作者介绍：

张进，资深媒体人。根据自身经历写了《渡过：抑郁症治愈笔记》一书，还创办了公众号【渡过】，接受过许多患者和家属的咨询，帮助很多人战胜了抑郁症，重新获得身心健康。

抑郁症已是常见疾病。发病率在5%左右。目前抑郁症已经成为世界第四大疾病。预计到2020年可能上升到第二位。中国每年有约20万人因抑郁症自杀。中国自杀和自杀未遂人群中，50%-70%是抑郁症患者。

目前，全社会对于抑郁症的认识还很粗浅，很多人认为抑郁症是心病，不需要去医院；认为得了抑郁症丢人，不敢公开；认为抑郁症难治，不能坚持而放弃；不懂抑郁症知识，无法坚持治疗。

内容大纲：

作者分享自己的抑郁症治疗和康复经历，帮助你更加了解抑郁症，改变对抑郁症的认知误区。

本次分享共有3方面内容：

1、讲述自己的患病和治愈经过，为什么这2年要从事抑郁症的科普工作？

2、科普——抑郁症是怎么回事？从病理上、生物化学、社会和心理这几个方面，普及抑郁症的知识

3、如何平缓自己的情绪？如何寻找最适合的治疗抑郁症的方式？

注：关于此次分享大家的提问，希望大家不要提具体的问题，比如吃什么药，因为自己不是医生，没有资格回答这样的问题，这是一个非常严峻的题目，是不能随便乱说。

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Part 1：自己的抑郁症患病及治疗经历

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首先，先说一下自己从2012年抑郁症病愈以来，为什么一直在研究抑郁症这个问题？采访、写作，包括完成了自己的《渡过》著作。实在是因为从自己的痛苦经历中感受到，在自己得病以后，深刻感受到的几乎所有抑郁症患者都体会的2个问题：无知、无助。无知是自己对于抑郁症知识的无知；无助就是在那样的情况下自己根本不知道到哪里去求助，身边的人也不知道如何来帮助自己。

自己是在2012年的春天抑郁症发作，其实如果往前追溯的话，至少2-3年前自己就出现了抑郁症的第一个迹象——失眠。刚开始的时候只是早醒睡不着，到了最后自己称之为“碎片化睡眠”，就是1-2个小时就会醒1次，每夜要醒5-7次，这样到了白天就非常困倦，经常在办公室里随时随地“充电”。但是自己当时却不知道这种“碎片化睡眠”是身体的警告，仍然是非常茫然的在高强度的工作压力下继续工作着，后来在2011年下半年，逐渐感觉到自己的精力越来越不行，自己的思维能力、反应能力、阅读能力、决断能力都在逐渐下降，也越来越感觉不到工作和生活的乐趣，像这些情况鉴于自己当时非常无知，自己都体会不到，反而是身边的同事注意到自己的变化，闷闷不乐，不爱说话，相比以前有很大的区别，但是当时自己并没有把同事的警告当做一回事，仍然在茫然和无知的情况听任病情越来越恶化。

现在回过头来看，抑郁症对于自己就是失眠、情绪低落（觉得生活、工作都没有意思）、能力下降（写作能力、思维能力、工作能力和以前相比不可同日而语）3个表现。一直到2012年两会时候，当时在单位承担两会报道工作，当时已经明显感觉到力不从心了，当时自己分配的一个任务是采访民政部部长米立国，要准备一份采访提纲，当时自己花了几个小时来看民政部的网站来准备一个提纲，但是就是准备不出来，当时自己就长叹一声觉得自己不行，没有工作能力了，即使在那个时候我也没有意识到自己是出问题了，是得病了。清楚自己采访米立国那天是2012年3月12日，但鉴于自己当时完全处于一种低能的状态，我知道自己很可能撑不下这场采访，因此犹豫再三，在采访的前一天一直处在高度的思想矛盾之中，问自己到底能不能去，因为采访一个部长和采访一个普通人还是不一样的，在那样高强度的思想斗争之下，最终自己做出了放弃的决定，告诉领导自己实在是没有能力采访了，但是卸下重担以后并没有觉得轻松，反而是一泻千里，觉得自己再也没有办法工作了，于是只好休假了。

本来以为自己的状态不好就是失眠造成的，以为一旦放松下来睡眠恢复，一切就会变好了，可以重新工作了，当时怎么也没有想到，半年的病程却是由此开始了。

我休假以后不但睡眠没有恢复，而且身体全面滑坡，我记得当时非常恐怖，我经过一个商场的地下通道的时候，那个地下通道比较复杂有好几个出口和入口，自己到了下面之后就迷路了，根本找不到进出的路，觉得自己傻了，在那种情况感到非常恐怖，开始觉得自己好像是有了问题，这个时候有朋友说可能是抑郁症吧，而那个时候自己对抑郁症一无所知，不愿意承认，也根本不知道怎么办。于是先尝试了2个办法，一个是吃中药，调整睡眠；还有就是去看看心理医生，看了3个心理医生都没有任何缓解。

