国内推广无痛分娩14年,使用率仅为10%

#无痛分娩,你值得拥有。

——张油米

自然就是好、就是美!

现在流行这样的观念,也是一般人的观念。分娩是一种自然的生理现象,所以瓜熟蒂落似乎不需要人为的干预。

自然界中,一般动物的生产过程不像现代人类这般疼痛难忍;即使在远古时候,人类的生产也没这么不舒服。


很多老年人认为自己那一代人都可以忍受分娩镇痛,年轻人也不能太娇气。但实际上分娩痛让很多女性都对生育望而却步。产痛也有愈来愈难以承受的趋势,有人说这是人类大脑过于发达的缘故。

而且产痛的程度似乎和产妇的文化、教育、心理、甚至于经济和社会背景都有关系,无痛分娩的需求正在日益增加。美国有些医院甚至有九成以上的孕妇接受无痛分娩的服务,西方国家在顺产过程中选择无痛分娩的比例高达80%。

❶什么是“无痛分娩”


无痛分娩,“Anodyne”,即减痛、镇痛。这个古拉丁文的医学词汇代表的意义是:减轻痛苦,安慰、抚平痛苦及不幸的感觉


无痛分娩,就是通过心理引导或麻醉来减轻产痛的顺产。因为生产需要产妇的配合及用力,大部分的产妇并不会麻醉到完全失去感觉,只是将产痛变得可以忍受,因此无痛分娩的真正意义其实是减痛分娩

根据研究观察,无痛分娩新生儿的新陈代谢状况较自然分娩者更好。


❷自然顺产的产痛真的对胎儿好吗?

良好的子宫收缩,才能从产道自然产出胎儿子宫收缩所带来的产痛对孕妇、对胎儿反而有害

产痛对母体及胎儿所造成的不良影响—难以承受的产痛没有适当处理的话,容易对母体及胎儿产生不良影响:产痛→交感神经系统过度刺激母体荷尔蒙及新陈代谢异常母体及胎儿的不良影响:过度换气、换气不足、肾上腺素过量分泌、胎儿缺氧、子宫血流量减少、恐惧、不安、恶心、呕吐


❸无痛分娩的优点

改善肠胃蠕动,减少恶心呕吐;

增加子宫血流量,改善宫缩;

减少胎儿缺氧的情形;

舒适的生育经验;

总而言之,无痛分娩的优点:保留良好子宫收缩;去除令人难受的产痛


❹无痛分娩的方法

拉梅兹生产法;全身性给药;吸入性止痛法;区域性麻醉;全身性麻醉。


拉梅兹生产法是利用心理学的制约反应原理,在怀孕七、八个月后,教导孕妇在生产每次宫缩时,将注意力集中于拉梅兹的特殊呼吸方法上,以转移对产痛的感觉。(每次宫缩来临时,先深吸一口气,然后在整个宫缩期间做浅而快的呼吸。)拉梅兹法并非不须麻醉的方法,它也不反对运用产科其他技术或麻醉药。它最大的好处,是让孕妇能怀着信心在阵痛和生产中保持镇定


其他的方法都是用现代麻醉医学的知识及技术,其中以区域性传导麻醉的硬脑膜外阻断术是公认最可靠、最有效的减轻产痛方法(可以理解为使用麻药麻醉传导痛感的神经)。


❺硬脑膜外阻断术的缺点

如同一般手术麻醉采用硬脑膜麻醉时可能发生的副作用一样:药打进血管或脊髓内。但这只要稍加注意即可避免,而且无痛分娩使用的药物浓度低很多倍,所以造成致命危险的可能性也降得很低。

其他如血压低、发抖、尿不出来、暂时性头痛、暂时性背痛,这些副作用的发生机率均比一般手术麻醉来得低,而且都是可以处理预防的。

值得一提的是:硬脑膜外阻断术本身就是比较高难度的麻醉技术,再加上病人本身的体质有些对这种给药技术有阻抗性。所以它有一小比例的失败率,大约为0.1-7%。此时就会改用其他的麻醉法。


 ❻国内推广无痛分娩14年,使用率仅为10%

去年,新华网报道,国内推广无痛分娩14年,目前使用率仅为10%。医院表示麻醉师不足没有专项收费家属担心无痛分娩副作用影响产妇和胎儿安全,而且这项费用还没纳入医保

2019年2月28日,参考消息发文,西媒称,高成本问题、传统观念和麻醉师缺乏是无痛分娩在中国的接受度较低的主要原因。中国政府也在寻求扭转这一局面,同时将无痛分娩纳入医保也成为中国促进出生率的健康计划的一部分。


减痛(镇痛)分娩,其实是希望以最低的药物浓度,来减轻产妇的痛苦,使整个产程变得可以接受,甚至成为一个愉快的生产经验,而且又不会对产妇及胎儿造成太大的不良副作用。

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