂养。最适合的乳制品是

D.婴儿配方奶粉

★2281★36周婴儿，出生体重2100克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是

C.60%

★2282★男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1-20个数。休检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊首先应作的检查是

D.血清T3、T4、TSH测定

★2283★男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1-20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。患儿确诊后治疗应选用

B.甲状腺素

★2284★女性，9岁，发烧39°C，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁。应首先考虑

E.原发性腹膜炎

★2285★4岁男患儿，患先天心脏病室间隔缺损，艾森曼格综合征，此时，主要的病理生理变化是

C.肺动脉压力异常增高

★2286★4岁小孩，平时体质差，少活动，经常患“上感”。查体：体格瘦小，无发绀，胸骨左缘第3、4肋间闻及III级全收缩期杂音，有震颤，P2亢进。可能的诊断为

B.室间隔缺损

★2287★女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

C.动脉导管未闭

★2288★女，2岁。体检发现胸骨左缘第2-3肋间II-III级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是

B.房间隔缺损

★2289★女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa。胸骨左缘第2-3肋间可闻及III级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为

D.法洛四联症

★2290★早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘笫2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合

B.消炎痛

★2291★4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇发纽，心率：130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及III粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音。该患儿诊断是

A.室间隔缺损并发肺炎

★2292★患儿，2岁半。心前区听到II-III级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺叶肺纹理减少。以种先天性心脏病的可能性最大

D.法洛四联症

★2293★4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间IV级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。为确诊需进一步做哪一项无创性检查

D.超声心动图

★2294★患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋及III级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断

C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

★2295★6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气g多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断

C.法洛四联症

★2296★男。1岁。生后全身青紫。哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2-4肋间听到II-III级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型，超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

B.右心室收缩期负荷过重

★2297★患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间II级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是

D.房间隔缺损

★2298★新生儿，生后3天发现明显青紫。呼吸急促。不吃奶，体检：心脏扩大，无明显杂音，应首先想到可能是

D.大动脉错位

★2299★女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38-39°C，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38.5°C，P：114次/分，R：48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴痰颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为

E.先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

★2300★患儿，6岁。出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及III级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是

B.室间隔缺损

★2301★5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可闻及III级收缩期杂音，胸骨左缘下P短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进。提示

B.左向右分流量较大

★2302★患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力。体检：发育落后，胸骨左缘

2、3肋间闻及III级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P2亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

★2303★6岁女孩，出生后反复患呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀。心稍隆起，胸骨左缘3、4肋间闻III级粗糙全收缩杂音、伴震颤。P2亢进，最可能的诊断是

B.室间隔缺损

★2304★女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。休检：心前区无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及II级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右偏，VI呈rsR’波型， Rv114mm，Pv22mm，P-R间期0.16s，该患儿考虑何种先心病

A.房间隔缺损

★2305★女，52岁，关节肿痛3年，以双手近指、掌指关节、腕关节为主，晨僵，近有低热，查血ANA1：80 ( + )， RF1:256 ( + )，肝功能异常，最可能的诊断是

A.RA

★2306★女，30岁，低热，关节肿痛2个月。查体：有胸腔积液，血常规：白细胞3.4X109/L，ANA(+)，抗ds-DNA ( + )，首选药物

C.糖皮质激素

★2307★女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白( + + )，红细 胞(

+ + )，ANA ( + )，有光过敏，最可能的诊断是

B.系统性红斑狼疮

★2308★男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA ( + )，最可能的诊断是

C.系统性红斑狼疮

★2309★一类风湿关节炎患者，关节肿痛，血沉快，C-反应蛋白高，晨僵大于1小时，选择下列哪一方案为好

C.慢作用药联合，辅助非留体抗炎药

★2310★男，10岁，双手腕、肘及双膝关节肿痛，伴间断低热6个月，血清抗链“O”( + )，类风湿因子(-)，双手X像片示：腕骨间隙狭窄，有骨侵蚀现象，最可能的诊断是

B.类风湿关节炎

★2311★一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛、晨僵，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选下列哪项方案

D.慢作用药加NSAIDs

★2312★女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续( + + )，足量糖皮质激素治疗4周无效，应

B.加用免疫抑制剂

★2313★女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+)，IgG和补体升高，最大的可能诊断是

C.类风湿关节炎

★2314★系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为IV型)诊断明确，首选的免疫抑制剂为

A.CTX

★2315★女，27岁，妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精祌异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列哪项检查对诊断帮助最大

