临床上对龋病最常使用的分类是按龋病病变程度来分类。先从牙齿的结构说起，牙齿由外到内分别是牙釉质（牙冠），牙本质，牙髓。

牙齿的结构

现介绍如下：浅龋，龋坏仅限于牙齿的最外层牙釉质内。浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。

浅龋早期一般在牙齿上可见龋损部位色泽变黑或黄褐色，褐色斑点，进一步仔细观察可发现黑色色素区下方有龋白斑，呈白垩色改变。

浅齲

在釉质内的浅龋，由于釉质细胞无神经细胞，所以患者一般无任何不适，对外界的冷，热，酸甜刺激也无明显反应。对有进展倾向的浅龋，建议尽早作相应的处理如：充填（补牙）等，防止龋病的进一步发展。对疑为浅龋的，如有一些牙齿牙面上的外界色素沉着，可定期追踪复查。

下前牙的色素沉淀

二：中龋，牙本质龋 当龋病穿透牙釉质，到达里层的牙本质时，就是中龋，此时，牙齿往往有龋洞形成，由于牙本质和牙髓是一个整体。外界的刺激很容易通过牙本质小管传递给牙髓，发生牙髓相应的反应，通常表现为中龋时患者对酸甜饮食敏感，过热过冷饮食也能产生酸痛的感觉，冷刺激尤为明显，但外界刺激去除后症状立即消失，由于个体反应的差异，有的患者也可以完全没有此症状。颈部牙本质龋的症状较为明显，这是由于该部位距牙髓较近的原因。当龋病进入牙本质层后，细菌通过牙本质小管可以较快的进入更深层，进而到达牙髓，引起牙髓不可逆的炎症，故中龋的患者应尽快得到口腔医生的帮助，进行龋齿充填。

中齲

三：深龋 ，龋病进展到牙本质深层为深龋，临床上，深龋可见很深的龋洞，当龋洞洞口较大，患者吃东西，有东西嵌入洞内时，因食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热和化学刺激时，产生的疼痛较中龋时更加剧烈。深龋时的症状与可复性牙髓炎和慢性牙髓炎很相似，口腔医生会根据病情和病史，作出“保神经”（安抚）或“烂神经”（根管治疗）的建议。

深齲

微笑牙科的“牙花”

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