湿温后期，每有亡阳之变，也有少数在早期发汗过多而致者，患者多属体质素虚之人，先父常用独参汤加红枣煎服，重者加附子、龙、牡回阳固脱（案9）尝曰：“温病之亡阳，与伤寒不同，多为阴液先耗，阴不敛阳而致阳气续脱；待阳气一回仍须气阴兼顾”。

先父治肠出血，热盛正气尚未衰者，每用犀角地黄汤加熟大黄，体虚脉见细輭者，用黄连阿胶汤，另用蒲黄，地榆末吞服，每多获效。

对风温，湿温的辩证论治，昔贤阐述甚多，先父仅在前人论述的基础上，通过多年领证，而获得的点滴体会，片面不当之处，希批评指正。

医案举例

（案1）风湿热聚阳明

顾左3月12日（先祖绥之诊）

温邪外侵，由肺及胃，壮热八日，有汗不解，口渴引饮，唇红便秘，咳嗽贪多，脉象华数，舌红，苔黄，无形之温热与有形之痰浊互阻上焦，病势方张，故拟清湿泄热，肃肺滌痰，太阴阳明并治。

生石膏 知母 前胡 大力子 蝉衣 桑叶 连翘 象贝 括蒌皮 银花 竹叶 花粉 鲜芦根

（按）本例风温热聚太阴阳明，证现烦躁引饮，痰多恢逆，虽大便秘结，但无唇焦齿燥，失气，谵语等阳明腑实证候，其邪热甚在肺胃之分，故方取白虎汤合银翘散加减，清洩肺胃，使不致化燥转营，这符合《伤寒论》阳明经证得治法。

（案2）风温逆转心包

吕左.4月16日（先父慰伯诊）

温邪上受，由肺逆转心包，壮热四日，陡然神志昏迷，谵语烦渴，痰鸣气逆，脉象滑数，舌绛苔黄，津液干燥，症情危重，将次痉厥；急拟清营泄热，滌痰开窍之治，以冀应手。

鲜石斛 鲜生地 天竺黄 陈胆星 冬桑叶 连翘心 银花 川贝母 花粉 丹皮 石菖蒲 前胡 钩藤 

另：万氏牛黄清心丸 用竹沥化服，鲜芦根，鲜蒡根二味煎汤频服

二诊：昨投清营泄热，滌疾开窍，今神志较清，热势亦减，痰鸣喘急渐平，舌津得润，苔黄化薄，均属转机之兆，惟邪势尚盛，仍虑传变，再拟前法增删

鲜石斛 鲜生地 前胡 桑叶 天竺黄 连翘心 银花 大力子 竹叶 茯神 

另：万氏牛黄清心丸竹沥化服，鲜芦根、鲜蒡根煎汤频饮。

（案3）风温恋肺，气阴早伤

杨右 12月30日（先曾祖济堂诊）

温邪袭肺，发热六日，咳嗽气逆，胸胁掣痛，痰稠见红，舌质绛根糙，津液不敷，高年气阴素亏，温邪留恋，未得透泄，痰热内炽，津液暗伤，法当清肺透邪，化痰顾津之治。

鲜石斛 鲜生地 前胡 牛蒡 桑叶 连翘 杏仁 川贝 旋复花 桔络 枇杷叶 芦根 桔蒌根 藕节 

（按）高年感受风温，邪未透泄，气阴先伤，痰热恋肺，络损血溢，症方六日，仍取清热透邪，肃肺化痰，并顾阴液，希温邪从肺经外达，不致化热传营。

（案4）湿温挟滞 

金右 6月10日（先曾祖济堂诊）

湿温为病，发热八日，有汗不解，烦躁谵语，胸闷气窒，大便多日未行，胸膺疹㾦未透，苔黄根糙，脉弦濡数，温热挟滞，互阻肠胃，邪热由气转营，虑其化燥内陷，法当清泄宣肺，使湿热分化，邪滞而解则吉。

清水豆卷 黑山栀 淡黄芩 连翘 银花 建兰叶 竹茹 鲜芦根 赤芩 生米仁 

另：生炽实一枚，生大黄一钱 ，郁金一钱，上三味磨冲。

二诊：昨晚腑气通后，今晨热势较衰，烦躁谵语亦减，苔黄糙化薄，脉形弦数，佳象也。惟湿热邪滞，蕴结肠胃，虽得表里分导，但其势尚盛，仍守上意，以观动静。

原方除三味磨冲，加川黄连，焦炽实。

（案5）湿温热结阳明，胃家实。

王右    6月15日（先父慰伯诊）

湿温一候，壮热有汗，烦渴引饮，昨忽神志昏糊，谵语狂躁，大便秘结，唇焦齿干，舌绛苔黄，扪之无津，脉象滑数，小溲短赤，平素体实喜饮，湿热化燥与肠滞互阻，阳明腑实之候，势已燎原，急投大剂清热导下，以救阴液之耗亡。

凉膈散另加硝  黄 生石膏  川连 黄芩 鲜生地 鲜藿斛 花粉 银花 连翘 山栀 竹捲芯 

（按）此案温热燔灼，热结阳明，却烁津液，前医清营开窍存津。先父曰：邪火虽炽，尚在阳明经腑之间，未结心营，与湿热蒙蔽清窍不同，大剂承气白虎，急下存阴，釜底抽薪，可望挽救。药后用猪胆汁灌肠，先下燥矢多枚，当晚复下宿垢甚畅，秽臭不堪。翌晨神志转清。时余随待诊右，印象甚深。

（案6）湿温肠滞未清，阴液已伤

徐左 11月21日（先父慰伯诊）

湿温连月，真阴自虚，邪热不清，白㾦已透，两耳失聪，齿燥唇焦，舌绛根灰，津液干涸，形瘦纳少，便溏色褐，正虚邪恋，殊属辣手，拟存津清热，厚肠化津，以冀应手

解藿斛 上川连 炒桔芩 青蒿 银花炭 焦白芍 桑叶 丹皮 扁豆衣 硃茯神 黑山栀 生熟谷芽 芦根 竹栀芯

（按）本案湿温一月，㾦佈热不撤，症先唇齿焦燥，苔根灰腻，舌绛少津，便溏色褐，此乃阴液已伤，肠滞未清，邪热有所凭藉，但病已回候，正气已虚，非攻导可下，故采用厚肠泄热化滞法，佐以存津养胃之品，以冀热清滞化，可望向安

（案7）湿温协热下利

范右 9月12日（先父慰伯诊）

湿温旬日，壮热汗多，口渴引饮，神昏呓语，协热下利，舌绛津干，苔根黄，脉象细数，邪已由气入营，津液内夺，急拟清营泄热，存津固液为治。

熟石膏 生甘草 鲜藿斛 银花 连翘心 清豆卷 桑叶 淡黄芩 芦根 竹茹

另：万氏牛黄清心丸二粒化服

（按）本案为湿温协热下利重症，由于津液耗失，邪热内陷，已见神昏呓语，先父用熟石膏，生甘草以固液，银花，连翘，桑叶，黄芩以清热，藿斛以存津，牛黄丸解毒清营，为后下利得减，津液内存，转危为安。