导语
IGF-1水平是评价rhGH治疗反应的参考指标之一。IGF-1水平的增加与生长改善呈正相关，但当IGF-1水平显著高于参考范围时，可能会增加潜在副作用风险。本研究旨在评估相关rhGH治疗中心的IGF-1当地实验室参考范围，并与人群参考范围进行比较。
概述
本研究纳入了2016年-2020年间在波兰6所大学临床中心接受rhGH治疗的229例SGA患者的生长数据进行了回顾性分析。在基线时、接受rhGH治疗12个月和24个月后，对IGF-1水平进行评估，并与当地实验室提供的参考范围和人群参考范围进行比较，见图1。
图1 参与研究的临床中心参考范围结果显示，在接受rhGH治疗12个月后，根据当地实验室参考范围，56例患者（24%）的IGF-1水平大于第97百分位数；根据人群参考范围，仅有8例患者（3.5%）的IGF-1水平大于第97百分位数；p<0.001。在接受rhGH治疗24个月后，根据当地实验室参考范围，47例患者（33%）的IGF-1水平大于第97百分位数；根据人群参考范围，仅有6例患者（4.2%）的IGF-1水平大于第97百分位数；p<0.001，见图2。
图2 IGF-1浓度符合当地或意大利参考范围39例患者在接受rhGH治疗12个月后减少了rhGH剂量，根据当地参考范围，其中12例患者（25%）的IGF-1水平大于第97百分位；根据人群参考范围，5例患者（13%）的IGF-1水平大于第97百分位数，见图3。
图3 基于当地人群参考范围的IGF-1浓度水平升高导致rhGH剂量减少的患者结语研究数据表明，各研究中心的IGF-1水平测定方法、参考范围不同，导致相当比例接受rhGH治疗的患儿IGF-1水平值被判定为偏高，从而减少rhGH治疗剂量，进而导致生长速度不理想。值得注意的是，根据临床治疗目的，调整剂量的原则不同，如患者处于身高追赶期，IGF-1水平可以达到+2SD到+3SD。
图5 根据IGF1调整GH用药剂量
参考文献：Glińska M, Walczak M, Wikiera B, Pyrżak B, Majcher A,
Paluchowska M, Gawlik A, Antosz A, Kusz M, Bossowski A, Stożek K, Wędrychowicz
A, Starzyk J, Petriczko E. Difficulties in Interpreting IGF-1 Levels in Short
Stature Children Born Small for Gestational Age (SGA) Treated with Recombinant
Human Growth Hormone (rhGH) Based on Data from Six Clinical Centers in Poland.
J Clin Med. 2023 Jun 29;12(13):4392. doi: 10.3390/jcm12134392. PMID: 37445427;PMCID: PMC10342595.
