少儿住院基金,用100元撬动最高20万的医疗保障

这次闰土肺炎住院,让我对少儿住院基金有了真正的了解,也因为这个小事,让我这种外地在上海奋斗十几年的人,愈发感觉到这个城市对我们的接纳和温暖。

少儿住院基金这个概念这次不是第一次接触,因为闰土上的幼儿园老师有让我们家长每年交100元,然后过一段时间给了一个小本子,就是下面这个样子,当时不知道干嘛用的,也没有去细想有什么用途,随时往家里一放就没再管。

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然后这次办理入院手续的时候,一个单子引起了我的注意,也让我终于搞明白了这个少儿住院基金是怎么回事。用100元撬动最高20万的报销额度,这比什么保险都划算呀。所以这里我想把这个基金的相关信息写下来,让更多的家长们受益。

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1. 少儿住院基金简介

上海少儿住院互助基金是由上海市红十字会、市教育委员会、市卫生和计划生育委员会(原市卫生局)于1996年联合创建的公益性、非营利性的医疗保障互助基金,覆盖全市220余万名0-18周岁的常住少年儿童,已成为本市城乡居民基本医疗保险(中小学生和婴幼儿人群)的主要补充保障制度。

互助基金遵循互助共济的原则,由广大少儿家长每学年度缴纳一定费用,实行全市少年儿童住院和大病专科门诊医疗费用的统筹、风险共担,每人每学年最高累计支付金额可达20万元。

参加少儿住院互助基金少年儿童,因伤、病住院,按照划区定点医疗规定,凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单,可以享受以下待遇:

① 院时可免交应由互助基金支付的部分预付金。

②出院时,凡参加“居保”者,可报销的住院医疗费用先按上海市城镇居民基本医疗保险规定支付,余下部分扣除起付标准由少儿住院互助基金支付100%;未参加“居保”者,可报销住院医疗费用的50%扣除起付标准后少儿住院互助基金支付。(起付标准:三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元)。部分病种实行最高限价支付

③因患白血病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病专科门诊治疗以及肾透析和肾移植术、肝移植术、造血干细胞移植术后的抗排异药物治疗费用,少儿住院互助基金也可按规定报销医疗费用。

* 一般疾病住院治疗,最高限额为:每人每学年10万元。大病住院与出院后专科门诊治疗费用,最高限额累计为:每人每学年20万元;大病专科门诊,暂不设起付标准。罕见病:苯丙酮尿症患儿,按规定报销添加药物的食品;戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病特殊药物治疗,最高为每人每学年10万元。

2. 什么人可以购买和享受这个福利?

①本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校(含中专、技校、职校、特殊学校)的在籍在册学生(儿童)。(备注:上海少儿住院基金,无论户籍,在校学生都可以参加)

②本市户籍的学龄前未入托入园儿童(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。

③本市户籍的18周岁以下(指1999年9月1日以后出生,下同)未入学残障少儿与辍学学生(包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女)。

④本市户籍的20周岁以下(1996年9月1日以后出生),且第1年复读的高中复读生(包括《上海市居住证》达标准积分人员同住子女),并能提供就读学校出具的证明(须为全日制,且学时为1年)。

⑤本市户籍的18周岁以下已参加2017年度居民医保,在外省市、境外就读的学生(须提供居民医保参保凭证和所在学校就读证明)。

⑥父母持有效期内《上海市居住证》,在本市医疗机构出生的0-5周岁(满月后起)未入托入园的非本市户籍儿童(须提供本市医疗机构签发的《出生医学证明》)。

⑦本市户籍人员的0-5周岁未入托入园、且已参加2016年度居保的,暂未报入本市户籍的子女(须提供居保参保凭证)。

⑧上海市监狱管理局下属农场(白茅岭农场、军天湖农场),上海市农场管理局下属农场(上海农场、川东农场、海丰农场、黄山茶林场),宝钢集团上海梅山有限公司(以下统称“飞地”)职工子女中,具有上海户籍,在当地托幼机构和中小学校就读的在校学生(儿童),与长期在当地居住的18周岁以下散居少儿。

⑨在沪外籍人员子女学校(国际学校)就读的学生。

我们闰土第一条就符合,我因为在上海工作多年,持有居住证并且达到标准积分,所以我们家老二现在1岁也可以购买,经过这次事件之后,未雨绸缪的我开始着手给老二买这个少儿住院基金了。

3. 如何报销?

非常简单,不需要你单独去办理,而是在出院的时候提交“医疗证+二联单”即可,直接从你的押金中扣掉少儿基金报销的费用。

医疗证如果是学校统一买的话,老师一般会在每年的10月份发,上海幼儿园及中小学生都是学校9月份统一购买,而如果是学龄前的孩子购买,每年9月份到所属街道、镇医院办理。二联单学生的话则是在办理住院后去学校里开。

结合上文的介绍,相信家长对于少儿住院基金的相关内容有了一定的了解,如果你住在上海,正好你的孩子符合参保条件,那么不妨为你的孩子办理一份少儿住院基金,可以及时的减轻因为孩子治疗费用而产生的经济压力。

所以闰土这次住院,我们医保付了50%,余下100%由住院基金支付,我们等于没花什么钱,而因为我们公司给员工子女也买了商业保险,这次住院治疗费用公司也可报销总额的50%,加上我个人也给孩子买了商业医疗险,所以这次算下来我们住院不仅不花钱,还赚钱了。

少儿住院基金的其他提醒:

少儿住院基金阶段收费标准

1、对于0岁到5周岁的孩子,每年所要缴纳的费用为100元,对于家长来说这100元保费缴纳起来非常轻松;

2、6周岁的孩子,每年所要缴纳的费用为90元。

少儿住院基金办理时间

每年的9月1日到9月30日,工作日期间的13:00—16:00办理,非工作日不给办理。家长要记住这个办理时间,等于是每年只有一个月的时间可以办理少儿住院基金,错过了就需要等到第二年才能办理,家长要知道,少儿住院基金早点办理早点给孩子提供一份医疗保障,因为家长并不知道自己的孩子会在什么时候生病,所以家长别错过了办理时间。

当然,在有了少儿住院基金的同时,家长也不妨为孩子办理一份商业的少儿住院保险作为补充,不过少儿住院保险办理,也要结合家庭的经济状况来定,毕竟这样的一份保险存在保费问题,总不能为了少儿住院保险而让家庭的经济出现问题,增加家长的经济负担。

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