就这样在自己家里熬了2-3个星期以后，终于在朋友提醒下去了安定医院看病，当时走进安定医院是经过了极大的思想斗争之后的，因为当时对抑郁症的无知，不能接受自己得了抑郁症，更不能接受到一个精神专科医院去看病，但最后无奈之中走进医院。非常糟糕的是第一次看病还被误诊了，自己得的不是单相抑郁，而是双相抑郁中的重度抑郁状态，当时医生不能识别自己的病症，给自己采取的是单相抑郁症的治疗方式，结果治疗了半年，没有任何好转，反而越来越严重。

治疗半年以后自己已经处于一种医学上称之为“亚木僵”的状态，几乎已经失去了工作能力和生活能力，甚至是自我护理的能力，整体躺着床上，连刷牙、洗澡这些基本的活动都很难做到，身体处于一种在医学上叫“精神性运动不安”的状态，就是浑身都是僵硬的，走起路来都是踉踉跄跄的，地上稍微有一些坡度就很容易摔一跤，别人在后面稍微碰一下，就会打一个很强烈的颤抖，整个人的状态都不能维持一个正常人的状态了。在这样的情况下，医生就要求我住院（自己后来知道医生要求住院的目的是防止自杀），但当时自己坚决不能接受住院，不能想象自己到了精神病院和想象中的所谓精神分裂症患者（疯子）关在一起，坚决不肯只好换了一个医生，继续进行药物治疗。

幸而这次换医生后很幸运，这个医生从第一个医生诊断错误的基础上，敏锐的发现自己有可能不是单相抑郁，而是双相抑郁的重度抑郁状态，然后试探性的改变用药来判断自己到底是哪一种状态，就这样一边试药一边调药，大约调了2个星期后，就终于药物起效了，他用一种比较强的抗抑郁药把自己从双相抑郁中一下子拔出来，在2-3天内一下子好转了，好转的就像正常人一样，甚至比正常人还要好，当时自己欣喜若狂，以为自己病好了，但是报告给这个医生以后，医生非常紧张，让自己立刻回医院让他看看，他看了以后就说你转相了，到了这个时候他确诊自己不是单相抑郁症，而是双相抑郁情感障碍。

确诊之后，医生找到病根，然后开始对症下药，首先下药控制自己的躁狂（原来是抑郁现在转成了躁狂），但同时又担心自己会由躁狂继续掉入抑郁，加入了一些抗抑郁的药在下面垫底，再用一些药缓解焦虑，几管齐下，慢慢的自己的身体恢复了平稳的状态。这是自己疾病的第一个阶段，经过了一段漫长的痛苦的不堪回首的如地狱般的日期，终于第一个阶段药物治疗见效，进入了一种临床治愈的状态。后来自己写了第一篇文章叫《地狱归来》，非常准确的反应了自己当时的感受。

但是临床治愈对于抑郁症患者来说其实只是万里长征的第一步，可惜自己当时根本不懂抑郁症，也不知道整个病程大于有多长，以及康复大概分成几个状态，就这么茫然无知的往前走。幸而自己的疾病有了这么戏剧化的转变后，从原先的“亚木僵”状态2-3天内转成了“轻躁狂”，让自己对抑郁症、精神医学产生了浓厚的兴趣，然后开始研究。

自己的研究从吃的药开始的，因为对于自己来说，我从那么严重的状态一下子转好，就是几味药的作用，于是自己把这几味药当作自己的“救命药”。认真的研究这几种药是怎么回事？它的机制是什么？它的原理是什么？这样由此扩大，慢慢的就开始了解抑郁症的原理、疾病的病理，以及用药的机制等，后来逐渐对这方面越来越懂，后来利用自己记者的身份，采访大量的医生、患者，在自己的周刊《财经周刊》上写了2篇封面报道，通过这一过程，自己开始积累抑郁症知识，并且传播这方面知识。

当我写了一篇文章，逐渐在社会上获得了一些比较好的反响，因此就有患者来找自己交流问题，当时每当一个患者来找自己交流的时候，都觉得非常的激动，终于发现自己不是一个人，而是很多很多人，在那是以极大的热情跟患者讨论问题，后来甚至到安定医院找原来给自己看病的医生，旁听他给别人看病的过程，实践中的认识，通过跟患者交流，通过为患者咨询，对自己来说有很大的好处，一方面自己的知识水平进一步提高，另外一方面觉得自己帮助了别人，能够给人提供帮助对自己来说是一种价值的实现，对于一个康复中的抑郁症患者来说非常重要，因为它把自己的能力发挥出来了，并且看到作用了，这对自己就是一种肯定，从心理学上这就叫做“慈善公益疗法”，这是已经证明是有效的。

