六、人体精、气、神的概念

       精、气、神三者，是人的生命之根本。三者又是-一个不可分割的整体。五脏藏精，精为神之宅，有精则有神，所以积精可以全神。精伤则神无所舍，是为失守。精又为气之母，精充则气足，精虚则无气，人无气则死。精、气、神三位一体，不可分离，存则俱存，亡则俱亡。因此精脱者死,气脱者死，失神者亦死。故精、气、神三者，是人的生命存亡的关键所在。

       所谓精，乃是构成身形和营养人生的最基本物质。《素问.金匮真言论》云:“夫精者，身之本也。”精有先天与后天之别，先天之精又称生殖之精，来自父母的媾合之精，藏之于肾，是为肾精，有促进人体生长发育及生殖繁衍的作用。《灵枢。本神》指出“故生之来谓之精”，精是生命的起源物质。《灵枢.决气》也指出:“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”父母交合之精，便是形成胚胎的基本物质。所以《易经，系辞》也说:“男女媾精，万物化生。”《灵枢。经脉》描述更加具体:“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”这说明人孕育在母体的阶段，最先生成的就是精。在这个基础上，脑、髓、骨、脉、筋、肌肉、皮肤、毛发等形体组织才逐渐生长具备，这是生命的基础。后天之精又称五脏六腑之精，来源于饮食水谷，乃脾胃所化生，故亦谓水谷之精，由五脏所藏。《素问.太阴阳明论》“脾脏者，常著胃土之精也”;《素问。五脏别论》“五脏者，藏精气而不泻也”，此“精”皆指后天之精。由于人的生命源于先天，而营养赖于后天，也就是说，先天之精是生身之本，而后天之精是养身之源，因此，先天之精必须依靠后天之精的不断培补，才能不断地滋生充盛;而后天之精亦须依赖先天之精的促进能力而化生，即所谓“先天促后天，后天养先天”。二者相辅相成，有着不可分割的关系。《素问.上古天真论》所谓“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能泻”，正是体现了这一基本思想。

    所谓气，一指流动着的微小难见的物质，如呼吸之气，水谷之气等。一指人体各部分的活动能力，如脏腑之气，经脉之气等。《内经》论气，范围甚广，这里仅举最主要的四种。

真气与宗气。《灵枢.刺节真邪》说:“真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。”真气，来源于先天。张景岳谓“真气，即元气也”。元气是人身的根本之气，是人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。所以元气的盛衰与体质的强弱、疾病的发生及其预后都有密切的关系。《难经.八难》指出:“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神(防御邪气的元神、功能)，故(元)气者，人之根本也。”这种来源于先天的真元之气，又必须与后天之气相结合，才能充养周身，维持人的生命活动。而与之相结合的后天之气便是宗气，它包括饮食水谷之气和吸人的大自然的清气。《灵枢。五味》说:“谷始人于胃，其精微者。先出于胃之两焦(指上焦和中焦)，以溉五脏....其大气之抟而不行者，积于胸中，命日气海(气海即膻中)，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则人。” 《灵枢.邪客》又说:“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。”原文指出，宗气是由水谷之精气与吸入的大自然之清气相结合的、积于胸中气海的大气。宗气的功用，一是走息道以司呼吸，凡言语、声音、呼吸的强弱，均与宗气的盛衰相关。二是贯心脉以行血气，凡气血的运行亦与宗气相关。此外，《灵枢。刺节真邪》又说:“宗气溜于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止。’可见宗气不仅上聚胸中，助呼吸，贯心脉;而且下注气街，还与肢体的寒温及其活动能力相关。综上所述，真气与宗气，一为先天之气，乃人身的根本元气;一为后天之气，乃积于胸中司呼吸，行血气的大气。二者相互结合，则充养人身，成为人身生命活动的基本物质。如《管子，心术下》所言:“气者，身之充也。”

       营气和卫气。《灵枢。营卫生会》说:“人受气于谷，谷人于胃，以传与肺，五藏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫;营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故日:日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。”本段原文专门讨论了营卫二气的生成、性能及其运行规律。

①营卫的生成来源:营气、卫气的生成本于一源，都是源于水谷之精气。“人受气于谷，谷人于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气”。五脏六腑所受之精气，包括营气和卫气，而营气和卫气又是由水谷经过脾胃的转化，肺气的输布所形成的。所以《营卫生会》还特别指出:“营卫者，精气也。”

②营卫的性能:原文指出“清者为营，浊者为卫”，清和浊，乃指营卫之气的特性而言。张景岳说:“清者，水谷之精气也;浊者，水谷之悍气也。……清者属阴，其性精专.....是为营气;浊者属阳，其性幖(piao)疾滑利.....是为卫气。”唐容川又说:“清浊以刚柔言，阴气柔和为清，阳气刚悍为浊。”由此可见，营气属阴，其性柔和;卫气属阳，其性刚悍。由于营卫二气有阴阳柔刚之别，所以二者的功能亦各有专司，营气主营养脏腑，《素问.痹论》说:“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏、络六腑也。”卫气主温煦体表，《灵枢.本藏》说:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关合者也。”