E.抗核抗体

★2316★女，62岁，多关节疼痛5年，以双手近端指间关节、远端指间关节、膝关节为主，无M僵，活动后疼痛加重，查血ANA (一)，RF (一)，最可能的诊断是

E.骨关节炎

★2317★女，70岁，对称性多关节肿痛20年，伴晨僵、关节畸形5年来诊，制定治疗方案前最需进行的实验室检査是

C.ESR和CRP

★2318★患者，女，50岁，病程1年余，有对称性多关节肿痛、晨僵，未经治疗，ESR100mm/h，以下哪项治疗与本患者无关

E.关节手术

★2319★女，23岁，多关节疼痛3个月，发热伴面部浮肿 肾穿刺活检为弥漫增殖性肾小球肾炎，首选的治疗是

C.强的松 l-2mg/kg·d

★2320★女性，46岁，双手近端指间关节、掌指关节、双肘关节疼痛、肿胀3个月，自服非甾体类抗炎药无效，最好采用下列那种方法治疗

C.加用DMARD

★2321★女，55岁。反复低热1年，伴四肢小关节肿痛，血WBC7.0X109/L，Hb90g/L，ESR60mm/h，ANA

(-)， RF1:80 ( + )，血尿酸268mmol/L，经多种抗菌素治疗无效，最可能的诊断是

D.类风湿关节炎

★2322★女，65岁。反复膝、髋关节肿痛5年，活动时明显，有轻度晨僵，近月来症状加重，近端指间关节外可见皮下结节。膝关节X线示有骨赘形成。化验WBC6.0X109/L，Hbll0g/L，ESR22mm/h，ANA (-)，RF1:20

( + )，血尿酸 268mmol/L，最可能的诊断是

E.骨关节炎

★2323★女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热1个月。近周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白( +

+ )，多种抗生素治疗无效，诊断疑考虑

C.系统性红斑狼疮

★2324★女，46岁，掌指和腕关节反复肿痛3年余，近月来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.类风湿关节炎

★2325★女性45岁，反复低血钾3年，双下肢乏力，四肢关节痛，类风湿因子阳性，γ球蛋白38%。可能的诊断是

B.原发干燥综合征

★2326★女性32岁，双手指间关节肿胀，疼痛5年，双手雷诺氏征3年，伴周身肌肉痛，ANA(+)1:1280，抗RNP1:256，尿蛋白(-)。可能的诊断是

C.混合性结缔组织病

★2327★女性28岁，反复口腔溃疡3年，时有双手指关节痛，近半年会阴部溃病，双下肢红斑结节。可能的诊断是

A.白塞病

★2328★李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。应采取的补液方式为

B.后稀释法

★2329★李某，系统性红斑狼疮患者，jg激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。应设置的血浆流速是

A.25-40ml/min

★2330★李某，系统性红斑狼疮患者，因激素效果不好，为改善症状行血浆置换术。在治疗前核对血型为预防

D.过敏反应

★2331★女性，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺轻度肿大，T3、T4水平轻度升高。首选的治疗是

A.抗甲状腺药物长程治疗

★2332★女性病人，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5-8L。血渗透压285mmol/kgH2O，正常，尿渗透压300mmol/kgH2O，血钠135mmol/L，以下哪种疾病可能性大

D.精神性多饮

★2333★女性，42岁，血PH7.5，血钾3.1mmol/L，24小时尿钾45mmol，下列疾病哪种可能性最大

C.原发性醛固酮增多症

★2334★女性，BMI28kg/m2面部痤疮，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制实验：血皮质醇较对照日低58%，大剂量地塞米松抑制实验血皮质醇较对照日低78%，该患者最可能的诊断

B.Cushing病

★2335★女性，18岁，月经稀发3年就诊；查体：Bp150/90mmHg，身高1.53cm，BMI25.9kg/m2，皮肤多毛和痤疮，心肺腹(-)；血糖0min7.8mmol/L，120min10.0mmol/L下列哪种疾病可能性大

B.多囊卵巢综合征

★2336★女性，45岁；1月前体检査血糖7.1mmol/L，BP160/95mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.3mmol/L，餐后2小时血糖9.9mmol/L，酮体(-)。有关该病人的诊断，正确的是