再往后自己就从药物治疗再往前走了一步，开始进行心理学的学习，研究一些心理治疗，后来就开始写文章，越来越多，大约在3年以后，也就是2014年开始系统的撰写文章，这时候就跟刚开始写的碎片式的文章不一样，文章越来越系统，而自己对抑郁症的认识也越来越成形，到2015年把这些文章汇集在一起，重新编辑重新思考就成了自己出版的《渡过》，这本书反响出乎意料的好，这个书出版之后在2016年春节前又办了一个公众号，也叫”渡过“，一开始这个公众号只是自己一个人的文章，就是把渡过这本书的内容搬上来，后来有很多患者给自己写文章，现身说法谈自己的经验、自己的体会，互相讨论问题，后来也开始有医生、患者、家属、心理咨询师以及一些社会工作者加入作者队伍，在公众号的这些内容基础之上，自己编写了第二本书《渡过2：接纳是最好的治愈》，这个渡过系列就表达了自己对抑郁症全部的理解。

以上就是自己患病、治愈的经过，以及自己临床治愈后如何学习研究抑郁症知识和写作，而说这些只是想表达当时整个社会对于抑郁症是处于一种无知、无助的状态，抑郁症患者对于自身状况的不了解，也不知道到哪里可以获得救助，而只有改变了对抑郁症的无知和无助的状态，才能谈到进一步治疗和康复，这就是自己这几年研究抑郁症的初衷。

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Part 2：抑郁症的原理

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首先从抑郁症的认知误区说起，之前提出说抑郁症处于无知和无助的状态，无知就从对抑郁症的认知误区开始，关于抑郁症的认知误区，概况起来大概有7种：

1）心病，认为抑郁症只是一种心病。

这个误区太普遍了，这也对抑郁症的治疗非常有害，很多听说得了抑郁症就会不假思索的认为，这个人比较脆弱、不负责任、心胸狭窄、想不开，认为是这些原因导致的抑郁症，会觉得得了抑郁症的人在思想上有问题，因此会劝他把心结打开，让他放松一点，多和人交往多接触，高兴一点，出去旅游一下，换一换环境就会好。但其实这是非常大的误区，对抑郁症患者也是不公平的，对于诊断和治疗也是非常有害的。

2）心灵感冒

说抑郁症是心灵感冒，其实是好心人来安慰抑郁症患者的话，但抑郁症根本就不是”感冒“，说”感冒“太轻描淡写了，在抑郁症患者看来，这完全是一种轻飘飘的病，而他自己的痛苦感受是那么强烈，他怎么能接受这只是一种”感冒“呢，且疾病的机制和机理也是完全不一样的。

3）心灵癌症

说是心灵癌症的也太过分了，抑郁症尽管难治，但还是可以治疗的，也不能因为得了抑郁症，觉得一辈子都完了，和第2个误区，这2种说法刚好是2种极端，一个轻描淡写，一个直接宣判死刑，这都是不对的，前者会让患者不当回事，后者会让患者失去信心。

4）知识分子病

是社会上的误解，因为大众了解抑郁症，多是从媒体上，比如崔永元、张国荣，一听抑郁症觉得好像是名人、演员、知识分子才会得，其实这也是一个误解。抑郁症其实是不分阶级不分阶层，它和压力有关系，全世界得抑郁症最多的其实是那些生活条件特别糟糕的人，在中国抑郁症最大的群体是农民。

5）性格软弱、心胸狭隘的人才会得抑郁症

这是是对抑郁症患者极大的误解，当然抑郁症患者当中确实有性格软弱和心胸狭窄的人，但是它不是造成抑郁症的主要因素，很多很多得抑郁症的人并不是这样的性格，不能把抑郁症污名化，这往往使抑郁症患者不敢公开自己的病情，所谓病耻感就是这样产生的，而病耻感往往是抑郁症治疗的一个最大的敌人之一。

6）患有抑郁症不能吃药，会变傻变笨

现在应该承认对于抑郁症，第一个治疗方法或者最有效的治疗方法就是药物治疗，心理治疗是要在药物治疗进行了鉴定之后，只有轻度抑郁或抑郁情绪的才来进行心理治疗，当然心理治疗也是非常有用。不过得了抑郁症第一步应该是要请专业医生进行诊断，判断自己处在抑郁哪个阶段，中度和重度阶段就需要药物治疗，不能害怕吃药，吃药会变傻变笨，这些都是自己吓自己。