③营卫的运行规律:原文指出“营在脉中，卫在脉外”，谓营气运行于经脉之中，卫气运行于经脉之外。这是营卫二气在运行道路上的区别。《灵枢.卫气》亦云:“其浮气之不循经者，为卫气;其精气之行于经者，为营气。”原文又指出“太阴主内，太阳主外”，是谓营气的运行，起始于手太阴肺经，又复会于手太阴;卫气的运行，起始于足太阳膀胱经，又复会于足太阳经。这说明营卫二气的运行在起始部位上亦有阴阳的区别。原文还指出:“营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端”;“气至阳而起,至阴而止”。营气和卫气虽然在运行道路和起始部位上各有区别，但是二者都在人体周流不息，如环之无端。营卫二气的周流，是每一-昼夜之中各在人身运行五十周次，而且两者在夜半时分会合于内脏，使阴阳之气相互贯通，即所谓“夜半而大会.....命日合阴”。其中，卫气白天运行于阳经、体表，夜晚运行于阴经、内脏;而营气则是循行于经脉之中而环周不休。概而言之，营气和卫气，均由水谷精气所化，异名同类。二者“阴阳相随，外内相贯”，以维持人体的生命活动。其中营含于血中，卫属于气类，故《难经.三十二难》说:“血为营，气为卫。”以其濡润而言，则日营;以其滑利而言，则日卫，故《灵枢.本藏》说:“营复阴阳”，“卫司关合”。以其内外而言，则内为营，外为卫，故《素问.疏五过论》说:“外耗于卫，内夺于营。”以其变态言，则干枯失荣者，日荣气失濡;肌表不固者，日卫气失卫。故《疏五过论》说:“病从内生，名日脱营。”《生气通天论》说:“外壅肌肉，卫气散解。”其为病变，则内多在营，外多在卫，故《金匮要略》说:“营缓则为亡血，卫缓则为中风。”故以阴阳分营卫，则营为阴,卫为阳。以气血分营卫，则血为营，气为卫。此营卫之大要也。

     所谓神，有广义狭义之分。广义的神，泛指人的生命活动。《灵枢.本神》说:“故生之来谓之精，两精相搏谓之神。”说明“神”是由先天之精生成的，当胚胎形成之际，生命之神就产生了。《灵枢.天年》又说:“何者为神.....血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”原文明确指出，当人体的血气和调，营卫的运行通畅，五脏形成之后，神气藏之于心，魂魄也都具备了，才能构成人体的生命活动，这种生命活动就是神。狭义的神，是指人的精神意识思维。《灵枢.本神》说:“随神往来者谓之魂，并精而出人者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”其魂、魄、意、志、思、虑、智，都属于精神意识与思维活动的范围，都属于神。原文是说，在人的精神意识思维活动中，伴随着生命活动一同出现的知觉功能叫做魂;依傍着精气一同出现的感觉活动叫做魄。如《左传疏注》孔颖达所说“精神性识渐有所知”，谓之魂;“初生之时，耳目心识，手足运动，啼呼为声”，谓之魄。而人所用以负责思想意识的称之为心;在心神的主宰下，产生的意念叫做意;意念积存所形成的心;认识叫做志;在认识的基础上酝酿思考叫做思;在思考的基础上深谋远虑谓之虑;经过深思熟虑，恰当处理事物叫做智。它把人的思维活动划分为意、志、思、虑、智等各个阶段，从而揭示了人的神志思维是-一个整体的、连贯的发展过程，是一个从低级到高级、从表象到实质、从感性到理性的复杂的发展过程。

        《内经》认为,人的神是以精为物质基础，乃由五脏所藏。《素问.六节藏象论》指出:“五味入口，藏于肠胃，胃有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”说明饮食营养滋养五脏，五脏之气和调，津液血气充盈，神也就健旺。所以《灵枢.平人绝谷》说:“五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。”《素问.八正神明论》也说:“血气者，人之神，不可不谨养。”人体五脏主藏精气，所藏的精气则是神活动的物质基础。《灵枢.本神》说得很明白:“血脉营气精神，此五脏之所藏也。”“肝藏血，血舍魂”，“脾藏营，营舍意”，“心藏脉，脉舍神”，“肺藏气，气舍魄”，“肾藏精，精舍志”。《素问.天元纪大论》亦明确指出:“人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”五脏既藏精又藏神，故又称之为“五神脏”。总之，神在人身，居于首要地位，它是生命活动的根本。因此《内经》在诊断、治疗、养生诸方面，都尤重于神。如《素问。调经论》“神有余则笑不休，神不足则悲”，是言诊断察神。《灵枢.本神》“凡刺之法,先必本于神”，是言治疗察神。《素问.四气调神大论》则专言养生调神。唯有神在，才有人的一切生命活动。“得神者昌，失神者亡”(《素问。移精变气论》。