《功能解剖学》读书笔记之【5.腕关节复合体的韧带组成】
有关这些韧带的描述,文献中一直没有统一,但是我们认为N.(1978)的见解最贴切,这些韧带的功能在于稳定腕关节,尤其是提供为适应腕关节运动所需的各种限制功能。
一、掌侧韧带
图4-28(前面观)显示:
※桡腕关节的两束侧副韧带。
※2条前桡腕韧带。
※腕中关节的韧带。
桡腕关节的两束侧副韧带
※尺侧副韧带,近侧端连接于尺骨茎突并且与关节盘起点处的纤维结构相交织(1)。然后,它分为后茎突-三角骨韧带(2)和前茎突-豌豆骨韧带(3)。目前学者们认为此韧带在腕关节的生理功能中发挥的作用比较小。
※桡侧副韧带,也是由附着于桡骨茎突的2束组成:
——后束(4),从茎突顶点到舟骨近侧关节面外侧下方的一个点。
——前束(5),非常厚且坚韧,从茎突的前缘延伸至舟骨突起。
前桡腕韧带
前桡腕韧带由2束构成:
※外侧是前桡骨-月骨韧带(6),它从桡骨关节面的前缘沿内下方斜行至月骨前角,因此它被命名为月骨的前刹车。它的内侧被前尺骨-月骨韧带(7)所加强。
※内侧是前桡骨-三角骨韧带(8)(由N.Kuhlmann发现),它附着在靠近桡骨远端关节面前缘的半内侧和桡骨尺切迹的前边缘,在这里它的纤维与尺桡关节的前韧带交织(9)。这个三角形的韧带坚韧并且抵抗力强,沿内下方走行,插入至三角骨前表面的外侧与豌豆骨关节面之间,它构成了“三角吊带”的前面部分,这将在后面讨论。
腕中关节的韧带
※桡骨-头状骨韧带(10)从桡骨远端关节面的前边缘外侧,朝远端和内侧方向斜行至头状骨的前表面。它位于桡骨-月骨韧带和桡骨-三角骨韧带所构成的韧带平面上,是桡腕关节和腕中关节的前侧韧带。
※月骨-头状骨韧带(12)从月骨的前角垂直走行至头状骨颈部的前表面,直接延续至桡骨-月骨韧带的远侧。
※三角骨-头状骨韧带(13)从三角骨的前表面向下外侧方向,走行至头状骨颈部,和前面提到的2条韧带在此处形成一个真正的韧带中继站(14)。有许多韧带止于头状骨的前表面,如Poirier's V型空间的顶点,手舟骨-头状骨韧带(11)也止于其上。
※手舟骨-大多角骨韧带(15)短且宽,具有较强的抵抗性,位于大多角骨倾斜的嵴上,连接手舟骨结节和大多角骨前表面,内侧被手舟骨-小多角骨韧带(16)所增强。
※三角骨-钩骨韧带(17)可增强腕中关节的内侧韧带的功能。
※最后是豌豆骨-钩骨韧带(18)和掌骨间韧带(19),后者也属于腕中关节。
二、背侧韧带
图4-29(后面观)显示:
※桡腕关节桡侧副韧带的后束(4)。
※桡腕关节尺侧副韧带的后束(2),其纤维与关节盘相交织。
※桡腕关节的后侧韧带,由向远端和内侧走行的两束韧带组成:
——后桡骨-月骨韧带(20),被称为月骨的后刹车。
——后桡骨-三角骨韧带(21),它的止点模式和前束很像,包括在桡骨尺切迹的后边缘与尺桡关节后韧带的纤维楔形交织。后桡骨-三角骨韧带完善了“三角吊带”。
※腕中关节的2条横向后束:
——近侧束(23),从三角骨(25)的后面横向走行至手舟骨(24)。它在月骨后角位置发出纤维至桡侧副韧带以及后桡骨-三角骨韧带。
——远侧束(26),从三角骨后面向外,且略向远端走行,沿头状骨的后表面至大多角骨和小多角骨。
※三角骨-钩骨韧带(30),它的后侧纤维插入到三角骨的后表面,并作为前韧带的中继站。
※最后是后舟骨-小多角骨韧带(29)。