7）患有抑郁症吃药没用，还不如不吃

但是也不能急于求成，想着一吃药就好，吃药并不是立竿见影的，但是并不代表吃药就没用，不如不吃，一定要坚持药物治疗。

接下来分享的是抑郁症到底是怎么得的？

先给大家讲一个概念”身心一体“，这是中国一个古老的哲学概念，大意是说精神不是独立于肉体之外的无形之物，和肉体是相对应的，灵与肉应该是合在一起的，不能割裂开来看待。人类的所有复杂的情感及心都有其精巧的生物学机制，要把人作为一个完整的生命体来考虑，把”身心一体“落实到抑郁症上，就是说一个人得了抑郁症是2方面出了问题，一个是身，一个是心，这2个方面要结合起来看，如果再增加一个维度就是社会，谈起抑郁症大家比较有共识的就是它往往是生物、心理、社会3个方面失去平衡的结果。

接下来从”身心一体“来谈抑郁症的本质。首先”身“是从生物化学角度来看，抑郁症的本质是生物角度”神经递质的失衡“。

什么叫“神经递质”？

人的大脑中有10亿个脑细胞，人类产生任何活动就是要脑细胞之间传递信息，但是脑细胞之间并不是紧紧挨在一起的，它的信息传递需要一个中介，就像邮递员一样，把一封信从这个人这里传递到那个人那里，“神经递质”就是把信息从这个脑细胞传递到那个脑细胞，“神经递质”主要有3种：5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺，它们就是维持一个人正常情感、抑制和行动的重要神经物质，如果这3种物质缺乏，这个人就会产生各种各样的抑郁问题，比如情绪低落、记忆力衰退、失眠、各种情感的淡漠、处理复杂问题的能力出现不同程度的下降等，甚至连生活的能力都受到很大的影响。

刚刚这个解说叫做“神经递质假说”，抑郁症这个问题目前在全世界没有定论，因为人的大脑非常复杂，目前的科学对大脑的整合活动、结构及生化性质都不是确定的，因此刚刚这个只能叫“神经递质假说”。

除了“神经递质假说”之外，还有“神经回路假说”，大概意思是说人的大脑里面有个叫”边缘系统“如果出现了异常，它的神经通路受到损伤，可能就会造成抑郁症。

除此之外还有一种叫”海马体假说“，大体意思是说抑郁症和大脑里的一种化学结构叫”海马体“有关，如果当”海马体“出现萎缩就会出现抑郁症。

还有一种叫做”神经可塑性假说“，大概意思是说大脑的神经细胞网络会根据输入的信息对大脑的各种功能进行调节，这个过程就称为”神经的可塑性“，因为神经系统的可塑，大脑才能对外界的刺激快速进行反应，应对各种挑战，神经的可塑性决定了机体对内外环境的刺激，会发生行为的改变，对各种压力的迅速反应和补偿。问题在于当一个人持续遇到压力，神经可塑性被破坏了，导致产生一些非常悲观的情绪，和认知功能受损，就是说思维能力、学习能力，再到社会适应的能力都遭到了广泛的损伤，最后导致了像抑郁症这样的精神类疾病。

以上4个学说中比较主流的、被大家认可的是”神经递质假说“，很多治疗的方式，包括治疗抑郁症的药物基本上是根据这个假说来研制出来的。

总而言之，抑郁症是有着非常明确和具体的生物化学性质的病变，就是大脑里出现了问题，因此抑郁症真的的不是简单的”心理疾病“，它是一种功能性病变，刚开始还不能观察到大脑是否产生损伤，但是如果一个人得了抑郁症时间太长，造成了患者的海马体缩小，那么这个时候功能性的病变就会变成不可逆转的器质性病变，所以当我们提到抑郁症的时候，就坚决不能说这只是一种简单的”心病“，只要是改变思维、打开心结、好好休息就可以好的，抑郁症不是这么简单的，一定要系统的好好治疗。

最新的可选研究倾向于认为抑郁症是一组病因和发病机制不同的疾病，而不是单一的疾病，它们各有自己的发病原因和机制，没有办法用一种病因和机制来作出解释，这就意味着治疗抑郁症是非常复杂的，原因在于目前人类对于抑郁症的研究还是非常粗浅的，只能有一个大概的描述，而不能有准确的描述，而不太可能有精准的治疗，似的对抑郁症的治疗目前还处于探索的阶段。

接下来分享的是抑郁症是如何形成的？目前比较公认的有4个原因：

1）基因和遗传

这是抑郁症的内源性，是基因表达和遗传的问题。但是很多从事心理学研究的人是不太愿意接受这个说法，并且认为这个说法污蔑了抑郁症患者，他们反驳的理由是，如果说一个抑郁症患病和遗传相关，那说明他是与生俱来的，是不可逆转的，这就会让抑郁症患者产生一种自卑的情节，认为自己是命不好，且不可治愈，但是这种看法越来越被新的科学认识所打破，目前全世界最新的科学研究称在抑郁症患者基因片段已经找了有2个片段和遗传相关，但是和基因相关，并不代表这个人肯定就会发病，因为就算基因有小小的问题，但不一定就表现出来，称为抑郁症的”遗传度“，现在大致认为抑郁症的”遗传度“在40%左右，就是说如果一个人的基因确实存在着某种易于抑郁的基因，但是他只有40%可能性会得抑郁症。

