一直比较喜欢看“奇葩说”，喜欢一个看似简单的题目生出那么多有趣的观点、角度。但最近的第五季第10期（辩题是：被同学嘲笑太胖是否应该要减肥？），各路辩手的观点，引起了我，作为一个营养师的强烈不适。可能是涉及到本专业，很多言论我个人认为是极其不负责任的！
抛开辩论，看到这个题目，营养师只看到了“同学”和“太胖”，同学我默认为儿童+青少年！抛开那些大爱，自由，平等，尊重，从人最基本的生理和生存需求来说，儿童，青少年太胖一定要控制！青少年时期的体型、脂肪细胞的数量决定了以后一生的健康，是基础！
挨个说说，这些辩手们从营养科学角度，说了哪些不负责任的言论。
反方通篇在强调一个问题，胖是基因决定的，“基因肥”、“易胖体质”不碍事……
其实恰恰与这种言论相反，肥胖很小一部分因素是由我们的基因造成的。 根据哈佛大学公共卫生学院的研究，与肥胖相关的遗传因素只占总体风险的一小部分！
很少有一个家庭遗传性肥胖的明显模式是由单基因(单基因肥胖)的特定变异引起的。大多数肥胖症可能是由于多重基因和环境因素之间复杂的相互作用，不是基因一个因素决定的！这个应该不难理解。 任何关于肥胖流行病的解释都必须考虑到基因和环境两方面！
CDC美国疾病预防控制中心指出，人们对相同环境反应出的不同体重的变化表明，基因在肥胖的发展中确实起到了一定的作用。 但有时候，即使携带与肥胖相关的基因的人也不会变得超重，反之亦然。 这是因为，除了可能的遗传因素，体重也受生活方式因素的影响。
即使有遗传易感性的所谓“基因肥”，那些超重或者肥胖的人也可以通过改变生活习惯，可以慢慢地改变体重。退一万步讲， 即便是减不下来肥，健康的生活习惯仍然会使你更健康。
选手告诉观众，胖可能真的不碍事。但，我想说，超重尤其是肥胖，真的碍事，不但碍事还会威胁生命健康！
超重和肥胖可能会增加许多健康问题的风险，包括糖尿病、心脏病和很多癌症。这些疾病包括，不限于：
2型糖尿病
高血压心脏病和中风
癌症
睡眠呼吸暂停
关节炎
脂肪肝疾病
肾病妊娠问题
如怀孕期间高血糖，高血压，以及剖腹产的风险增加
脂肪代谢的紊乱会和慢性炎症是相互促进影响的两大病理基础，几乎所有的代谢性慢性病追根溯源都会找到这两个问题。而肥胖通常都伴随着脂肪代谢的紊乱和慢性炎症。所以说，从生理层面上来讲，胖真的很碍事！
这位辩手说，希望老师为了让世界多元化一点，可以跟孩子说你不要减肥。可儿童时期的肥胖会以各种方式对身体产生有害的影响,并且这个时期的肥胖会直接影响成年后的健康。如果我看到孩子们太胖或者是有胖的苗头一定要说“为了以后的健康！你需要减肥”
❶.
发育时期决定成年后脂肪细胞的数量
童年和青春期，人体的脂肪细胞会不断增加。如果你孩童时期就是一个小胖墩儿的话，那么你成年后，有四分之三的可能变成一个大胖墩。所以孩子在发育时期的时候麻麻一定要控制孩子的饮食和运动，不要让孩子营养过剩增多身体里面脂肪细胞的数量，否则成年后就很难减下来。
❷.
