《來蘇集》3月19日誦讀內容

葛根湯證

太陽病,項背強几几,無汗惡風者,葛根湯主之。太陽病,項背強几几,而汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

[[足太陽脈,自絡腦而還出下項,挾背脊,此從風池而入,不上干於腦而下行於背,故頭不痛而項背強也,几几,項背牽動之象,動中見有強意,凡風傷衛分,則皮毛閉,故無汗,風傷營分,則血動搖,故汗自出,不可以本症之無汗為傷寒,他條之自汗出為中風也,桂枝大青龍症,惡風惡寒者,是中冬月之陰風,此惡風不惡寒者,是感三時鼓動之陽風,風勝而無寒,故君葛根之甘涼,減桂枝之辛熱,大變麻桂二湯溫散之法。內經云,東風生於春,病在肝,俞在頭項,中央為土,病在脾,俞在脊,又秋氣者,病在肩背,則知頸項強,不屬冬月之寒風。易以艮為山,又以艮為背,山主靜,人以背應之,故元首四肢俱主動,而背獨主靜,葛根稟氣輕清,而賦體厚重,此不惟取其輕以去實,復取其重以鎮動也,此又培土寧風之法。

太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯主之。

[[不言兩經相合何等病,但舉下利而言,是病偏於陽明矣,太陽主表,則不合下利,下利而曰必,必陽并於表,表實而裏虛耳,葛根為陽明經藥,惟表實裏虛者宜之,而胃家實非所宜也,故仲景於陽明經中反不用葛根,若謂其能亡津液而不用,則與本草生津之義背矣,若謂其能大開肌肉,似反加於汗出惡風之合病乎,有汗無汗,下利不下利,俱得以葛根主之,是葛根與桂枝,同為解肌和中之劑,與麻黃之專於發表不同。

大陽與陽明合病,不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。

[[太陽陽明合病,太陽少陽合病,陽明少陽合病,必自下利,則下利似乎合病當然之症,今不下利而嘔,又似乎與少陽合病矣,於葛根湯加半夏,兼解少陽半裏之邪,便不得為三陽合病。

葛根湯

葛根〔四兩〕、麻黃〔二兩〕、生薑〔三兩〕、桂枝〔二兩〕、芍藥〔二兩〕、甘草〔一兩〕、大棗〔十枚〕,水一斗,先煮麻黃葛根,減二升,去沬,內諸藥,煮取三升,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法。

[[輕可以去實,麻黃葛根是也,去沬者,止取其清陽發腠理之義也,葛根能佐麻黃而發表,佐桂枝以解肌,不須啜粥者,開其腠理而汗自出,涼其肌肉而汗自止,是涼散以驅風,不必溫中以逐邪矣。桂枝加葛根湯本方加葛根〔四兩〕,舊本有麻黃者誤。葛根加半夏湯本方加半夏〔半升〕。

葛根汤证

太阳病,项背强几几,无汗恶风者,葛根汤主之。太阳病,项背强几几,而汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。

[[足太阳脉,自络脑而还出下项,挟背脊,此从风池而入,不上干于脑而下行于背,故头不痛而项背强也,几几,项背牵动之象,动中见有强意,凡风伤卫分,则皮毛闭,故无汗,风伤营分,则血动摇,故汗自出,不可以本症之无汗为伤寒,他条之自汗出为中风也,桂枝大青龙症,恶风恶寒者,是中冬月之阴风,此恶风不恶寒者,是感三时鼓动之阳风,风胜而无寒,故君葛根之甘凉,减桂枝之辛热,大变麻桂二汤温散之法。内经云,东风生于春,病在肝,俞在头项,中央为土,病在脾,俞在脊,又秋气者,病在肩背,则知颈项强,不属冬月之寒风。易以艮为山,又以艮为背,山主静,人以背应之,故元首四肢俱主动,而背独主静,葛根禀气轻清,而赋体厚重,此不惟取其轻以去实,复取其重以镇动也,此又培土宁风之法。

太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。

[[不言两经相合何等病,但举下利而言,是病偏于阳明矣,太阳主表,则不合下利,下利而曰必,必阳并于表,表实而里虚耳,葛根为阳明经药,惟表实里虚者宜之,而胃家实非所宜也,故仲景于阳明经中反不用葛根,若谓其能亡津液而不用,则与本草生津之义背矣,若谓其能大开肌肉,似反加于汗出恶风之合病乎,有汗无汗,下利不下利,俱得以葛根主之,是葛根与桂枝,同为解肌和中之剂,与麻黄之专于发表不同。

大阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。

[[太阳阳明合病,太阳少阳合病,阳明少阳合病,必自下利,则下利似乎合病当然之症,今不下利而呕,又似乎与少阳合病矣,于葛根汤加半夏,兼解少阳半里之邪,便不得为三阳合病。

葛根汤

葛根〔四两〕、麻黄〔二两〕、生姜〔三两〕、桂枝〔二两〕、芍药〔二两〕、甘草〔一两〕、大枣〔十枚〕,水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去沬,内诸药,煮取三升,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法。

[[轻可以去实,麻黄葛根是也,去沬者,止取其清阳发腠理之义也,葛根能佐麻黄而发表,佐桂枝以解肌,不须啜粥者,开其腠理而汗自出,凉其肌肉而汗自止,是凉散以驱风,不必温中以逐邪矣。桂枝加葛根汤本方加葛根〔四两〕,旧本有麻黄者误。葛根加半夏汤本方加半夏〔半升〕。

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