2）性格

这个因素是靠统计得出来的，研究了大量的抑郁症患者之后，发现抑郁症患者有一个共同的性格，称为抑郁症易感性格。这性格大约就是高度敏感、极其自尊、追求完美、经常擅于自我反省、忍耐和委屈就全，这些性格称为情绪向内发展，当一个人遇到外在的刺激的时候，有的人是把自己的愤怒指向外面的，而一部人是指向内部的，指向自己的，这被称为”人性的内在惩罚者“这部分人往往容易得抑郁症。

3）压力

也称环境因素，当一个人长期处于高强度的压力之中的时候，参考之前说的”神经可塑性假说“，慢慢的改变了大脑的某些结构的功能，就是使得自己对于压力的应激机制出现了问题，一般人出现压力的时候，他的应激机制迅速启动来抵抗外在的刺激，而长期处于紧张状态，这个人的反应机制就收不回来了，就像一个皮筋一样总是撑的太开，它就缩不回来了，他就暴露在刺激之中，天长日久，1年甚至10年慢慢就得抑郁症了。

4）应激因素

是指生活当中的重大负面事件及重大打击，比如说亲人去世、个人失恋、失业、个人炒股失败、事业遭到了很大的打击等，这些情况作为一个突如其来的事件，瞬间让一个人内心深处产生巨大的冲击，这个往往会成为抑郁症的触发因素，就像干柴和烈火一样。

到这里已经把抑郁症的生化问题做了一个简单概述，再往后就是社会问题，社会问题就是心理问题，暂时不讲了，因为我们每个人都生活在社会上，都有着自己的工作，都接触各种各样的社会关系，而这些作为一种外在因素，对抑郁症起到一种背景和辅助性的作用。

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Part 3：抑郁症患者如何寻找最匹配的治疗方式

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刚开始已经提到药物治疗，而且自己也通过药物治疗出现了奇迹性的转变，因此刚才用比较大的篇幅讲述药物治疗的作用。包括药物治疗之后如何诊断，如何用药，也是非常专业的学问，今天暂时不深入讲解了。

接下来继续说药物治疗，但不仅仅讲药物治疗，还要谈一谈药物治疗的有限性。首先，给大家说一个概念，即抑郁症是一种”特异性“疾病。关于”特异性疾病“，我们以钥匙和锁来举个例子，一把钥匙开一把锁，那么这把钥匙和锁就是所谓的”特异性“，2者具有高度的相关性，而抑郁症的”特异性“就是指每一个抑郁症患者都具有他的特殊性，对于他的治疗都是要像一把钥匙开一把锁一样，用自己特异的方式来进行治疗的。

这两年自己也接触了很多患者，通过他们也深深体会到为什么抑郁症是一种”特异性疾病“，抑郁症不是一个病，而是一类病，简单来说抑郁症是对很多症状的综合表述，就像感冒一样也是一类病，感冒无非就是头疼、咳嗽、流鼻涕等这些症状的组合，抑郁症也一样，抑郁症就是像失眠、情绪低落、兴趣丧失、能力下降、社会退缩等，把这些症状综合在一起称之为”抑郁症“，因此试图找到一种放置四海皆准的一次性就把抑郁症治好，理论上是不太可能的。

比如自己得抑郁症的表现是失眠，以为所有抑郁症患者也失眠，但后来接触越来越多患者才知道，有很多抑郁症患者不但不失眠，反而嗜睡，大约40%的患者是嗜睡的，失眠的是60%，因此我们不能对抑郁症简单的下某种结论。比如自己还有头疼，但有些患者从来不头疼，同样一种药不同患者吃下去效果也是不一样的，甚至同一个患者在不同时期吃下同一种药效果也不一样，因为患者自己的内环境改变了。

以上就是抑郁症的”特异性“在患者身上的体现，鉴于抑郁症有这种”特异性“，某一位患者的治疗方式换到另外一位患者可能就不适合，因此对于抑郁症患者从来不存在所谓一种最好的治疗方式，只存在一种适合的治疗方式，就是这种方式适合这个患者本人但未必适合其他人。

所以我们不能认为药物治疗能够包打天下，药物治疗是有局限性的，经验表明大约有30%患者用药物治疗是没有效果的，这还不包括误诊、用药不当、患者缺乏服药的依从性等情况，即使患者确诊、找到了对症下药的恰当药物组合，并且对药物找到恰当的剂量、患者也努力配合，坚持足量足疗程服药，即使这样仍然大约有30%患者治疗效果不明显，这就是抑郁症药物治疗最大的局限性。

