4.28案例

【案例】

帮忙分析下案件怎么理赔的问题,某公司员工A 在上夜班路上遭遇交通事故造成全身多处骨折(未评定工伤伤残等级),肇事车酒驾逃逸,后自首,交通部门出具责任书认定员工无责,肇事车辆全责,公司为员工购买的雇主责任险,员工在律师的帮助下首先完成了对肇事车主的人身伤害追偿累计8万元(医疗费+伤残),后要求公司做出工伤赔偿,在雇主理赔过程中,雇主承保保司认定肇事方全责,第一次沟通保司想让肇事方承担全部责任赔付,第二次沟通保司做出让步愿意差额赔付。这个案例中保司应该承担那些部分的赔偿?

【解答】

1、有附加24小时意外责任险的可以赔付医疗费差额;

2、没有附加24小时意外的必须工伤认定才能理赔。

3、肇事方全额赔付了,雇主险不再赔付。除非是主张工伤赔偿(但是必须雇主先赔偿)的,但要有工伤认定。

4、争取让保险公司通融赔付。但是通融赔付要基于合规的前提,尽量按照保险公司的要求。

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