只有办过理赔的业务员，才会更懂得保险的意义与功用。所有的保险营销，并不单纯说你是一个可以去给客户提供资讯的顾问，你可以去帮他选到最合适、性价比最高的产品；另一方面，它更是一个无价的服务，做到什么样的人文关怀、理赔服务，这是无价的、且无法衡量的，理赔流程的了解，可以更好的让服务升级。
关于整个理赔基础流程，主要有5个流程：报案、准备资料、递交资料、审核、结案。
1报案
✦保险公司客服电话（全程录音）/官方微信报案（24小时报案）
✦了解客户投保的产品、准备客户姓名、电话、保单号、身份证号码、出险地点（城市）、报案因由、主张理赔类别；
✦何时报案：意外或者重大责任事故一定要立刻报案、重疾或医疗的理赔可以事后报案（两年内都可以）；
✦何种情形推荐电话报案：意外和重大事故的时候推荐电话报案，需要现场勘查。
第1个环节：报案主要有2个形式，一个是电话报案，另一个微信报案，电话的形式会有一个电话录音；微信可以24小时办理。
第2个环节：报案的时候，需要了解具体投保了哪些产品，姓名，身份证号码，以及出的是什么样的险，需要去办理哪些产品的理赔。还有一个很重要的一个就是报案的时间点，像一些意外或者是一些重大责任事故的，一定立刻报案，理赔人员就可以马上到现场去勘察，加快理赔速度。重大疾病或者是医疗理赔，这就不需要那么着急立即就去报案，因为报案的时候要知道是申请医疗门诊还是住院，整个的治疗是不是结束了？结束之后的话你才会一个完整的一套资料。
2资料准备
获取理赔资料方式：
✦官网直接查询理赔流程及理赔所需资料；
✦报案即可获得理赔所需资料清单（短信/邮件）；
✦各公司《理赔申请书》可在内勤同事处领取。
观察期出险退还保费视同重疾理赔。
重疾理赔常见资料：
✦罹患某种疾病：病理报告，疾病诊断证明书，门急诊病历，医疗必须检查报告（如有）；
✦实施某种手术：手术记录（一般含在出院报告中），门急诊病历，出院小结；
✦达到某种状态：检查报告，疾病诊断证明书，能证明状态的住院完整报告。
医疗费理赔常见资料：
✦门诊医疗：门急诊病历，费用清单，发票原始单据；
✦住院医疗：出院小结，出院费用清单，发票原始单据；
✦住院津贴：出院小结，出院费用清单，发票原始单据。
被保人状态对理赔流程的影响：
（1）生存：保险金受益人为被保险人
✦意识清晰--可自主签字：最常见，最方便，手续最简洁；
✦意识清晰--不可自主签字：家属代签（+免责声明）+指印；
✦无清晰意识--监护人申请（父母、配偶、子女三者都要签字）+监护人授权协议。
（2）身故：保险金受益人为法定/指定受益人
3资料递交
✦可通过前台递交至保险公司；
✦复杂案情可通过各供应商先行沟通，资料直接或通过专员转交保险公司理赔部；
✦如需出现场调查，可与专员沟通。
4审核
保险公司内部审核，简单事件3天内审核完成、出结案结果，复杂案件1个月内也会审核完成、出结案结果。
5结案
书面或电子版结案通知书；基本同日支付理赔款，直接转账至指定受益人账户。
就医医院对理赔的影响
1合同条款间的差异
✦医疗险：二级及以上公立医院普通部、特需部、国际部；私立医院；私立医院含昂贵医院。
✦重疾险：二级及以上医院VS二级及以上公立医院。
重大事件时，各家积极响应，并给出“快速理赔”、“理赔绿色通道”，必有一句：取消认可医院限制。