除了药物治疗的局限性，有的患者治疗后好的不彻底，头疼、头晕、认知能力、感受能力等没有完全好转的迹象，这些叫抑郁症的”残留症状“，很多患者隐隐约约感觉自己好像好了，但是又隐隐约约觉得自己好像哪儿不对劲，对于生活不能全身心投入，这是很多很多抑郁症患者的痛苦，很多患者反复问我”你自己到底好了没有？“当他们这么问自己的时候，自己心里有一种不太愿意说的答案，如果一个患者反复逼问自己到底好没好，那么其实他还没好，”残留症状“也是药物治疗的局限性。

第三种局限性就是药物治疗有副作用，而且这种副作用对于有些患者而言还是非常明显的，药物治疗不能避免复发，且不能说患者不能坚持服药，过早的停药，确实也见过有些患者即使严格遵守医嘱，仍然会有复发的可能性，而且复发2次之后再复发的可能性更加增加，而复发3次后就需要终身服药，所以鉴于上述几个方面，药物治疗肯定是有局限性的，我们不能只局限于药物治疗，还要在药物治疗之外寻找更多的治疗方式，除药物治疗之外最重要的治疗方式就是心理治疗。

但是心理治疗比药物治疗更加艰难，因为药物治疗对于患者而言就是把自己交给医生，交给了科学，只要是能找到好的医生，能够坚持按照医生的要求服药，足量足疗程；而心理治疗则不一样，心理治疗要求患者和心理咨询师有一种匹配关系，他得相信和配合且要有一定的知识储备、还有坚韧不拔的毅力来面对自己，来解剖自己，也就是说心理治疗最终是靠患者自己的，心理治疗师也好，心理咨询师也好，只是起到一种提醒、激发的作用。

另外我们应该承认在中国目前心理治疗或心理咨询还处在一种比较粗浅的状态，一位患者想找到一位合适的和自己相匹配的心理咨询师还是比较困难的，在这样的情况下，建议大家不求别人求自己，就是自己去学一点心理咨询的知识，通过自己为自己当心理咨询师的方式，至少可以做到让自己冷静下来、看待自己、接纳自己，在把自己内心深处通过各种方式来打开，在一定程度上也是可以缓解抑郁症。

学习心理学要比学习精神医学要困难的多，比如精神医学就像一座高山，这座山虽然很高很险，但是它是固定的，是看得见的，是确定存在的，你只要瞄准目标坚定不移的往上爬总能爬山山顶，但是心理学则不同，它就像海面上的一座冰山，它是漂的，你很难对它准确定位，而且它露在海面的只是一部分，水面下面的大部分深不可测，但尽管如此我们还是可以用较多的精力来学校和研究心理学，因为它对自己确实是有用的。

目前对于抑郁症的心理治疗最主要的叫”行为认知疗法“，这块推荐大家一本书，是美国叫《伯恩斯新情绪疗法》，这本书当时自己是花了很长时间来研究的，它对自己有比较大的帮助，它的内容非常广泛，其中提到了有10个认知扭曲，且介绍了每一个认知扭曲是如何一个一个把它打破，同时还讲了一些行动的方法，如何分步骤的分层次的一个问题一个问题的解决自己认知扭曲，内容非常丰富，这里不一一解释了，大家可以从那10个认知扭曲一点一点来解决问题。

在”行为认知疗法“之外还有一些比如”精神分析“，”精神分析“曾经是心理学的半壁江山以上的位置，但是现在”精神分析“在治疗抑郁症的地位已经越来越被”行为认知疗法“所取代，因为”精神分析“只能帮助患者了解自己，它本身并不是治疗，在认识自己之后还是要辅之以其他的如”行为认知疗法“、”森田疗法“、”团体治疗“，包括体育锻炼等，这些加在一起才能把抑郁症逐渐减轻然后治愈。

总而言之，抑郁症的治疗方式是多种多样的，除了刚才提到的”心理治疗“，体育锻炼也是非常重要的，因为体育锻炼尤其是跑步，它的功效不仅仅是强身健体，它本身就是治疗，现在有很多研究证明在一定程度上可以代替吃药，尤其是当一些患者是处于一种抑郁情绪之中或者轻度抑郁的时候，跑步跑到一定程度，大脑会分泌一种化学物质，叫做”类非太“，它是近似于”神经递质“的化学物质，银川通过运动来治疗抑郁症，不仅仅是一种鼓励，而是有着确定的生物学依据的。