成年后的脂肪细胞数量不会变！
根据2008年Nature上的一篇论文， 在成年期，脂肪细胞的总数保持稳定。大多数体重减轻和体重增加不是来自失去或获得脂肪细胞，而是来自那些细胞在内部能量储存或燃烧时膨胀和收缩。脂肪细胞逐渐死亡并被替换。脂肪细胞的中位数周转率约为每年8.4％，体内一半的脂肪细胞每3年更换一次。
由于成年人体内的脂肪细胞总量是不变的，运动节食，减肥药这些方式并不能减少脂肪细胞的数量，只能缩小脂肪的体积，一旦停止使用这些方法，就很容易反弹。
首先来认识一下我们的脂肪细胞，人体包含两种类型的脂肪组织：
棕色脂肪主要存在于肩部之间的新生儿中，对产热 （ 产热）很重要。成年人几乎没有棕色脂肪。没有掌控胖瘦大全，不影响咱们身材就不管不介绍它了。
白色脂肪主要负责能量代谢，隔热和机械缓冲方面。主要存在于内脏周围和皮下，（下文所提皆为白色脂肪）
白色脂肪细胞图
说起脂肪细胞的长相，你可以把它想象成一个装有一滴脂肪的小塑料袋。 细胞质非常少，细胞核和一个大的脂肪滴占细胞体积的85％。
他的好处呢是：储存的脂肪为身体提供温暖和保护，脂肪可以分泌多种激素，同时也受到多种激素的调控。甚至可以在身体内运输必需的维生素，如A，D，E和K. 最重要的是，如果需要，脂肪中的能量可以使你活着好几个月。
坏处就是这货，它的85%的脂肪滴的那部分，可以不断的吸收能量，膨胀变大，最大的时候可以比最小的脂肪细胞大500倍。而我们人体中有400亿个这无数个可以膨胀500倍的隐患存在在我们的皮下和肝脏中。随时可能吸收我们过度摄入的能量，膨胀变大！它的主要工作就是让你发胖！且还成功了很多案例！那就有点伤脑筋了。
从脂肪细胞来说人为什么会胖？就是因为：
1.脂肪细胞数量多，所以胖
2.脂肪细胞体积大，所以很胖
3.脂肪细胞又多又大，所以非常胖
减肥非常难的原因有以下几点：
1.瘦素减少，食欲增大
随着你脂肪的减少，你的食欲其实会增加，是因为：进餐后，身体的脂肪细胞会分泌一种激素--瘦素，他会进入血液循环，到你的大脑，告诉它身体已经饱了，不需要再吃了。但是脂肪总量减少了，瘦素也会减少，就没办法告诉大脑吃饱的信号了，越减肥瘦素越少，食欲增大，而且想吃高脂肪高热量的欲望更强烈。身体都在与我们减肥的意志对抗，减肥不易，且减且坚持啊。
2.脂肪细胞数量只会增不会减。
我们介绍了成年人的脂肪细胞数目一般情况下是不变的，但是！一旦你暴饮暴食，脂肪细胞就会增多，且不会减少！正常成年人的脂肪细胞为400-500亿个，胖的人身上的脂肪细胞可能达到1200亿个甚至更多，再想减肥也只能是减小脂肪细胞的体积，所要控制住自己。
3.细胞有记忆，适应了储存那么多能量，就算你忽然减肥，少摄入了能量，但细胞的记忆会清晰的记得，我昨天都有那么多能量，今天怎么少了？不行，得赶紧告诉大脑，今天搜集的能量不够，还得再吃，所以你的嘴巴就会还想再吃。
好，问题回来了。到底减不减？怎么减。如果真的超重或者肥胖，尤其是中心肥胖。一定要减！
具体怎么减是个庞大的话题，我选几个个人认为重要的点跟大家说说。
1. 先减少全身的慢性炎症。具体请看这篇要减重请先缓解体内的慢性炎症
2. 不要挨饿，不要太关注卡路里，而是要关注食物本身。每天选择的食物尽量天然、尽量种类丰富（最好每日超过20种）
3. 完全避免简单碳水化合物的摄入（精制糖），比如：米饭、面包、面条等主食、甜甜圈、蛋糕等甜点、奶茶、碳酸饮料等含糖量高的饮料。用食物种类更丰富、营养素种类和含量都更丰富并且饱腹感强的食物代替。虽然我能想到的只有我们自己研发的营养代餐最符合标准。不过粗粮杂粮是比较好的选择，只是营养和种类相对还是不够丰富，另外加工方法也会影响效果。
4. 蛋白质只选优质的，比如鱼类。
5. 注意吃饭顺序：先吃菜，再吃肉，主食尽量不吃。水果选低糖的浆果类水果，尽量种类丰富一些。
6. 烹饪油要注意：看完这篇还不会选油，你来找我！|营养师带你进厨房
7. 一定要运动！！！！一定要运动！！！
这篇又写了这么长，具体做法没有展开讲。以后再详细的讲吧~
✦ Reference ✦
1.Dynamics of fat cell turnover in humans.Nature. 2008 Jun 5;453(7196):783-7. doi: 10.1038/nature06902. Epub 2008 May 4.
2.A randomized trial comparing a very low carbohydrate diet and a calorie-restricted low fat diet on body weight and cardiovascular risk factors in healthy women.J Clin Endocrinol Metab. 2003 Apr;88(4):1617-23.
3.Toward Precision Approaches for the Prevention and Treatment of Obesity.
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4.On the origin of obesity: identifying the biological, environmental and cultural drivers of genetic risk among human populations.
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From genetics and epigenetics to the future of precision treatment for obesity.
Sun Xulong et al. Gastroenterology report 2017 Nov 5(4) 266-270
8.The Microbiome and Risk for Obesity and Diabetes. Komaroff AL. JAMA. 2017 Jan 24;317(4):355-356
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