在医院要求上，也会理赔也会有一些影响，我们可以看到，在保险合同上有一条非常明确的，到底涵盖的是哪些医院，二级以上的公立医院的普通部、特需部、国际部或者私立医院，这些在医疗险上会分的非常清楚，但是重疾部分的话，未必如我们所默认的那么清楚，以上公司只是供参考。那可以看到像华夏它的这个里边就会非常明确的，说是在中华人民共和国卫生部正式审定的二级及以上的公立医院，那其他的一些分院、联合医院、联合病房，这些都是不接受的，一些精神病医院或者是康复，休养，戒毒，戒酒，护理，养老，这些不是以治疗为目的的医院、医疗机构也是不接受的。如果是二级及以上非营利性医院，或者是社保定点医院，或本公司认可的其他医院，这个里边其实就会有一个空间。再一方面并不是所有的评级医院就都是公立医院，其实有很多的这种民营或者是私立的医院也在其中，而且他们也可以参与整个的一些评级，评级评定的是你这个整个的规模，以及医疗人员资质，然后整个的设备合格程度去做一些评定，然后同时会有一些私立医院，也一样是可以申请医保定点医院的，这些大家可以作为一个常识去了解一下
投保时关注的点
✦条款、条款、条款，重要的事情说三遍！
✦条件承保的条款：
某某病原发及转移癌不赔付（最常见的），有的公司还会添加后半句，及产生的相应身故责任也是免责的。
理赔带给我的几点思考
1保障型保险买什么？
✦杠杆
无论是说这些消费型，或者是说主险型的保险，即使是带了身故责任的，它也是有一个不错的一个杠杆，年纪越小的时候，这种杠杆越使用的是越充足的，那其他的部分的话，如果总体的资金有限的时候，我们是不是只有两个选择，终身型的和消费型的，那有没有更多的可以去拓展的呢？可以去参考的就是有一些定期寿险，或者是说本身一些定期型的这种重疾，保障你最有赚钱能力的时候，而且是整个压力最大的时候就OK了，这样可以更充分的利用杠杆，花小钱办大事
✦资源：
有好的医疗资源，那是求生的一个机会。有些人可能会说，不是有钱就可以去住院做手术？真的未必，有一些资源的把控在您有能力的时候是提前给未来去做一些安排是非常必要的。每年花点钱买个保险，就当去买一张资源的门票也无妨。起码你知道自己当面对一些重大疾病的一个大额支出的时候，你的成本是适当可控的，也可以享受住院安排、手术安排、专家医生、专家手术等医疗资源。
给孩子最好的保障
✦投保人豁免：重疾，全残，身故
✦真正的专款专用
✦操作方便，无忧未来
保单服务
✦保单体检服务
✦保单管理：家庭专属保险代理人、保障更全面、每一位家庭成员都知道保单放哪儿
✦紧急联系人：3-5好友随时能帮上忙，或紧急联系人
目前购买保险的渠道非常丰富，互助、支付宝、微信等等的。。。互联网渠道越来越发达，购买越来越方便，但是购买保险和普通买东西并不一样，很多人觉得买了就可以了，但是有可能是整个投保的过程中连买了什么都不知道，买的合不合适也不知道，甚至大家可能就是连一个电子档的合同都没有打印和存档过，然后也不能在任何的地方去找出来。只有你自己知道，当你用的时候未必你还能够亲自去表达或者说记得那么清楚，还有一种类型就是这种互助型的或者说众筹型的保险，你可能当时只是买着玩，但当你用的时候却发现不好用，因为你并不知道它存在哪，那就等于没有一样，这个钱也就真的是白花了，浪费掉了。
其实我会更建议大家做一个工作，就是每年做一次保单体检，或找家庭专属保险人做保单管理，让每一个家庭成员都知道你们家重要的这些资料是存放在哪里。比如说你的这个保单，是不是按每一个人都做好了整理，然后做好了归类，然后存放的位置是相对固定的，每一个人可以不知道它的详情，但是当你需要去找去用的时候你知道上哪去找，这也是很重要的一点。再有一部分的是，会想到的就是紧急联系人，有的时候可能你会觉得，跟朋友一起去谈这个事情是非常不太舒服的事情，但是去做一些日常的这种提前的规划和沟通是非常有必要的。
回望自己
是否有充足全面的保障，每个家庭是不是都应该拥有自己的专属保险代理人？
【从事保险工作16年，连续3年百万圆桌会员，帮客户在众多保险公司中选择合适的产品，做量体裁衣的规划。微信：99141441，加我时请备注简书】