还有遇到一些患者是用”公益疗法“来治愈抑郁症，刚才自己也提到了曾经帮助很多抑郁症患者咨询，因此体会到”公益疗法“确实是有用的，”公益疗法“其实也是一种”心理治疗“，做好事也是一种心理治疗，因为当他去帮助别人的时候，会把注意力从自己身上转移开来，把自己的病看淡了，开阔自己的心胸，改变自己的认知，古代有句话”赠人玫瑰，手有余香“，当一个人有能力帮到别人的时候，他就是一种更高程度的价值实现，在这个过程中他对自己的心理结构进行了重整，无形中也实现了治愈。

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Part 4：总结

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抑郁症是一类疾病，而不是一个疾病，每个患者的情况是千差万别的，同一个治疗方法对不同的患者治疗效果是不一样的，因此不存在一个理想化的治疗方法，患者不能照搬别人的经验，而要用开放的心态去尝试接受更多的方法，而不应该排斥其他的方法，这就是自己最想表达的，我们要在认识抑郁症，认识自己的基础上，寻找一种最匹配的、最适合自己的治疗方式。

首先，要有一个科学的态度，对于未知抱有敬畏之心，以一种开放的心态，千万不要以一种固执己见，勇于学习和尝试各种方式，并且不能浅尝辄止，因为这些治疗方式都是很复杂的，都不太可能立竿见影的，无论是药物疗法，还是心理疗法，还是体育锻炼，都需要持之以恒，都需要不断从失败中总结经验。

其次，要找到一种好的治疗方式，要获得好的治疗效果，在心理上要打消自己的抱怨之心，很多患者在得了抑郁症之后都会哀叹，觉得为什么是我，为什么自己会得上这种病，这种想法对自己是没有好处的，要少一些抱怨，多一些接纳，接纳就是最好的治愈。治疗有效要感恩，即使无效也不能失望，因为抑郁症患者是由各种因素造成的，不是一个两个，要永远记住一句话”行动第一“，坚持下去就会有办法。

此外，要关注技术细节，如何你找到一种适合自己的治疗方式，无论是药物治疗还是心理治疗或运动治疗，抑或是其他方式，一定要关注细节，因为任何方法只有能用的上，才能谈得上是有价值的，如果有了方法但是自己却不会操作，不会把它落到实处，那么这些好的方法也不过是纸上谈兵，比如有位作者曾经写过一篇文章，谈跑步是如何治好他的抑郁症，他就是在实践过程中掌握了很多窍门，比如他找到了适合自己的跑步公里数，跑步的步伐，跑步的节奏，以及怎么呼吸，以及跑了多久后能产生那种”类非太“的化学物质，他因为有了这么多的技术研究，又掌握了那么多的细节，他跑步就出现了很好的效果，最后靠跑步治愈了自己的抑郁症。

最后，在寻找适合自己治疗抑郁症的方式时，要允许自己犯错误，允许自己试错，比如自己曾经还出现过误诊，刚开始的还出现了抱怨，后来想想不应该有抱怨，因为错误是必然的，鉴于抑郁症目前人类对它的研究都不能做到精确，出现错误是很难免的，人类的大脑过于复杂和奥妙无穷，而现在科学对这些研究还是很初步的，抑郁症的本质至今都没有定论，谁也指望某一种方法一定会见效，只能坚持不懈，不断试错，才能慢慢找到一条正确的道路。如果你不能允许试错的话，你就会变得非常的急躁，或者处于一种懊悔当中，这样的心理状态对于治疗是非常不好的。要记住最重要的2个”心“：耐心、信心，只要对自己负责，努力钻研，有耐心、有信心，坚持到底就一定能找到适合自己的治疗方法，最终获取抑郁症的治愈和康复。

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Part 5：互动问答

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1）吃药一个月逐渐好转，但是前几天有恶化了一次，请问治疗期间抑郁症反复是正常现象吗？

回复：是正常的，原因在于抑郁症特别复杂，在服药过程中，可能因为某种因素使得自身内环境发生变化，不要沮丧也不要奇怪，但是要引起高度重视，也不能听之任之，最好去医院找自己的主治医院请他做一个判断，是否需要做适当的药物调整。

2）我原来被诊断为焦虑，现在医生说是焦虑和抑郁，我自己最大的困扰在急性惊恐发作，您有什么建议吗？

回复：焦虑和抑郁往往是一对孪生姐妹，焦虑之后经常会并发抑郁，而抑郁患者大多数有焦虑，就看哪个为主，是抑郁伴焦虑，还是焦虑伴抑郁，这2种病处理的方式是不一样的，难度也不同，急性惊恐发作应该是焦虑的一种比较重的状态，建议去医院请专业的医生首先对你作出正确的诊断，然后分门别类相对应的进行治疗。