E.诊断2型糖尿病

★2337★女性甲状腺机能减退症最常见原因是

D.桥本病

★2338★女性，36岁；发作性肢体麻木2年，夜尿增加2月；查体Bp180/110mmHg，心肺腹(-)；血钾2.6mmol/L，首先考虑诊为

C.原发性醛固酮增多症

★2339★男性，45岁，阵发性心悸，头痛，查体BMI25.9kg/m2，血压190/100mmHg，CT发现肾上腺占位，手术前控制血压首选的药物为

B.α受体阻滞剂

★2340★男性，多饮、多尿伴消瘦1月，恶心，呕吐6天，化验血糖16mmol/L，尿酮体阳性收入院。现阶段的治疗通常为

A.静点生理盐水内加入普通胰岛素，按每小时2-8U持续静点

★2341★女，24岁，发热、颈部疼痛一周，伴心悸、多汗、手抖；T37.8°C，无突眼，甲状腺II度肿大，质韧硬，触痛( + )，未闻及血管杂音，心率114/min。甲状腺吸131I率：3小时3%，24小时8%； T4 290nmol/L

(正常65-169)， T34.9nmol/L (正常 1.1-3.D，最可能的诊断是

B.亚急性甲状腺炎

★2342★女性，19岁，多饮、多尿，化验血糖正常，尿比重为1.002，尿糖阴性，尿渗透压100mmol/KgH2O，血渗透压298mmol/KgH2O，血钠148mmol/L为进一步诊断应行的试验为

B.加压素试验

★2343★23岁，女性病人，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类糖药，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出现过酮症酸中毒，查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病能的诊断

C.MODY

★2344★女性，&多岁。轻度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断

D.TSH测定

★2345★男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，经MMI治疗后症状缓解，但甲状腺反而增

大，突眼加重。治疗措施应是

D.MMI减量并加用L-T4

★2346★女性，58岁。甲状腺I度肿大，反应迟钝，腹泻，厌食。实验室检查：FT3增高，TT4正常，TSH下降，甲状腺摄131I率正常。诊断考虑

E.淡漠型甲亢

★2347★男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢血尿素氮35mmol/L，肌酐1210umol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用措施

C.血液滤过

★2348★患儿，4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

A.食欲好转

★2349★女，20岁。工作中不慎长发卷入机器中，导致头皮撕脱伤，就诊时已是伤后5h，正确的处理方法

D.撕脱皮肤清创，切削成中厚皮片再植

★2350★某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO2 50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗

D.不给碱性药

★2351★男，42岁。冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义

B.咳嗽有痰液

★2352★男，19岁，春季常决然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的啰音是

D.喘鸣音

★2353★某极性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后杳血气：Ph7.48，PACO2 51mmHg，HCO3-44mmol/L，BE+9mmol/L，此患者应诊断为

B.呼酸+代喊

★2355★某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PACO2 66mmHg，PAO2 52mmHg，如何改善该患的缺氧

D.低浓度持续给氧

★2356★女性，50岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是

B.支气管扩张症

★2357★男性，20岁，近一周咳嗽，咳痰，2天來呼吸函难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是

D.支气管哮喘重症发作

★2358★某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是

A.支气管哮喘

★2360★男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了

D.严重肺部疾病如肿瘤

★2361★男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为

C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)

★2362★男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗。发绀，诊断首先考虑

C.自发性气胸

★2363★男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84%，FEV1/FVC为54%。最可能的诊断是

C.阻塞性通气功能障碍

★2364★慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧。大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断

D.自发性气胸

★2365★男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是

D.慢性支气管炎喘息型

★2366★男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

C.残气容积占肺总量的百分比降低

★2367★男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动性后气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是

E.慢性喘息性支气管炎

★2368★女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

E.选用有效抗菌药

★2369★男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年。近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

B.慢性肺源性心脏病

★2370★男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐，值班医师欲用镇静药物，应选哪种药物

D.水合氯醛

★2371★女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160/92mmHg，心率100次/分，既往无高血压病史。对此患主要的治疗应是

C.改善通气、氧疗

★2372★男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝静脉回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaO2 49mmHg，PaCO2 56mmHg，pH7.36，诊断为

C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

★2373★女，反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体pBP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及期前收缩(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝右肋下4.5cm，质软，压痛( + )，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

A.有效控制感染

★2374★患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。体温37. 6°C，呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿(+ )。最主要的治疗措施为

A.控制肺部感染

★2375★患者女性，50岁。慢性咳喘15年，近2周头痛头晕伴乏力。査体：BP21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，P110次/分钟，双肺呼吸音低，散在干鸣音，控制其血压，不应选择的药物是

B.普洛萘尔(心得安)

★2376★患者男性，50岁。着凉后咳嗽，有少量泡沫痰2天，发热，体温39°C。检查：肺听诊未见异常，血常规正常。诊断为感冒。最适当的处理是

D.对症治疗加病毒唑或金刚烷胺

★2377★患者男性，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。血WBC20x109/L，中性92%，胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断是

A.肺脓肿

★2378★慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种

D.心功能不全时表现为肺循环淤血

★2379★患者男性，42岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难3小时来院。3小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种

A.左肺呼吸音减低，气管右移

★2380★女性患者，间断呼吸困难2年。诊断考虑为“肺间质纤维化”。以下那个表现不符合该诊断

C.胸部X线提示双下肺多发的透亮区

★2381★女性患者，47岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是A..吸氧、强心、利尿

★2382★患者男性65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咯痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为

E.肺癌

★2383★女性29岁，使用皮下埋植避孕5个月，阴道点滴出血，经应用抗菌素和止血药治疗无效。如试用激素类应选择的是

B.雌激素

★2384★足月顺产，哺乳期闭经。采用IUD避孕。下列哪种情况很少发生

E.乳汁分泌减少

★2385★28岁产妇，G1P1。现产后6个月，哺乳。建议选择的避孕措施为

B.Condom

★2386★28岁女性，已婚育。因反复发作经量过多伴有贫血，多次刮宫，治疗效果不佳。诊断性刮宫后，组织病理报告提示为子宫内膜增生过长。较适宜的避孕措施是

A.放置LNG-IUS

★2387女38岁女性，患有肾炎7年。避孕指导建议是

E.男用避孕套

★2388★女性，34岁。人流术后4个月，月经尚未来潮。近3个月出现周期性下腹痛。最先考虑哪种情况

B.宫颈、宫腔粘连

★2389★女性，48岁。生育情况：足月顺产一胎，孕8个月顺产一胎，均健在。自然流产一次，人工流产2次。其生育史的书写应为

D.1-1-3-2

★2390★女性，25岁。停经50天，反复下腹隐痛一周，突然出现下腹部撕裂样剧痛来诊，首先应考虑的疾病是

E.输卵管妊娠破裂

★2391★女性，28岁。偶有在下次月经来潮前14-15日阴道流血，历时3-4日，且血量极少，偶有下腹痛及不适，首先考虑的阴道流血原因是

C.排卵期出血

★2392★女性，26岁。结婚1年，停经3个月，子宫增大，首先考虑的是

D.妊娠子宫

★2393★33岁女性，既往有肺结核病史。妇科查体宫颈有乳头状增生，0.5cm小溃疡，为明确诊断应进行的辅助检查是

E.宫颈活组织检查

★2394★女性，35岁。患者发热，腹痛。盆腔检查，子宫两旁可触及肿块，界限不清，与子宫关系较密切，压痛明显，最先考虑的是

A.急性盆腔炎

★2395★女性，45岁。患子宫肌瘤拟行经腹全子宫切除手术，术前3天应做的准备是

B.阴道准备

★2396★女性，65岁。绝经15年，阴道少许血水样分泌物6个月，有臭味。妇科检查阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕40天大小，质软，双附件未触及异常。为确定诊断首选的检查是

A.分段诊断性刮宮

★2397★15岁少女，尚未月经初潮，周期性下腹疼痛，伴肛门坠胀、尿频半年，今晨意外触及下腹正中包块，伴轻压痛，下列哪项诊断最为可能

B.处女膜闭锁

★2398★28岁女性，足月临产，评估胎儿大小和母体骨产道均正常。宫口开全、胎头达到一定水平后，下降受阻。经阴道检查发现有较薄不完全阴道横隔，下列哪项为最佳治疗方案A.切开横隔，胎儿通过阴道分娩

★2399★某女，18岁，原发闭经来诊，最可能的情况是

A.始基子宫

★2400★某女，孕5个月发现残角子宫妊娠活胎f有生育要求.以下处理哪项最恰当

D.立即手术，剖宫取胎，同时行残角子宫切除+患侧输卵管切除