3）神经衰弱和抑郁症有什么区别？

回复：科学发展到今天，已经不用”神经衰弱“这个词了，”神经衰弱“是过去对大脑认识还非常粗浅的时候，只能把一类病，包括失眠、情绪低落、能力下降等都统称为”神经衰弱“，现在已经几乎不用”神经衰弱“这个词，现在会把这类疾病细分成抑郁症、焦虑症、双相神经症等各种非常细化的名词。

4）医院检查得出有中度抑郁和轻度焦虑，有找心理医生谈过半年，去医院检查也开药（阿普唑仑、氟西汀片等）可我吃药断断续续的

回复：中度就要到医院去治疗，阿普唑仑和氟西汀片都是治疗抑郁的药，但具体是哪一种还得让医生来判断，必要的话需要进行一些药物的组合，同时还特别注意剂量，不过这是医生的事，对于患者而言需要做到的是足量足疗程，千万不要断断续续，断断续续的吃药就等于没吃。

5）我小时候非常自卑，大学毕业被判断注意力缺陷和双相抑郁，这样的人生应该怎么继续下去

回复：自卑不是一件非常严重的事，自卑是人类非常普遍的一种现象，不要为此背上太多的心理包袱，注意力缺陷和双相抑郁是比较严重的，首先应该承认疾病，能够正确的看待疾病，勇于去寻求帮助，去医院请专业医院做个诊断，判断到底用哪种方式治疗，介于你是双相，建议首先选择药物治疗，心理治疗只能作为辅助，只要你正确面对疾病，面对自己，现在科学、药学这么发达，你一定可以治愈，继续自己的人生的。

6）如何帮助周围有抑郁倾向的朋友？

回复：自己要学习一点精神医学的知识，学一点心理学，你得懂得抑郁症是怎么回事，帮助他判断他的情况，带着他及时去求助，心理科医生或心理咨询师，找到一种适合他的治疗方式。除此之外，要有好的陪伴，陪伴并不是喋喋不休的瞎出主意，瞎安慰，而是要理解他，接纳他，要知道他到底内心深处的痛苦在哪里，以及他需要什么，是知道了他的需要来满足他，而不是自己的主观意愿来烦扰他。

7）我从初中开始就有抑郁症，一直占据着我的生活，虽然有时候不会出现，一旦开始就会一次的脑怒，要一段时间才恢复，有什么书籍推荐？能改善吗？

回复：自己看的第一本书是美国人安德鲁-所罗门写的《忧郁》，对抑郁症集大成的书，既有作者自己的个人经历又有对抑郁症病理学的解释，又有心理学解释，社会学解释，还要甚至是医疗政策都在其中。另外一本就是《伯恩斯新情绪疗法》，自己还看过一本《习得性无助》，大专院校的精神科教材，还有联合国科教文卫组织的几本抑郁症双相精神分离症的用药指南。

8）如何来分辨情绪低落，人生低谷一类和抑郁症，也就是说，什么时候该去看医生，采取措施

回复：自己的经验是通过看患者的工作能力和生活能力是否受到影响，假如他只是情绪不正，情绪低落，对生活提不起兴趣，可能只是抑郁情绪，但假如不仅仅是情绪低落，兴趣丧失，他还觉得自己变笨了，反应慢了，生活能力和工作能力下降了，这个时候就到了抑郁症的程度，至少就是轻度了，就不能只是做心理调整，也是要去专业的精神科医院采取正规的医学治疗。

9）一旦抑郁症复发就一点也不想去工作，一切机体工作都能做，可就是不想工作，是病的原因，还是自己的问题

回复：2种原因都在，病的原因使你的机能处于抑制的状态，情绪不正，感觉淡漠，工作能力下降；但同时也可能是自己的问题，这是抑郁症所导致的社会退缩，很多抑郁症患者临床治愈好了，可是心理上的阴影还在，他和社会是脱节的，他不能够回到社会，因此这个时候就不想工作，甚至搞不清到底什么原因。所以对于抑郁症患者治愈并不仅仅就是临床症状消失，还有就是回归社会，回归社会对于一个抑郁症患者来说是最后的结果，因为治愈的目的还是还给自己一个正常的生活，所以不能回归社会就不能说自己是治好了，康复是患者毕生的功课。

10）在抑郁发作的期间里，怎样控制自己不哭，不想那些消极的想法呢？

回复：不要抑制自己不哭，包括那些消极的想法，抑郁症患者的特点就是负面想法特别多，是神经可塑性的原因造成的，因此要采取积极的治疗，要接纳自己，完成了这些之后才能慢慢的改变哭和消息的想法。还有”行为认知疗法“，改变认知扭曲。但是不要把自己的哭和消极的想法看的特别重，就像失眠一样，失眠本身很痛苦，但是你为失眠本身而痛苦，就是痛苦之上再一种痛苦，暂时把它放松，通过其他方面来寻求解决。